Аднаўленне і рэабілітацыя пасля аперацыі па выдаленні межпозвонковых кілы

Выдаленне кілы - гэта крайняя мера, якая выкарыстоўваецца для лячэння разбуранага міжхрыбеткавага дыска. Пасля такой аперацыі ў пацыента значна абмежаваныя рухальныя функцыі, якія залежаць ад хрыбетніка, і для таго каб вярнуць здольнасць весці адносна актыўнае жыццё, неабходна прайсці курс пісьменнай рэабілітацыі.

мэта рэабілітацыі

Пасля аперацыі па выдаленні межпозвонковых кілы працэс лячэння нельга лічыць скончаным. Нават нягледзячы на той факт, што хірургічнае лячэнне завершана, у пацыента могуць доўгі час праяўляцца неўралагічныя і болевыя сімптомы, а таксама парушэнне адчувальнасці. Тлумачыцца гэта тым, што доўгі ціск кілы на нервовыя канчаткі прывяло да развіцця пухліны і раздражнення, якія застаюцца пасля выдалення пашкоджанай часткі міжхрыбеткавага дыска.

Па гэтай прычыне неабходна правядзенне пісьменнай рэабілітацыі, якая будзе мець канкрэтныя мэты:

• стабілізацыя стану пацыента і наступнае ўхіленне бытавых абмежаванняў;
• аднаўленне цэласнасці арганізма;
• ліквідацыю абмежаванняў на фізічныя нагрузкі;
• нейтралізацыя неўралагічных сімптомаў і болевых сіндромаў.

Пры выбары канкрэтных рэабілітацыйных методык лекар ўлічвае розныя фактары. У залежнасці ад складанасці аперацыі перыяд рэабілітацыі можа доўжыцца да 12 месяцаў.

Аднаўленне пасля аперацыі па выдаленні межпозвонковых кілы, як правіла, мае на ўвазе фізіятэрапеўтычныя працэдуры, медыкаментознае лячэнне, лячэбную гімнастыку і наведванне санаторыя.

прынцыпы рэабілітацыі

Калі перыяд аднаўлення арганізаваны правільна, то ў ім павінны быць рэалізаваны наступныя прынцыпы:

• працэдуры для канкрэтнага пацыента падбіраюцца пісьменна, з улікам яго індывідуальных асаблівасцей;
• павінен ажыццяўляцца комплексны кантроль за станам пацыента, які прадугледжвае ўдзел хірурга, які праводзіў аперацыю, а таксама неўролага і рэабілітолагам.

Фактычна ўсе рэабілітацыйныя меры пераследуюць дзве асноўныя мэты: аднаўленне працаздольнасці чалавека пасля аперацыі і прадухіленне фарміравання новых кіл.

Рэабілітацыя пасля выдалення міжпазваночнай грыжы павінна ажыццяўляцца з улікам наступных фактараў, якія ўплываюць на эфектыўнасць аднаўлення:

• узрост і спадарожныя захворванні пацыента;
• працягласць развіцця і цяжар захворвання;
• выгляд аперацыі, якая была праведзена.

этапы рэабілітацыі

Увесь комплекс аднаўленчых мерапрыемстваў можна ўмоўна падзяліць на некалькі ключавых этапаў:

1. Ранні. Доўжыцца да 14 дзён. На працягу гэтага перыяду ажыццяўляюцца папярэджанне і ліквідацыю болю, а таксама псіхатэрапеўтычная падтрымка.
2. Позні. Працягласць гэтага этапу можа складаць 8 тыдняў. Ключавой задачай гэтай частцы рэабілітацыі з'яўляецца прафесійная адаптацыя пацыента да самастойнага жыцця ва ўмовах побыту.
3. Адтэрмінаванай этап. Рэабілітацыя пасля выдалення межпозвонковых кілы ў гэтым выпадку можа расцягнуцца на ўсё жыццё. Пачынаецца гэты перыяд, як правіла, у трэцім месяцы пасля хірургічнага ўмяшання.

Асноўныя абмежаванні, якія актуальныя для перыяду аднаўлення

Ранні аднаўленчы этап будзе паспяховым пры выкананні абмежаванняў на наступныя дзеянні і мерапрыемствы:

• выкананне фізічных нагрузак без выкарыстання гарсэта;
• ўздым цяжараў;
• правядзенне мануальнай тэрапіі і масажу;
• язда на ровары і ўдзел у гульнявых відах спорту;
• знаходжанне ў любым сядзячым становішчы;
• глыбокія і скручваць руху ў пазваночніку, а таксама рэзкія руху ў бакі і наперад.

Існуюць забароны, актуальныя і для позняга рэабілітацыйнага перыяду:

• доўгія паездкі ў любым транспартным сродку;
• фізічныя нагрузкі (любыя) без якаснай папярэдняй размінкі;
• пераахаладжэнне аперыраванай вобласці спіны;
• доўгі нашэнне гарсэта;
• ўзняцце прадметаў, вага якіх перавышае 8 кг;
• доўгі знаходжанне ў любой вымушанай паставе.

Асноўным прынцыпам у выпадку абмежаванняў пасля хірургічнага ўмяшання з'яўляецца абарона пазваночніка і асабліва месца, дзе была выдаленая грыжа, ад любых нагрузак і пераахаладжэння.

Неабходныя дзеянні непасрэдна пасля аперацыі па выдаленні межпозвонковых кілы

Рэабілітацыя ў пасляаперацыйны перыяд павінна змяшчаць наступныя пункты:

• ўключэнне ў праграму РФ (маецца на ўвазе лячэбная фізкультура);
• рэкамендацыя, якая тычыцца санітарна-курортнага лячэння;
• выкарыстанне электрафарэзу, ультрагук або лазератэрапія для абязбольвання і паляпшэння кровазвароту;

• гидропроцедуры (неабходныя для механічнай разгрузкі пазваночніка) і кінезітерапія;
• нейтралізацыя запаленчага працэсу, аднаўленне касцяной тканіны і абязбольванне праз выкарыстанне медыкаментозных методык лячэння.

Фізіятэрапеўтычныя лячэбныя меры

Рэабілітацыя пасля аперацыі па выдаленні межпозвонковых кілы ў абавязковым парадку павінна ўключаць пэўныя фізіятэрапеўтычныя працэдуры:

• Гразевыя абкручванні. Яны аказваюць абязбольвальнае, рассмоктвае і супрацьзапаленчае ўздзеянне.
• Электрастымуляцыя (внутритканевая). Дапамагае аднавіць нервы, якія былі ўшчэмленыя, і значна паляпшае харчаванне касцяной і храстковай тканіны.
• Ультрагукавыя працэдуры. Іх прымяненне спрыяе аднаўленню, росту і стымуляцыі хуткага харчавання клетак тканіны.
• Магнітатэрапія. З яе дапамогай аднаўляецца рухомасць, адчувальна зніжаецца рызыка ўзнікнення ацёкаў, болю і запаленняў. Гэтая методыка лячэння таксама дапамагае актывізаваць абменныя працэсы.

• Рэабілітацыя пасля аперацыі па выдаленні межпозвонковых кілы на ўвазе выкарыстанне вельмі высокачашчыннай тэрапіі (КВЧ). Дадзеная методыка ўжываецца для аднаўлення тонусу звязкаў і цягліц, а таксама паляпшэння кровазвароту. З дапамогай КВЧ эфектыўна здымаюцца запаленне і боль.
• Ионофорез. Актуальны, калі неабходна забяспечыць глыбокае пранікненне прэпаратаў праз скуру. Эфектыўны для стымуляцыі аднаўлення аперыраванай вобласці і зняцця болевых адчуванняў.
• Фонофорез. Гэта працэс ўвядзення ў арганізм лекавых прэпаратаў пры дапамозе ультрагуку. Для нейтралізацыі ацёкаў і запаленняў ўжываецца механічнае ўздзеянне.

Выкарыстанне цяпла і холаду

Рэабілітацыя пасля аперацыі па выдаленні межпозвонковых кілы можа ўключаць і тыя методыкі, у аснове якіх ляжыць уздзеянне на апераваць частка спіны з дапамогай тэмпературы.

Ўплыў на пазваночнік пры дапамозе цяпла ажыццяўляецца, як правіла, з дапамогай парафінавых аплікацый. Падобныя працэдуры дазваляюць адчувальна палепшыць лімфазварот і крывацёк, зняць запаленне, аднавіць праводнасць нервовых імпульсаў і зняць цягліцавыя спазмы. Важна ведаць пра тое, што парафінатэрапія проціпаказаная тым пацыентам, у якіх былі дыягнаставаны цыроз печані, гіпертанічная хвароба, сухоты і розныя наватворы.

Што тычыцца холаду, то яго пры правільным падыходзе (неабходная кансультацыя ўрача) ужываюць адразу пасля выдаленне кілы міжхрыбеткавага дыска. Пры дапамозе лёду можна паменшыць болевыя адчуванні, зняць цягліцавы спазм і панізіць ступень запалення (гэта адбываецца за кошт звужэння крывяносных сасудаў і, як следства, змяншэння крывацёку).

Ключавыя практыкаванні для аднаўлення пасля правядзення аперацыі

Тым пацыентам, якія перажылі выдаленне межпозвонковых кілы, у першыя дні пасля пераводу ў палату рэкамендуецца выконваць простыя практыкаванні:

• згінанне і разгінанне ног у каленях;
• выкананне кругападобных рухаў нагамі;
• падыманне і апусканне стоп;
• падцягванне каленаў да жывата і наступнае распроствання ног (трэба выканаць некалькі разоў).

Такія практыкаванні пасля выдалення межпозвонковых кілы вельмі карысныя, але, выконваючы іх, варта павялічваць нагрузку умерана (пазваночнік не павінен быць перагружаны).

Практыкаванні на кожны дзень

Калі казаць аб выдаленні кілы ў вобласці паясніцы, то варта адзначыць, што аднаўленчы перыяд пасля такой аперацыі расцягваецца на ўсё жыццё. Таму вельмі важна, каб пацыент прывучыў сябе выконваць ключавыя штодзённыя практыкаванні. Гаворка ідзе пра тры асноўныя рухах:

1. Адцісканні. Гэта досыць простае практыкаванне, але выконваць яго трэба правільна (з прамой спіной). Колькасць паўтораў ад 10 да 15. Пры выкананні адцісканняў трэба ўдыхаць паветра падчас апускання цела і выдыхаць, паднімаючыся.
2. Рэабілітацыя пасля выдалення межпозвонковых кілы паяснічнага аддзела ўключае выкананне наступнага практыкаванні: у становішчы лежачы на спіне неабходна падняць ногі над падлогай і рабіць круцільныя руху, як на ровары. Пачынаць варта з 10-15 паўтораў, павялічваючы іх колькасць з часам да 100-150. Таксама можна мяняць узроўняў нагрузкі падчас практыкаванні з дапамогай рэгулявання вышыні ног над паверхняй падлогі.
3. Прысяданні. Каб выканаць гэты рух правільна, трэба прадставіць, быццам даводзіцца садзіцца на лаўку. Глыбокія прысяданні пасля аперацыі на паясніцы катэгарычна проціпаказаныя. У гэтым выпадку таксама неабходна выконваць 10-15 паўтораў.

Калі выконваць такія практыкаванні правільна і кожны дзень, то пазваночнік апынецца падрыхтаваны да нагрузак на працягу дня. Не варта забываць і пра прадпісаннях лекара.

Гімнастыка пасля аперацыі па выдаленні межпозвонковых кілы

Практыкаванні для аднаўлення пазваночніка павінен складаць лекар, выкарыстоўваючы індывідуальны падыход, пры якім будуць улічаныя такія фактары, як праапераваць аддзел пазваночніка і асаблівасці захворвання. Пры гэтым існуюць агульныя рэкамендацыі па ўмацаванні пазваночніка пасля аперацыі і падрыхтоўцы яго да бытавых нагрузак. Гаворка ідзе пра комплекс правераных практыкаванняў:

• Лежачы на спіне, сагнуць ногі ў каленях і развесці рукі на падлозе ў бакі. Пасля неабходна прыпадняць над падлогай таз і ўтрымліваць яго ў такім становішчы 10-15 секунд. Пасля час ўтрымання таза павінна быць даведзена да 1 хвіліны.
• Легчы на спіну, рукі скрыжаваўшы на грудзях, а ногі сагнуць у каленях. Падбародак павінен быць прыціснуты да грудзей. Пасродкам напружання цягліц брушнога прэса падняць тулава наперад і ўтрымліваць яго ў такім становішчы 10 с. Пасля можна заняць зыходнае становішча і паслабіць цягліцы. Выконваць практыкаванне трэба 10-15 раз, паступова павялічваючы колькасць паўтораў.
• Практыкаванні пасля аперацыі па выдаленні межпозвонковых кілы ўключаюць яшчэ адзін рух у становішчы лежачы: неабходна павольна сагнуць ногі ў каленях, прыціснуўшы іх да грудзей. Пры гэтым павінна адчувацца напружанне ягадзічных цягліц. Пасля неабходна паслабіць цягліцы ягадзіц і трымаць сагнутымі ногі на працягу 40-45 секунд. Затым трэба іх павольна выпрастаць.

• Заняць зыходнае становішча на сагнутых у каленях нагах і руках. Пасля неабходна адначасова выцягнуць правую руку і левую нагу так, каб яны занялі гарызантальнае становішча. Трымаць іх у такім становішчы трэба на працягу 10-60 секунд. Гэта ж рух паўтараецца з левай рукой і правай нагой.
• ЛФК пасля аперацыі па выдаленні межпозвонковых кілы мае на ўвазе і такое рух: лежачы на жываце, сагнуць рукі ў локцях каля галавы. Далей трэба адначасова выпрастаць рукі і падняць верхнюю частку тулава ўверх, прагінаючыся ў вобласці паясніцы. Але сцягна адрываць ад падлогі не трэба.
• Трэба легчы на жывот і змясціць пэндзля рук пад падбародак. Пасля гэтага не высока і павольна неабходна падняць прамую нагу, а затым гэтак жа павольна апусціць (рух выконваецца па чарзе). Таз пры гэтым павінен быць нерухомы.

лячэбныя ванны

Яшчэ адзін спосаб аднаўлення пазваночніка пасля аперацыі - гэта выкарыстанне розных ваннаў, якія аказваюць лячэбнае ўздзеянне:

• Радонавыя ванны. Актуальныя для паляпшэння кровазвароту і нервова-мышачнай праводнасці.

• Шкіпінаравыя. Выкарыстоўваюцца для рассмоктвання рубцоў і знітовак, а таксама актывізацыі працэсу аднаўлення.
• Травяныя ванны дазваляюць зняць напружанне ў мышцах і знізіць болевыя адчуванні.
• Рэабілітацыя пасля аперацыі па выдаленні межпозвонковых кілы будзе больш эфектыўная, калі выкарыстоўваць серавадародныя і сульфидные ванны, якія спрыяюць рассмоктванню запаленчых агменяў, паляпшэнню кровазвароту, нармалізацыі цягліцавых скарачэнняў і стымуляцыі аднаўлення тканін.

водныя працэдуры

Такі выгляд працэдур з'яўляецца часткай аднаўленчага працэсу пасля аперацыі. Знаходжанне ў вадзе аказвае расслабляльны эфект. Але важна ўлічваць той факт, што пасля выдалення кілы доўгі знаходжанне ў вадзе супрацьпаказана. Прыём гідрамасажу, роўна як і працэдуры ў басейне, не павінны доўжыцца больш за 15-30 хвілін.

Што тычыцца абліванняў халоднай вадой, то яны таксама карысныя, паколькі дабратворна ўплываюць на аднаўленне нервовых канчаткаў і стымулююць мышачную дзейнасць. Максімальна эфектыўнымі з'яўляюцца кароткія абліванні.

У якасці выніку можна адзначыць, што працэс аднаўлення пасля выдалення межпозвонковых кілы - гэта пастаянны і ўпартая праца перш за ўсё з боку пацыента. Калі стабільна і правільна выконваць элементы лячэбнай гімнастыкі і прытрымлівацца прадпісанням лекара, то ёсць усе шанцы на паўнавартасны і актыўны лад жыцця.