ЗдароўеХваробы і ўмовы

Экстрасістолы, прычыны іх узнікнення

Экстрасісталія - гэта выгляд арытміі, які з'яўляецца ў выніку анамальнага аўтаматызму і механізму рэ-Энтре і які выяўляецца раннім скарачэннем сэрца або якога-небудзь з яго аддзелаў. Экстрасістолы, прычыны і месца ўзнікнення ранняга ўзбуджэння, бываюць рознымі. У залежнасці ад месца з'яўлення адрозніваюць: перадсардэчна, жалудачкавыя экстрасістолы і скарачэння, якія ўзнікаюць у атрыявентрыкулярная злучэнні.

Экстрасістолы, прычыны якіх вызначаюцца часам з'яўлення, называе раннімі і познімі. Той час, якое праходзіць ад папярэдняга комплексу да з'яўлення новай экстрасістолы, называецца предэктопический інтэрвал (час счаплення). Ён строга фіксаваны, што паказвае на агульная крыніца ранняга ўзбуджэння. Нераўнамерная працягласць інтэрвалаў звязана з экстрасістол з розных участкаў. Пры гэтым мяняецца і іх форма.

Цесная сувязь паміж з'яўленнем ранняга скарачэння і асноўнага рытму сэрца абумоўлена з'яўленнем пазачарговых стымулаў галоўнымі (нармальнымі) імпульсамі - механізмам постдеполяризации, несинхронной реполяризации або рэ-Энтре.

Асаблівасці экстрасістол адзначае і наступная паўза, гэта той прамежак часу, які праходзіць паміж раннім скарачэннем і наступным імпульсам асноўнага рытму. Працягласць гэтай паўзы залежыць ад таго, адбылася ці не разрадка сінусового вузла. Пры разрадцы сінусового вузла эктопическим імпульсам, які ўтварыўся ў выніку ранняга ўзбуджэння перадсэрдзяў, новы штуршок пачынае ўтварацца ў ім з прамежкам часу, роўным асноўнаму сінусового рытму. Тады велічыня прад- і постэктопического інтэрвалаў атрымліваецца менш працягласці двух нармальных сардэчных цыклаў, гэта няпоўная компенсаторная паўза. Калі ж разрадка асноўнага вузла экстрасістол не адбываецца, узнікае поўная паўза, то ёсць сума велічынь прад- і постэктопических інтэрвалаў роўная працягласці двух нармальных сардэчных цыклаў.

Экстрасістолы, прычыны іх з'яўлення, вызначаюцца частатой і часам іх з'яўлення. Нячастыя раннія скарачэння (напрыклад, экстрасістолы пасля ежы) практычна ніяк не ўплываюць на гемадынаміку, але часам могуць мець прагнастычнае значэнне, з'яўляючыся прадвеснікам больш сур'ёзных парушэнняў рытму. Пастаянныя экстрасістолы, якія чаргуюцца з нармальным рытмам, ўскладняюцца парушэннямі гемадынамікі. Калі запар фіксуюць тры заўчасных скарачэння, гэтую сітуацыю трактуюць як параксізмы тахікардыі. Можа ўзнікнуць фібрыляцыя сэрца, калі ўзнікаюць раннія заўчасныя скарачэння, якія спалучаюцца з парушэннем абменных працэсаў у міякардзе.

Раннія скарачэння, якія адбываюцца ў перадсэрдзяў, выяўляюцца з'яўленнем зубца Р, які адрозніваецца ад нармальнага формай і працягласцю. Сам комплекс QRS застаецца ранейшым. Скарачэння з жалудачка-перадсардэчна злучэння на кардыёграме праяўляюцца змененым желудочкового комплексу. Р зубец адсутнічае, так як узбуджэнне ў перадсэрдзях супадае з узрушанасцю жалудачкаў. Калі скарачэнне страўнічкаў адбываецца раней перадсэрдзяў, зубец Р адмоўны і з'яўляецца пасля желудочкового комплексу.

Раннія скарачэння жалудачак на кардыёграме бачныя як ранні жалудачкавыя комплекс, які мае суправентрикулярную форму. Перад экстрасістол няма зубца Р, жалудачкавай комплекс пашыраны і зменены. Экстрасістолы левага страўнічка праяўляюцца блакадай правай ножкі пучка Гіссена і наадварот.

Экстрасістолы, прычыны іх з'яўлення

Раннія скарачэння могуць суправаджаць якія-небудзь захворванні сэрца, але і могуць з'яўляцца самастойна, з прычыны захворванняў нервовай сістэмы, перадазіроўкі лекаў, электролітных парушэнняў, ўжывання алкаголю ў вялікіх колькасцях.

Як пазбавіцца ад экстрасісталіі

Трэба ліквідаваць усе фактары, якія спрыяюць ранняму скарачэння. Прызначаюць заспакаяльныя нервовую сістэму прэпараты. Рэдкія скарачэння спецыяльнага лячэння не патрабуюць. Пры спалучэнні экстрасістол з гіпертаніяй прызначаюць гіпотэнзіўное і противоаритмические прэпараты (пропраналал, верапаміл і інш.), Прэпараты калію, калі няма да іх супрацьпаказанняў.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.birmiss.com. Theme powered by WordPress.