Эрадікаціі - гэта што такое? асаблівасці

Здаўна лічылася, што страўнікавая сераду стэрыльная адносна пражывання ў ёй мікрафлоры. У страўніку з яго унутраным зместам - кіслатой, проста не выжыць ні адзінаму арганізму. Выяўленне ў ЖКТ Хеликобактер Пилори зрабіла рэвалюцыю ў прадстаўленні аб прыродзе страўнікава-кішачных захворванняў: гастрытаў, дуадэніту, язваў страўніка і дванаццаціперснай кішкі, страўнікава-кішачнай анкалогіі і іх лячэнні. У дадзеным артыкуле падрабязна разгледзім, што такое эрадікаціі. Гэта пэўны спосаб лячэння, які стаў вельмі папулярны ў апошні час.

Экскурс у гісторыю Helicobacter pylori

На самай справе выяўленая бактэрыя была даўно, і не аднойчы. Упершыню гэта здарылася яшчэ ў канцы пазамінулага стагоддзя. Ішоў 1886 год. Прафесар Ягелонскага універсітэта В. Яворскі выявіў бактэрыю характэрнай спіралепадобнае формы ў страўнікавых матэрыялах. Ён даў бактэрыі назву Vibrio rugula, і выказаў меркаванне, што яна гуляе некаторую ролю ў развіцці страўнікавых захворванняў.

Аднак належнай увагі ў медыцынскіх колах праца Яворскі не атрымала. Сем гадоў праз італьянскі навуковец Д. Бидзодзеро дастаў падобны мікраарганізм з ЖКТ сабакі. Наступным, хто адзначыў наяўнасць бактэрыі ў клетках страўніка ў прааперыраваных язвавых хворых, быў прафесар І. Марозаў з Масквы. Гэта ўжо быў канец 70-х гадоў мінулага стагоддзя.

Далейшыя спробы неяк апісаць, класіфікаваць, вырасціць ў лабараторных умовах і вывучыць безназоўную яшчэ бактэрыю прадпрымаліся ў 1979 i 1981 гадах аўстралійцамі Маршалам і Уорреном. І ім гэта ўдалося. Маршалам быў праведзены паспяховы вопыт па самозаражению Helicobacter pylori і лячэнню набытага хеликобактерного гастрыту метадам двухтыднёвага курса прыёму «Метронідазол» і соляў вісмута.

Гэты метад быў пакладзены ў аснову сучаснай эрадікаціі хеликобактер пилори. А адважныя даследчыкі ў 2005 годзе атрымалі Нобелеўскую прэмію па медыцыне.

Назва Helicobacter pylori мікраарганізм атрымаў у 1989 годзе, а таксама поўнае апісанне і класіфікацыю. Спіралепадобнае бактэрыя, месцам рассялення абрала "брамнік" страўніка ( "пилори" - ад грэцкага "брамнік"), інфікуе ўсе вобласці дванаццаціперснай кішкі і страўнікавыя. У значнай працэнце усіх гастрытаў, дуадэніту, язваў кішачніка і дванаццаціперснай кішкі аж да іх рака, з'яўляецца вінаватым дадзены мікраарганізм.

Чым небяспечна заражэнне Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori, жывучы ў ЖКТ чалавека або жывёлы, да пары паводзіць сябе прыкладна. Пры найменшым збоі ў імуннай сістэме альбо пры накапляльным эфекце нерацыянальнага харчавання або шкодных звычак бактэрыя актывізуецца, становіцца агрэсіўнай. Чым гэта небяспечна? Жывучы ў слізістай абалонцы ўнутраных органаў - страўніка і дванаццаціперснай кішкі - мікраарганізм патагенных ўздзейнічае на яе.

Пачынаецца падвышанае вылучэнне сакрэтаў, што згубна ўплывае на тканіны ЖКТ. Слізістая іх становіцца друзлай, руйнуецца, з'яўляюцца моцна запалёныя ўчасткі з адукацыяй выязваўленняў. Хранічныя гастрыты, выкліканыя патагенным мікраарганізмаў групы Хеликобактер Пилори, у адрозненне ад звычайнага механічнага гастрыту, не паддаюцца лячэнню звычайнымі спосабамі.

Helicobacter pylori пранікае ва ўсё больш глыбокія пласты тканін, з прычыны чаго не паддаецца ўздзеянню большасці антыбіётыкаў (антыбіётыкі няўстойлівыя да кіслотнасці). Такія яе вандальных дзеянні выклікаюць незваротныя працэсы ў слізістай, да прыкладу, предраковые стан, і, непасрэдна, развіццё анкалогіі. Каб гэтага не адбылося, прымяняецца эрадікаціі Хеликобактер.

Дыягнаставанне Хеликобактер Пилори ў ЖКТ

Калі хворы скардзіцца на млоснасць і нястраўнасць, пякотку, болю, праблемы са крэслам, балючы дыскамфорт у эпігастральнай вобласці - гэта прамое паказанне здаць аналізы на прысутнасць у арганізме Helicobacter pylori. Аналізы здаюць такія:

• кроў, агульны аналіз на антыцелы, у тым ліку на прысутнасць Хеликобактерий;
• кал, аналіз на прысутнасць адходаў жыццядзейнасці бактэрый;
• дыхальны тэст, заснаваны на пэўнай канцэнтрацыі аміяку ў выдыху;
• цыталагічныя аналіз.

Самым надзейным метадам дыягнаставання інфекцыі з'яўляецца біяпсія тканін слізістай страўніка і дванаццаціперснай кішкі. Тканіна на аналіз залазіць метадам эндаскапіі.

Сведчанні да ўжывання эрадікаціі

Як ужо было сказана вышэй, эрадікаціі - гэта спосаб барацьбы з страўнікавай бактэрыяй.

Эрадікаціі праводзіцца хворым пры такіх паталогіях:

• язвавыя праявы ў страўніку і дванаццаціперснай кішцы;
• пострезекционное стан (аперацыя па выдаленні ракавай пухліны);
• предраковые стану з атрафіяй тканін органаў;
• лимфома.

Да групы рызыкі ставяцца людзі, чые сваякі перанеслі Анкалагічныя захворванні. Рэкамендавана эрадикационная тэрапія і пацыентам з Гастраэзафагальны рэфлюкс і функцыянальнай дыспенсіяй.

метады эрадікаціі

Эрадікаціі - гэта знішчэнне, выкараненне (англ. Eradication). Гэта мера, закліканая знішчыць Helicobacter pylori ў ЖКТ. Метад лячэння паказаны пацыентам з цяжкай формай язвы страўніка ці дванаццаціперснай кішкі. Сутнасць яго заключаецца ў курсавым прыёме медыцынскіх прэпаратаў па пэўнай схеме.

Перад пачаткам курсу праводзіцца дадатковае даследаванне тканін слізістай страўніка на наяўнасць злаякасных клетак.

Эрадікаціі Helicobacter pylori налічвае некалькі відаў:

• мана, дзе ў лячэнні ўжываецца прыём толькі аднаго сродкі, звычайна гэта лекавыя сродкі на аснове соляў вісмута небудзь антыбіётык;
• дуо, падвойная тэрапія (висмутосодержащее рэчыва плюс антыбіётык);
• трыплет, як вынікае з назвы, гэта лячэнне трыма сродкамі (вісмута, антыбіётык і прадстаўнік имидазоловой групы);
• квадриплет, чатырохкампанентнай форма, дзе да комплексу триплетной тэрапіі дадаюць ИПН (блокаторы адукацыі салянай кіслаты).

Мона-эрадікаціі - гэта ўжо практычна не ўжываецца метад тэрапіі з-за сваёй малаэфектыўным (ніжэй за 50%). Ён быў у хаду на світанку адкрыцця і першыя доследы лячэння хеликобактериальной інфекцыі.

Эрадікаціі з ужываннем двух медыкаментаў мае эфектыўнасць збавення ад хеликобактерий парадку 60%, і таксама ў сучасных рэаліях мала практыкуецца. Якая ж ўжываецца сёння эрадікаціі? Схемы лячэння выкарыстоўваюцца такія.

Триплетотерапия ўключае ў сябе висмутовое злучэнне, антыбіётык (часцей выкарыстоўваюцца амоксіціллін і кларитомицин) і имидазолы (гэта фунгіцыды).

Курс з чатырох лекаў - гэта ўсё вышэйпералічаныя прэпараты плюс Інгібітары пратоннага помпы (гэта протівоязвенного група лекаў, накіраваная на памяншэнне выпрацоўкі страўнікам кіслаты). Метады па сваёй эфектыўнасці маюць паказчыкі выніковасці 90% і 95% адпаведна. Вось які дзейснай можа быць эрадікаціі Хеликобактер.

Медыцынскія прэпараты, якія прымяняюцца для эрадікаціі

З прычыны таго, што кіслае асяроддзе зводзіць да нуля дзеянне большасці антыбіётыкаў, спіс медыкаментаў для эрадікаціі досыць кароткае:

• антыбіётыкі;
• противоинфекционные сродкі;
• висмутосодержащие прэпараты;
• інгібітары пратонны помпы;
• прабіётыкі і пребиотики.

Антыбіётыкі, найбольш часта прымяняюцца ў эрадикационной тэрапіі

З чаго пачынаецца эрадікаціі? Антыбіётыкі прызначаюцца наступныя:

• «Амоксіціллін» або «Флемоксин Солютаб» - пенициллиновая група, падыходзіць большасці пацыентаў, не рэкамендаваны да ўжывання пры цяжарнасці, нырачнай недастатковасці.

• «Амаксіклаў» - камбінацыя амоксіціллін і кавулоновой кіслаты, антыбіётык найшырэйшага спектру, рэкамендавана асцярожнае прымяненне яго пры нырачных паталогіях пацыента, пры цяжарнасці дадзены антыбіётык выклікае сур'ёзны дысбактэрыёз.
• «Кларитромицин» або «Клацид» - малотоксичный антыбіётык эритромициновой групы шырока спектру, найбольш папулярны для эрадікаціі, проціпаказаны немаўлятам да паўгода, цяжарным, з асцярожнасцю ўжываць хворым з нырачнай і пячоначнай недастатковасцю.
• "Азiтрамiцыну» - альтэрнатыва «Кларитомицину» з мінімальным пабочным дзеяннем, праўда, ён меней эфектыўны адносна Хеликобактер Пилори.

Антыбіётыкі «Тэтрацыклін» і «Левафлаксацын» ужываюцца радзей і ў тых выпадках, калі вышэйпаказаныя лекі не падзейнічалі належнага выніку. Прэпараты тэтрацыклінавай групы валодаюць агрэсіўным дзеяннем ў плане пабочных з'яў пасля эрадікаціі Helicobacter, таму ўжываюць іх радзей.

Противобактериальные і противоинфекционные лекавыя сродкі для эрадікаціі

«Метронідазол» - противоинфекционное хіміятэрапеўтычнага сродак нитромидазоловой групы, вельмі таксічнае, строга несумяшчальнае з алкаголем і забароненае пры цяжарнасці.

«Макмирор» або «Нуфурател» - антыбактэрыяльны медыкамент, яго ўжываюць у выпадку неэфектыўнасці «Метронідазол».

Висмутосодержащие прэпараты

«Дэ-Нол» - менавіта гэтыя лекі паказала вышэйшую ступень нейтралізуе ўздзеяння на хеликобактеры. «Дэ-Нол» раствараецца і пранікае ў жоўцевае слізь у самыя глыбокія пласты здзіўленага органа. Пабочных адмоўных эфектаў практычна не мае, таксама як і супрацьпаказанняў (акрамя, традыцыйна, цяжарнасці).

Радзей прымяняюцца ў лячэнні хеликобактеров солі висмутовые злучэння:

• субсалицилат вісмута;
• субнитрат вісмута.

Прэпараты на аснове соляў вісмута выкарыстоўвалі для лячэння ЖКТ-захворванняў яшчэ да адкрыцця Helicobacter pylori. Гэтыя злучэнні ўстойлівыя да кіслай асяроддзі страўніка. На пашкоджанай паверхні слізістай висмутовые злучэння ўтвараюць ахоўную плёнку ад агрэсіўнай асяроддзя, зніжаюць кіслотнасць і спрыяюць больш хуткаму рубцаванню здзіўленых паверхняў.

Пры адкрыцці Хеликобактер Пилори висмутовые злучэння паказалі надзвычайны эфект па прыгнёту і знішчэнню менавіта гэтай бактэрыі.

Прэпараты групы ИПН, якія прымяняюцца для эрадікаціі

Інгібітары пратоннага помпы (ИПН) незаменныя ў комплексным уздзеянні на Хеликобактер Пилори. Прэпараты ИПН аказваюць своеасаблівае антацыдныя дзеянне, якое зніжае агрэсіўнасць кіслотнай асяроддзя. Даследаванні бактэрыі паказалі, што па-за кіслотнай асяроддзя яна гіне. Такім чынам, ИПН ствараюць нязносныя ўмовы для камфортнага існавання бактэрыі, што ў комплексе з вісмутам, "Метронідазол" і антыбіётыкам павышае паспяховасць эрадікаціі Helicobacter pylori да 95% і вышэй. Да гэтых прэпаратаў ставяцца:

• «Омез» ( «Омепразол»);
• «Нольпаза»;
• «Рабепразол»;
• «Пантопразол» і інш.

Часцей за ўсё вызначаецца менавіта «Омез». Блокаторы пратонны помпы або ИПН прытарможваюць працу сакрэцыі стрававальных залоз.

Нармалізацыя мікрафлоры ЖКТ пасля эрадікаціі Хеликобактер

Ўздзеянне антыбіётыкаў у большасці выпадкаў пагібельна для кішачніка і страўніка. Таму пасля эрадикационной працэдуры неабходна мінімізаваць нанесены арганізму страты. Для гэтага існуюць такія карысныя прадукты, як прабіётыкі або пребиотики, паказаныя пры дысбактэрыёзе, метэарызме, дыярэі і інш. Да іх адносяцца:

• «Лактоферон»;
• «Линекс»;

• «Хилак Фортэ»;
• «Біфідумбактэрыну»;
• «Аципол» і інш.

Прабіётыкі і пребиотики - прынцыпова розныя культуры, гарманічна дапаўняюць працу адзін аднаго. Абедзве групы дабратворна ўздзейнічаюць на арганізм шляхам нармалізацыі мікрафлоры кішачніка. Розніца паміж імі ў тым, што прабіётыкі - жывая культура карысных мікраарганізмаў. Пребиотики ж - арганічныя хімічныя злучэнні. Першыя непасрэдна "вырошчваюць" забітую мікрафлору, другія - ствараюць спрыяльныя для гэтага ўмовы. Іх абавязкова трэба прымаць пасля эрадікаціі.

прадухіленне захворвання

Латэнтным носьбітам Helicobacter pylori можа з'яўляцца кожны. Мікраарганізм жыве ў страўніку, кішачніку і ротавай паражніны чалавека або жывёлы і гадамі ніяк не праяўляе сябе.

Актывізацыя бактэрыі наступае з прычыны імуннага збою, пры стрэсе, шкодных звычках (алкаголь, курэнне), незбалансаваным харчаванні і праяўляе сябе эпігастральная болямі. Некаторыя віды хеликобактерии здольныя дзівіць печань.

заключэнне

Заражэнне ад носьбіта інфекцыі адбываецца кантактным шляхам ці праз прадметы бытавога карыстання. Варта старанна выконваць правілы асабістай гігіены, каб мінімізаваць іншае заражэнне. Тады не спатрэбіцца эрадікаціі Хеликобактер Пилори.