Траўмы грудной клеткі

Траўмы грудной клеткі могуць быць адкрытымі (ранення) і зачыненымі (пераломы грудзіны або рэбраў, здушвання, ўдары).

Пашкоджанні закрытага тыпу суправаджаюцца ў шэрагу выпадкаў з пашкоджаннем органаў (сэрца, стрававода, лёгкіх). Прычынамі, якія выклікаюць траўмы грудной клеткі, могуць стаць здушвання (характэрныя для транспартных катастроф), ўдары, падзення. Такія пашкоджанні часта ўзнікаюць у спалучэнні з пашкоджаннем іншых анатамічных участкаў цела. Галоўным чынам, гэта тычыцца канечнасцяў, радзей ўзнікаюць пашкоджанні галавы.

Смяротная небяспека, якая суправаджае траўмы грудной клеткі, перш за ўсё, звязана з парушэннем дыхальнай функцыі або з засмучэннем кровазвароту ў цяжкай форме.

Пры здушванні назіраюцца ацёк асобы, кропкавыя кровазліцці на скуры шыі, асобы, слізістых рота і вачэй. Акрамя таго, выяўляюцца агульная слабасць, насавое крывацёк, кровохарканье. Гэтыя сімптомы могуць паўстаць і пры захаванні цэласнасці ўнутраных органаў.

Вельмі хваравітыя пераломы рэбраў. Рызыка ўзнікнення вострага недахопу дыхання павышаецца з павелічэннем колькасці пашкоджаных рэбраў. Болевыя адчуванні праяўляюцца як пры пальпацыі, так і пры нязначных рухах, у прыватнасці, падчас дыхання. Пераломы рэбраў характарызуюцца характэрным становішчам цела пацыента, нахіленай ў хваравітую бок. Пры множных рэберных траўмах выразна можа выяўляцца дэфармацыя грудной клеткі. Шматлікія пашкоджаньні, як правіла, суправаджаюцца вострым недахопам дыхання.

Адкрытыя траўмы грудной клеткі (ранення) суправаджаюцца болем і крывацёкам ў месцы пашкоджанні. Пры гэтым агульны стан пацыента здавальняючы, парушэнні дыхання не назіраецца.

Раненні, якія суправаджаюцца паразай сэрца, у многіх выпадках прыводзяць да смерці. Пры сардэчным пашкоджанні, як правіла, парушаецца і плеўра. Пры гэтым неабходна тэрміновая шпіталізацыя ў рэанімацыйнае, таракальнай або хірургічнае аддзяленне.

Траўмы апорна-рухальнага апарата мяркуюць агляд пацыента, пальпацыю, вызначэнне болевы адчувальнасці і руху ў суставах. Па выніках апытання хворага усталёўваецца магчымая цяжар пашкоджання і яго лакалізацыя. Вонкавы агляд дазваляе выявіць наяўнасць характэрных ран, дэфармацый на целе, ранак, прыпухласць, сінякоў.

У шэрагу выпадкаў пераломы костак ўскладненыя паразай сасудзістай-нервовага пучка. У такіх выпадках неабходна вызначэнне жыццяздольнасці траўміраванай канечнасці, якая залежыць ад стану кровазвароту. Яно ўсталёўваецца па тэмпературы і колеру скуры, а таксама па сасудзістай пульсацыі. Пры гэтым пры дапамозе тыльным паверхні пэндзля параўноўваецца тэмпература пашкоджанай і здаровай канечнасці.

Даволі часта назіраецца траўма ахілава сухажыллі. Пашкоджанні ўяўляюць сабой надрыў або расцяжэнне ў месцы яго прымацавання да косткі пяткі або каля яго. Як паказвае практыка, такое пашкоджанне з'яўляецца следствам шматлікіх траўмаў у гэтай галіне ў мінулым. Пашкоджанні, галоўным чынам, ўзнікаюць з прычыны ігнаравання праявы першых сімптомаў. Як правіла, запаленчыя працэсы ў сухажыллі суправаджаюцца доўгім, але нязначным дыскамфортам. Пры гэтым назіраецца эпізадычнае праява сімптомаў (ўзнікаюць у перыяд нагрузак і праходзяць у спакоі). Неабходна адзначыць, што пры развіцці хранічнага запалення трываласць валокнаў значна зніжаецца, а ў участках нязначных надрываў ўзнікаюць рубцы, што правакуе зніжэнне эластычнасці валокнаў. У сваю чаргу, пры адным рэзкім руху ў далейшым можа адбыцца поўны адрыў.