Ўкладка культевая: паказанні да ўжывання, віды, супрацьпаказанні

Ўкладка культевая дазваляе дантыста аднавіць паўнавартасную функцыянальнасць моцна пашкоджанага зуба пацыента. Частка вырабы змяшчаецца ў корань зуба, а іншая частка размяшчаецца на паверхні і ўяўляе сабой апору для каронкі, якая будзе ўсталёўвацца ў далейшым.

Агульныя звесткі

Ўкладка культевая можа быць літой, інакш кажучы, суцэльнай або разборнай. Вырабы мадэлююцца індывідуальна пад кожнага пацыента, што з'яўляецца выгадным адзнакай ад шаблонных па памеры і форме штыфтоў. Падобнае пратэзаванне шырока ўжываецца для аднаўлення цэласнасці зубоў.

Ўкладка культевая можа выступаць самастойным тыпам пратэзавання. Але часцей за ўсё яна з'яўляецца надзейнай асновай, неабходнай для якаснай фіксацыі каронкі. Тэрмін службы падобных вырабаў складае не менш за дзесяць гадоў, асадкі, выкананыя з каштоўных металаў, служаць да дваццаці гадоў і больш.

паказанні

У стаматалагічнай практыцы гэты элемент усталёўваецца ў наступных выпадках:

• Прагрэсавальнае разбурэнне верхавіны зуба (больш за 60%) пры ўмове здароўя зубнога канала (інакш ўкладка культевая не ўсталёўваецца).
• Неабходнасць умацавання дэнціну перад накладаннем каронкі.
• Ўмацаванне дэнціну перад устаноўкай мастоў.

супрацьпаказанні

Ўкладка на зуб не можа быць ўстаноўлена пацыенту пры наяўнасці такіх супрацьпаказанняў:

• Нізкаякасныя залечаныя каналы.
• Поўная дэградацыя каналаў.
• Кіста.
• Гранулёмы.
• Запаленне, якое дзівіць тканіны зуба.
• Нездаровая рухомасць зубоў.
• Праяву алергічных рэакцый на выкарыстоўваюцца матэрыялы.

Як вырабляецца ўстаноўка?

Лячэбны працэс з'яўляецца доўгім, што абумоўлена строга індывідуальным падыходам. У зубатэхнічнай лабараторыі для кожнага пацыента вырабляецца свая ўкладка на зуб. Мінімальны тэрмін устаноўкі складае адну тыдзень. Неабходна ўлічваць, што якасная праца праводзіцца ў спецыялізаваных умовах (добрая стаматалогія, паліклініка са стаматалагічным кабінетам). Нельга звяртацца да сумніўных спецыялістам.

Чаго чакаць ад лекара пры першым наведванні?

Першасны візіт да стаматолага суправаджаецца цэлым комплексам мерапрыемстваў:

• Выдаленне паражнін, здзіўленых карыесам.
• Пры неабходнасці праводзяцца маніпуляцыі па лячэнні зубнога канала, у тым ліку выдаленне пульпы, апрацоўка паражніны антыбактэрыйнымі прэпаратамі (укладка можа фіксавацца на зубах з некалькімі каранямі ці з адным, галоўнае, каб яны былі здаровыя і трывалыя).
• Правядзенне пламбавання.
• Падрыхтоўка зубнога канала артапедычнымі. Лекар праводзіць глыбокае свідраванне, якое дасягае каранёў. У вызвалілася паражніну пасля будзе ўстаўлены гэты тып штыфта.
• Стаматолаг здымае злепак з працоўнага зуба і суседніх, размешчаных на супрацьлеглым сківіцы. Такі падыход дазваляе змадэляваць ідэальна зручную ўкладку. У сучасных цэнтрах выкарыстоўваецца камп'ютэрнае мадэляванне. У дадзеным выпадку абсталяванне само скануе сківіцу, а вырабы ствараецца пры дапамозе адмысловага робата.
• Рэалізацыя часовага пламбавання зубоў.

другое наведванне

Наступны візіт да ўрача мае на ўвазе выкананне такіх маніпуляцый:

• Канфіскацыя часовай пломбы.
• Паўторная санацыя паражнін і каналаў, высушванне.
• Культевая ўкладка для зуба фіксуецца адмысловымі растворамі.

Мадэляванне коронковой часткі можа быць рэалізавана двума спосабамі. Першы - пры дапамозе абліцоўвання паверхні ўкладкі кампазітаў, што можа быць выканана падчас паўторнага прыёму. Калі неабходна правесці больш даўгавечнае і якаснае аднаўленне, з верхавіны штыфта здымаецца злепак, які накіроўваецца зубнога тэхніку (яго паслугамі карыстаецца любая стаматалогія). Пратэзаванне праводзіцца пазней.

Трэцяе наведванне ажыццяўляецца пры неабходнасці. Культевая ўкладка для зуба пакрываецца каронкай.

віды вырабаў

Асноўная функцыя дадзеных элементаў складаецца ва ўмацаванні зуба. Для вырабу ўкладак прыцягваюцца самыя надзейныя і трывалыя матэрыялы, якія і вызначаюць тып вырабы:

• Выкананыя з каштоўных металаў. Звычайна выкарыстоўваецца золата, якое адрозніваецца трываласцю і даўгавечнасцю. Недахоп гэтага віду адзін - празмерна высокі кошт.
• Аксід-цырконіевых, тытанавыя ўкладкі. Падобныя матэрыялы характарызуюцца высокай трываласцю і цалкам биосовместимы з чалавечым арганізмам. У пацыентаў практычна не развіваецца алергічных рэакцый. Цырконіевых вырабы адрозніваюцца высокай эстэтыкай. Недахоп складаецца ў тым, што пры выдаленні укладкі (па якіх-небудзь прычынах) яе неабходна высвідроўваюцца разам з тканінамі зуба.

• Кобальт-хромавы выгляд. Ўкладка можа выклікаць алергію, аднак гэта вельмі ўдалы варыянт, зыходзячы з суадносін кошт / якасць.
• Кераміка. Элемент адрозніваецца высокімі эстэтычнымі паказчыкамі, але трываласць пакідае жадаць лепшага. Звычайна такія ўкладкі выкарыстоўваюцца для аднаўлення пярэдніх зубоў.
• Металакераміка. Выраб мае металічную асяродак і керамічную абалонку. Такая культевая ўкладка пад каронку танней, чым керамічная, і ў той жа час значна трывалей.

перавагі вырабаў

Ўстаноўка ўкладак мае наступныя станоўчыя характарыстыкі:

• Лекар мае магчымасць аднавіць нават тыя зубы, якія вельмі моцна разбураныя ў верхняй частцы.
• Ўкладка фіксуецца пры дапамозе пастаяннага пломбіровочного матэрыялу, што не дазваляе развіцця карыёзных паражэнняў на мяжы дэнціну і самога элемента.
• Лепшая трываласць.
• Каронка можа быць заменена без здабывання вырабы (эстэтычная стаматалогія).
• Пратэзаванне вырабляецца, калі патрэбна апора для мостовідный пратэзаў і розных відаў каронак.
• Стаматолаг па сваім меркаванні можа змяняць кірунак наддесневой паверхні ў адносінах да самога штыфта пры выпраўленні анамалій становішча асобных зубоў.
• Эстэтычнасць.
• Ўжываецца для рэстаўрацыі бакавых і пярэдніх зубоў.
• Культевая ўкладка пад каронку надзейна фіксуецца.
• Якаснае выраб мае анатамічную форму і шчыльна прылягае да любых паражніну. Гэта забяспечвае раўнамернае размеркаванне нагрузкі.
• Вялікі асартымент матэрыялаў.
• Надзейная фіксацыя каронкі.
• Працяглая служба.

Разборная або суцэльная?

Культевая ўкладка адліваная часта выкарыстоўваецца для аднаўлення тых зубоў, у якіх ёсць толькі адзін корань. Разборныя вырабы рэкамендавана ўсталёўваць на многокоренных зубах. Неразборные мадэлі складаюцца з куксы і штыфта, прычым кукса служыць імітацыяй коронковой часткі зуба, куды пасля усталёўваецца каронка. Гэтая канструкцыя можа быць адлітая па частках і цалкам. Калі пацыенту неабходна ўсталяваць мостовідный або бюгельные пратэзы, адліваная ўкладка дазваляе пазбегнуць абточванне суседніх зубоў. Такія сістэмы каштуюць даражэй, чым разборныя аналагі.

Выраб культевых ўкладак

Большасць асадак вырабляюцца ў адпаведнасці са наступным алгарытмам:

• З папярэдне падрыхтаванага зуба здымаецца злепак. Неабходна ўлічваць, што прэпараванне пад ўкладку рэалізуецца пры дапамозе бормашыны. У выніку фармуецца гатовая паражніну пад асадку, якая адрозніваецца індывідуальнай канфігурацыяй.
• Па злепку, дзейнічаючы ў лабараторных умовах, тэхнік робіць мадэль зубоў (звычайна з гіпсу).
• Праводзіцца сканаванне ўчастка падрыхтаванай мадэлі з зубам.
• Рэалізуецца камп'ютэрнае мадэляванне ўкладкі.
• Кампутар перадае трохмерную мадэль вырабы на фрезеровальный станок, дзе яно выпілоўваецца.
• Насадка абпальваецца ў спецыяльных печах.
• Выраб фіксуецца на зубе пацыента.

Многокорневые ўкладкі

Выраб падобных элементаў у зубатэхнічнай лабараторыі нічым не адрозніваецца ад вытворчасці просты однокорневой ўкладкі, але пры ўмове, што каналы зуба з'яўляюцца паралельнымі.

Калі гэта патрабаванне не выконваецца, у выпадку выяўлення двухканальных зубоў можна выкарыстоўваць укладкі, у якіх прысутнічае адзін паўнавартасны і другі дадатковы штыфт. Ён увойдзе ў дапрацаваны або штучна сфармаваны другі канал.

Калі зуб трехканальный, з'яўляецца неабходнасць устаноўкі разборных канструкцый. Самым простым, але надзейным спосабам вырабу дадзеных элементаў становіцца мадэляванне маналітнага штыфта з каналамі для ўладкавання дадатковых. Падобныя маніпуляцыі дазволяць вырашыць праблему ў большасці выпадкаў. Пры ўсталёўцы лекар павінен выбраць галоўны корань для ўкаранення асноўнага штыфта. Праца па аднаўленні зуба пачынаецца менавіта з яго.

Чым адрозніваюцца ўкладкі ад штыфтоў?

Штыфт з'яўляецца шаблонна канструкцыяй, якая прадстаўляе сабой шруба. Ён усталёўваецца ў корані зуба. Метал пад уздзеяннем ціску можа пашкоджваць аслабленыя сценкі каранёў зубоў, што становіцца прычынай расхіствання і выпадзення. Культевая насадка раўнамерна размяркоўвае нагрузку, што пазбаўляе ад негатыўных наступстваў.

Патрабаванні да кораня

Як было адзначана вышэй, культевая штифтовая ўкладка можа быць ўстаноўлена толькі ў тым выпадку, калі стаматолаг упэўнены ў надзейнасці кораня. Акрамя таго, неабходна выключыць развіццё запаленчых працэсаў.

Корань павінен мець вялікую даўжыню, чым вышыня самай ўкладкі. Сценкі ўчастка павінны быць дастатковай таўшчыні, не менш за 1 мм. Гэта дазволіць сістэме супрацьстаяць жавальнай ціску. Добра, калі над дзяснай засталася хоць нейкая частка дэнціну.

Стаматолаг стачивает ўсе захаваліся сценкі зуба да 1-2 мм. Ўкладка павінна прыкрываць астатнюю зубную куксу. У некаторых выпадках патрабуецца падразанне дзясны. Гэта дапамагае агаліць поддесневого частка кораня. Пасля такіх маніпуляцый і ўстаноўкі часовай пломбы пацыент павінен пачакаць прыкладна на 14 сутак, каб каагуляваць ўчастак эпителизировался.

Рэабілітацыя і аднаўленне

Перад пратэзаваннем зуб падвяргаецца прэпаравання, таму пасля ўстаноўкі ўкладкі могуць развіцца такія ўскладненні, як пульпіт або другасны карыес. У шэрагу клінічных карцін праяўляецца хваравітасць. Каб пазбегнуць ўзнікнення падобных наступстваў, неабходна ў дакладнасці прытрымлівацца рэкамендацый лекара.

Сыход за укладкамі

Пасля заканчэння ўстаноўкі неабходна выконваць няхітрыя правілы гігіены:

• Штодзённая двухразовая чыстка.
• Для ачышчэння зуба з усталяванай канструкцыяй і прылеглай дзясны лепш выкарыстоўваць шчоткі з мяккай шчаціннем. Акрамя таго, паказана ўжываць адмысловыя стаматалагічныя ёршыкі, ніткі, якія дапамогуць захоўваць у чысціні прамежкі паміж зубамі.
• Пасля ежы ротавая паражніна павінна апалоскваюць цёплай вадой або стаматалагічным растворам, які асвяжае дыханне і валодае супрацьзапаленчым дзеяннем.
• Двойчы ў год паказаны агляд ў спецыяліста (у мэтах прафілактыкі).

Кошт пратэзавання

Гэты метад з'яўляецца даволі дарагім. Залежнасць цэны ад матэрыялаў вырабу паказаная ніжэй:

• Культевая ўкладка (кошт пазначае ніжні мяжа) однокорневая металічная - 2000 расійскіх рублёў.
• Ўкладка двухкорневая металічная - ад 3000 рублёў.
• Керамічная насадка - ад 12000 рублёў.
• Ўкладка з дыяксіду цырконія - ад 15000 рублёў.

замест заключэння

Толькі вопытны, кваліфікаваны спецыяліст, які працуе ў адпаведных умовах (ліцэнзаваных стаматалогія, паліклініка са стаматалагічным кабінетам), здольны правесці ўсе маніпуляцыі на належным узроўні. На здароўе зубоў не варта эканоміць, а зварот да практыкуючаму стаматолагу пазбавіць ад неабходнасці правядзення паўторнага пратэзавання.