Антральны аддзел (страўнік) і яго захворвання. Гастрыт, язва, паліп і эрозіі антральнага аддзела: сімптомы і лячэнне

У гэтым годзе адбыўся кангрэс грамадства гастраэнтэралогіі - самага маштабнага з рэгулярных форумаў супольнасці гастраэнтэролагаў. Грамадства гастраэнтэралогіі існуе ўжо больш за 100 гадоў і з'яўляецца трэцім у свеце па часе стварэння. Яго кангрэсы праходзяць раз у два гады, кожны раз у іншым універсітэцкім горадзе, і прыцягваюць увагу лекараў розных спецыяльнасцяў - гастраэнтэролагаў, хірургаў, эндоскопистов, сямейных лекараў, педыятраў, а таксама спецыялістаў, якія займаюцца тэарэтычнымі, фундаментальнымі праблемамі фізіялогіі і паталогіі органаў стрававання.

Развіццё новых сусветных метадаў лячэнні гастрыту

Асноўнай мэтай кангрэса было няспыннае навучанне лекараў і павышэнне іх прафесійнага ўзроўню - даклады мелі лекцыйны характар і знаёмілі лекараў з сучасным узроўнем ведаў аб дыягностыцы і лячэнні захворванняў органаў стрававання, нацыянальнымі, еўрапейскімі і сусветнымі інструкцыямі дзеянняў, неабходных у выпадку, калі ў хворага уражаны антральны аддзел (страўнік). У кангрэсе прынялі ўдзел больш за 1500 спецыялістаў. Сярод іншых на кангрэсе прысутнічала група лекараў-эндоскопистов з Расіі.

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) - частая прычына гастрыту

Паколькі пераважная большасць дарослага насельніцтва інфікаваная Helicobacter pylori (такім чынам, мае па меншай меры марфалагічныя прыкметы хранічнага гастрыту), у многіх заходніх краінах дыягназ хранічны гастрыт антральнага аддзела страўніка не лiчыцца клінічным. Гэта марфалагічнае паняцце, а ў выпадку клінічных прыкмет паталогіі разглядаюць як функцыянальную (неязвенную) дыспенсію. Упадабанай лакалізацыяй Helicobacter pylori, як вядома, з'яўляецца антральны аддзел (страўнік), таму хранічны хеликобактерный гастрыт пачынаецца звычайна з паразы антральнага аддзела.

Улічваючы тое, што ў антральныя аддзеле слізістай абалонкі страўніка няма галоўных і париетальных клетак, зразумела, што гастрыт не суправаджаецца гипоацидностью. Наадварот, Helicobacter pylori здольны стымуляваць G-клеткі, павялічваць прадукцыю гастрина, выклікаць паліп антральнага аддзела страўніка. Менавіта з гэтай прычыны антральны гастрыт часта спалучаецца з язвай дванаццаціперснай кішкі.

Аднак працяглая персистенция Helicobacter pylori ў антральныя аддзеле прыводзіць да атрафічных зменаў у гэтай галіне, і геликобактерии паступова перамяшчаюцца ў праксімальным кірунку, чым і выклікаецца язва антральнага аддзела страўніка. Гэта прыводзіць да паступовай атрафіі эпітэлія цела страўніка, якая праяўляецца, у прыватнасці, змяншэннем колькасці галоўных і париетальных клетак, а такім чынам, і страўнікавай сакрэцыі.

Улічваючы прыведзеныя вышэй патогенетіческім аспекты, зразумела, чаму агульнапрынятая класіфікацыя хранічнага гастрыту - Сіднэйскай-Х'юстанскага, 1996. г. Асноўны формай хранічнага гастрыту лічыцца неатрофический (антральны) гастрыт, калі дзівіцца антральны аддзел (страўнік) і не ўзнікае сакраторнай недастатковасці.

хранічны панкрэатыт

Хранічны панкрэатыт - хранічнае запаленне, пашкоджанне тканіны падстраўнікавай залозы з дэструкцыяй яе парэнхімы, фіброз і на позніх стадыях - дэструкцыяй эндакрыннай парэнхімы. Частата хранічнага панкрэатыту, калі уражаны антральны аддзел (страўнік) - 6-9%. Хранічным панкрэатыт становіцца такім, калі паталагічны працэс доўжыцца больш за 6 месяцаў.

Класіфікацыя: панкрэатыт алкагольнай этыялогіі, хранічны рэцыдывавальны панкрэатыт, інфекцыйны, спадчынны, ідыяпатычнай, аутоіммунный.

Этыялогія: алкагалізм; парушэнне дыеты (тоўстая, смажаная ежа); перыядычная гіпатанія з халодным потам, непрытомнасцямі; парэз кішкі; сіндром здушэння суседніх органаў: жаўтуха, дуоденостаз, спленомегалия.

Дыягностыка: агульны аналіз крыві: лейкацытоз, паскарэнне СОЭ, эазінафілія.

Новыя напрамкі лячэння хранічнага гастрыту

Сярод усешных напрамкаў у лячэнні хранічнага атрафічнага гастрыту варта назваць замяшчальную тэрапію, аднак праводзіць яе на сёння складана з-за недахопу прэпаратаў для карэкцыі недастатковасці выпрацоўкі страўнікавымі клеткамі пепсін і салянай кіслаты (адзін з прэпаратаў такога напрамку - "Ацидин-пепсін" - у апошні час рэдка знойдзеш у аптэках). Адным з кампанентаў тэрапіі хранічнага гастрыту з паніжанай кіслотнасцю з'яўляемся ферментныя прэпараты, якія ў пэўнай ступені кампенсуюць парушэнні стрававання. Яны эфектыўныя пры эрозіі антральнага аддзела страўніка. Да такіх адносіцца "панзінорм". Для лячэння такіх хворых ўжываюць прэпараты, якія нармалізуюць маторную функцыю страўніка. Асобным пацыентам для паляпшэння цитопротекторных уласцівасцяў эпітэлія страўніка прызначаюць "Сукральфат" ( "жакі") і прэпараты вісмута. У выпадку з'яўлення дисбиотических змяненняў дадаюць эубіотікі або прабіётыкі.

Лячэнне страўнікавымі кроплямі

Перспектыўным лячэннем пацыентаў у гастраэнтэралагічных аддзяленнях сёння з'яўляецца прымяненне антыаксідантаў, у прыватнасці прэпаратаў вітамінаў А, Е, С. Аднак на сёння рэкамендуюць хворым ня адвары або настойкі, а гатовыя Фітапрэпараты, прыгатаваныя з сумесяў лекавых траў. Сярод іх заслугоўвае ўвагі прэпарат "страўнікавыя кроплі". Існуюць некалькі разнавіднасцяў яго (желчегонный, сардэчны, заспакаяльны і г.д.). Адзін з гэтых разнавіднасцяў ў выглядзе страўнікавых кропель - прызначаны для лячэння хворых хранічным гастрытам з сакраторнай недастатковасцю і эрозіі антральнага аддзела страўніка. Прэпарат "страўнікавыя кроплі" складаецца з 4 раслінных кампанентаў. 2 складнікі (карані гарычкі жоўтай і трава цвінтарэю) з'яўляецца гаркаты, яшчэ 2 (кветкі рамонка лекавай і насенне кмена звычайнага) валодаюць спазмалітычным дзеяннем.

Дзе лечаць антральны аддзел (страўнік)?

Гастраэнтэралагічнае аддзяленне выконвае лячэбна-дыягнастычную, кансультатыўную і арганізацыйна-метадычную работу па пытаннях аказання спецыялізаванай стацыянарнай дапамогі хворым гастраэнтэралагічнага профілю. Аказвае экстраную дапамогу хворым гастраэнтэралагічныя захворвання.

Праводзіць комплекс рэабілітацыйных мерапрыемстваў, накіраваных на сацыяльную і працоўную адаптацыю гастраэнтэралагічных хворых. Ўкараняе ў клінічную практыку новыя дасягненні па аказанні медыцынскай дапамогі пры захворваннях стрававальнай сістэмы і праводзіць аналіз эфектыўнасці іх ўкаранення.

Рыхтуе і праводзіць навукова-практычныя канферэнцыі, семінары накіраваны на ўкараненне вынікаў навуковых даследаванняў у практыку работы гастраэнтэралагічнае службы. Арганізацыя працы аддзяленнем вызначаецца становішчам аб гастраэнтэралагічнае аддзяленне.

Планавая шпіталізацыя ў аддзяленне вырабляецца па кірунку гастраэнтэралагічных кабінетаў, участковых тэрапеўтаў, лекараў агульнай практыкі сямейнай медыцыны горада.

У аддзяленне накіроўваюцца пацыенты з хранічнымі захворваннямі органаў стрававання. Шпіталізацыя па экстраных паказаннях праводзіцца па кірунку брыгад хуткай медыцынскай дапамогі, дзяжурнага лекара.