Аказваецца, плацебо будзе працаваць, нават калі распавесці пра яго пацыентам

Дактары не любяць хлусіць пацыентам, мяркуючы, што гэта неэтычна. Але часам хлусня спрыяе вылячэння. Разглядаючы эфект плацебо, доўгі час навукоўцы былі ўпэўнены ў тым, што без святой веры хворага ў цудадзейнасць пілюлі гэты метад не можа працаваць. І кожны раз, калі лекар кажа вам, што гэтыя лекі добра дапамагае ад вашага хваробы, вы верыце яму. Аднак ўнутры капсулы знаходзяцца вітаміны або цукар. А гэта значыць, лекар зноў і зноў вымушаны вас падманваць. Не так даўно медыцыну патрэсла дзіўная навіна. Аказваецца, пацыенты, якія ведаюць пра тое, што прымаюць плацебо, таксама адчуваюць паляпшэнне самаадчування.

Не варта недаацэньваць сілу самаўнушэння

Лагічна выказаць здагадку, што, калі лекар працягне вам пілюлю са словамі: «Гэта цукровая таблетка, прыміце яе», вы будзеце ўпэўнены ў поўным правале задумы. І праўда, хіба можа цукар вылечыць такое сур'ёзнае захворванне, як сіндром раздражнёнай тоўстай кішкі? На самай справе гэтыя здагадкі памылковыя. Ступень праявы эфекту залежыць ад розных абставінаў, не апошнюю ролю ў гэтым адыгрывае ўзровень унушальнасці. Іншымі словамі, калі вы ведаеце пра пустышцы, але наладзіце свой мозг на тое, што гэта марная лекі працуе, гэта сапраўды будзе працаваць. Тое ж самае можна сказаць і пра розныя працэдурах, накіраваных на аздараўленне пацыента.

Дадзеныя атрыманыя на аснове агляду даследаванняў

Сістэматычны агляд быў праведзены камандай гарвардскіх навукоўцаў. Гэтыя доказы маюць велізарны вага, бо яны паўсталі ў выніку даследавання гэтых пяці клінічных выпрабаванняў, накіраваных на вывучэнне эфекту плацебо. Адзначым, што ў кожным даследаванні пацыенты ведалі пра тое, што яны атрымліваюць лекі-пустышкі. «Адкрытае» плацебо, па відаць, прынесла карысць пацыентам з болямі ў спіне, алергічных рінітом, сіндромам раздражнёнага кішачніка, дэпрэсіяй і СДВГ (синдромом дэфіцыту ўвагі і гіперактыўнасці).

Гісторыя «адкрытага» плацебо

Выпрабаванні з «адкрытым» плацебо праводзяцца даўно. Гісторыя выносіць нас у далёкі 1965 год, калі лекары Балтымора, Лі Парк і Уно Кови, далі пустышку 15 неўратычных пацыентам, сказаўшы ім праўду. Хворыя з вуснаў дактароў чулі наступнае: «Шматлікім людзям з вашым дыягназам дапамагла гэтая цукровая пілюля. Мы ўпэўненыя, што гэты метад можа дапамагчы і вам ». Дзіўна, але некаторыя пацыенты сапраўды сілкаваліся. Аднак навуковая грамадскасць палічыла вынікі гэтага эксперыменту спрэчнымі. Справа ў тым, што неўратычныя хворыя былі ўпэўненыя, што доктара хлусяць ім, прымушаючы прымаць сапраўдныя лекі.

На аснове сучасных даследаванняў

Вернемся ў нашыя дні. Агляднай даследаванне, пра які раней ішла гаворка, уключала ў сябе некалькі выпрабаванняў з «адкрытым» плацебо. У адным з даследаванняў доктар Тэд Капчук з Гарвардскай медыцынскай школы выпадковым чынам размеркаваў 80 пацыентаў з цяжкай формай сіндрому раздражнёнага кішачніка. Адна палова ўдзельнікаў прымала прэпарат-пустышку і ведала пра гэта, іншая частка падыспытных з'яўлялася кантрольнай групай.

Людзям паведамілі, што лячэнне будзе праводзіцца з дапамогай інэртнага (бясшкоднага) рэчывы. Значнае паляпшэнне сімптомаў СРК навукоўцы звязваюць з псіхалогіяй. Мозг удзельнікаў даў каманду целе на самааднаўленне. У канчатковым выніку ў пацыентаў з групы «адкрытага» плацебо зменшыліся сімптомы захворвання на 15 працэнтаў у параўнанні з кантрольнай групай падыспытных, які абыйшоў без лячэння.

канкрэтны прыклад

Адна з удзельніц гарвардскага эксперыменту, Лінда Буанноно, шмат гадоў пакутавала ад сіндрому раздражнёнай тоўстай кішкі, але жанчыне не дапамагло ні адно лячэнне, прызначанае дактарамі. Бывалі дні, калі удзельніца эксперыменту адчувала такую моцную боль, што не магла выйсці з дому. «Адкрытае» плацебо аказала на Лінду вялікі ўплыў. У выніку жанчына прызналася, што «ніколі раней не адчувала сябе так добра". У канцы выпрабаванні ўсё вярнулася на кругі свае. Пацыентка перастала атрымліваць цудадзейную пустышку, і сімптомы захворвання вярнуліся. Ад адчаю наша гераіня пайшла да фармацэўты з просьбай зрабіць для яе той самы прэпарат. Аднак спецыяліст палічыў жаданне пацыенткі неэтычным.

Што такое «аслепленыя» выпрабаванні?

Іншыя выпрабаванні ў паказаным сістэматычным аглядзе былі малалікімі і «не аслеплены». Пад асляпленнем эксперыменту варта разумець поўнае няведанне удзельнікаў (і даследчыкаў) у дачыненні да таго, які прэпарат яны атрымліваюць. Такое выпрабаванне не лічыцца прадузятым, бо вы ніколі не адгадаеце, што знаходзіцца ў вашай пілюлі. Тым не менш усе астатнія эксперыменты, якія прымалі ўдзел у аглядзе, далі паслядоўна станоўчыя вынікі.

Прынцып працы метаду

«Адкрытае» плацебо можа працаваць двума спосабамі. Па-першае, пацыент чакае, што доктар выкажа яму сваё меркаванне. Рэкамендацыя лекара мае вялікае значэнне для самаўнушэння: «Перад вамі таблетка-плацебо, але яна вырабляе значнае паляпшэнне для пацыентаў з вашым дыягназам». Такога роду пажаданне стварае станоўчае чаканне, якое актывуе той аддзел галаўнога мозгу, які адказвае за выпрацоўку натуральных болесуцішальных эндорфінов.

Па-другое, у хворых актывуецца імунная сістэма, якая дапамагае ім ацаляцца. Гэта адбываецца па прынцыпе эксперыменту, праведзенага прафесарам Паўлавым над сваімі сабакамі. Жывёлы асацыявалі гук званка з ежай, і ў іх рэфлекторна пачыналася слінаадлучэнне.

Калі доктар, якому вы давяраеце, кажа, што чакае станоўчага выніку ад лячэння, ваша цела прыводзіць у тонус імунную сістэму і метад аказваецца дзейсным.