Аперацыя па выдаленні жоўцевага пузыра

Холецистэктомия - аперацыя па выдаленні жоўцевага пузыра. Існуе некалькі спосабаў выдалення пячоначнага бурбалкі: просты адкрыты черезбрюшной доступ і лапараскапічны. Неабходна адзначыць, што на сённяшні дзень адкрыты спосаб страціў сваю актуальнасць. Ўсё чары хірургі імкнуцца звяртацца да лапараскапічнай выдаленні, бо гэты спосаб не толькі больш косметичен, але і не нясе такіх цяжкіх пасляаперацыйных ускладненняў, як адкрытая аперацыя.

Лапараскапічная аперацыя па выдаленні жоўцевага пузыра праводзіцца пад агульным наркозам ў аперацыйнай пакоі. Хвораму праводзіцца перадаперацыйнай падрыхтоўка, пасля чаго даецца наркоз.

Хірург робіць тры ці чатыры разрэзу ў вобласці праекцыі печані на жывот. Надрэзы не перавышаюць 2 см - гэтага цалкам дастаткова для ўвядзення троакар. Далей вобласць жывата неабходна «раздуць», для гэтага ўводзіцца пэўную колькасць газу праз трубку. Робіцца гэтая працэдура для таго, каб лекару было лепш відаць размяшчэнне ўсіх органаў адносна адзін аднаго.

Аперацыя па выдаленні жоўцевага пузыра працякае ў некалькі паслядоўных этапаў:

- накладанне заціскаў на пузырный пратока і буйныя пячоначныя крывяносныя пасудзіны (такім чынам хірург не дапусціць вялікай страты крыві);

- непасрэднае выдаленне жоўцевай бурбалкі;

- зашыванне лапороскопических надрэзаў.

Такім чынам, аперацыя па выдаленні жоўцевага пузыра праходзіць без паражніннага пранікнення ў брушную паражніну. Сучасныя лапороскопические апараты дазваляюць прайграць карцінку унутраных органаў на экране вельмі якасна, таму паражніннага выдаленне бурбалкі немэтазгодна.

Аднак у некаторых сітуацыях хірург не можа правесці лапараскапічнае выдаленне жоўцевага ёмішча. Гэта бывае пры:

- захворваннях крыві, якія праходзяць з сіндромам незаможнага гемастазу;

- тэрмінальных і каматозных станах;

- декомпенсированных захворваннях лёгкіх, сэрца і нырак.

Калі ў пацыента з ЖКБ дыягнаставаны перытаніт, нагнаенне жоўцевай бурбалкі, а таксама пры наяўнасці цяжарнасці ці іншых працэсаў, здольных негатыўна паўплываць на ход лапараскапічнай аперацыі, хірург можа аддаць перавагу адкрытага доступу.

Неабходна адзначыць, што пры адсутнасці супрацьпаказанняў лепш за ўсё праводзіць лапараскапічнае выдаленне жоўцевай бурбалкі. Водгукі пацыентаў пасля такога роду хірургічных умяшанняў значна лепш, чым пасля звычайнай холецистэктомии.

Ужо пасля некалькіх сутак пасля лапараскапіі, пацыенты могуць весці звыклы лад жыцця, толькі некаторы час абмяжоўваючы сваю фізічную нагрузку.

Якія могуць паўстаць ўскладненні пасля выдалення жоўцевага пузыра?

1. Крывацёк.
2. Перытаніт, сэпсіс або гнойнае запаленне.
3. Безгрунтоўнасць швоў, адукацыя гематом, свіршчоў і абсцэсаў ў галіне пасляаперацыйнай раны.
4. Адукацыя камянёў у жоўцевых пратоках.
5. Адыходжанне жоўці праз аперацыйную рану.
6. Схільнасць да тромбаўтварэння.
7. Абвастрэнне хранічных захворванняў кішачніка (язва).
8. Пашкоджанне нырачных сасудаў і праток.
9. Алергія на лекавыя прэпараты або сродкі для наркозу.

У якасці прафілактыкі адукацыі камянёў у пратоках і падтрымання працы арганізма, неабходна выконваць адмысловую дыету пасля холецистэктомии. Пацыенты павінны цалкам адмовіцца ад прадуктаў, якія ўзмацняюць адукацыю жоўці ці негатыўна ўплываюць на печань.

Неабходна прымаць ежу невялікімі порцыямі праз некалькі гадзін. Колькасць прыёмаў ежы можа дасягаць 6-8, але гэта не павінна палохаць пацыентаў.

Неабходна выключыць з рацыёну смажаную, печаную, вэнджаную ежу, а так жа шашлыкі і саленні.

Лепш за ўсё пастаянна карыстацца параваркай, ўключыць у рацыён больш кісламалочных прадуктаў і супаў (толькі не на тоўстых булёнах).