ЗдароўеХваробы і ўмовы

Сімптом Венсана: дыягностыка

У медыцынскай практыцы нараўне з апісаннем паталогій ротавай паражніны часта сустракаецца паняцце сімптому Венсана. Што гэта за стан, пры якім запаленчых працэсе ўзнікае сімптом Венсана і што з'яўляецца спрыяльнай глебай для ўзнікнення падобнай паталогіі - з гэтымі пытаннямі будзем разбірацца ў нашым артыкуле сёння.

Што ж гэта за сімптом?

Сімптомам Венсана называюць стан, пры якім чалавек губляе адчувальнасць ў галіне падбародка, дакладней - у зоне ніжняй губы. Сімптом з'яўляецца следствам розных хваравітых станаў арганізма, такіх як астэаміэліт сківіцы і востры верхавінны перыядантыт. Дадзеная паталогія таксама згадваецца пры язвава-пленчатого ангіне, другая назва якой - ангіна Сіманоўскі - Венсана (сімптомы паталогіі даволі разнастайныя).

Разгледзім падрабязней кожную з паталогій, якія прыводзяць да праявы вышэйапісанага сімптому.

Язвава-пленчатого ангіна - захворванне, якое прыводзіць да запалення паднябенных міндалін. Прычынай паталогіі з'яўляецца актыўнасць у арганізме верацёнападобнай палачкі Плаута - Венсана сумесна са спірохет Венсана. Пры ангіне утвараюцца язвы з характэрным брудна-зялёным налётам. Дыханне хворага суправаджаецца гніласным пахам. Трэба сказаць, што падобныя бактэрыі пастаянна прысутнічаюць у паражніны рота здаровага чалавека, аднак пад уздзеяннем розных фактараў, напрыклад пры карыесе карэнных зубоў, пры наяўнасці ў паражніны рота ачагоў некрозу, а таксама пры агульным аслабленні імунітэту мікраарганізмы актывізуюцца, і іх дзейнасць прыводзіць да развіцця паталагічных станаў.

Ангіна Венсана. Сімптомы і лячэнне

Язвава-пленчатого ангіна праяўляецца цэлым комплексам характэрных сімптомаў. Да іх адносяцца:

  • Павелічэнне здзіўленай міндаліны. Пераважна захворванне закранае адну з бакоў.
  • Павелічэнне і ўмераная хваравітасць рэгіянальных лімфатычных вузлоў.

  • Адукацыю на слізістай паднябенных міндалін шаравата-жоўтага налёту, які можа выклікаць адукацыю паверхневых малоболезненных язваў з дном шэрага колеру. Калі паталогія прагрэсуе, язвы ўзнікаюць у іншых аддзелах глоткі, а таксама на слізістай шчок або дзёсен. Часам язвы могуць гаіцца, не ствараючы пры гэтым якіх-небудзь дэфектаў.
  • Пры ўжыванні ежы (пры глытанні) узнікаюць балючыя адчуванні, пацыенты пры гэтым адзначаюць павышаную слінацёк, непрыемны пах з рота.
  • Тэмпература цела пры паталогіі ў рэдкіх выпадках перавышае нармальныя межы, хоць часам хвароба можа пачацца з высокай тэмпературы і стану дрыжыкаў.
  • Здранцвенне і страта адчувальнасці ў галіне падбародка.

Лячэнне паталогіі накіравана на ліквідацыю запалення слізістай абалонкі горла. Часта лекары-оталарынголаг прызначаюць сродкі для паласкання або змазвання вобласці паразы. У выпадку зацяжнога плыні хваробы звяртаюцца да тэрапіі антыбіётыкамі. Хворых язвава-пленчатого ангінай заўсёды ізалююць, пры цяжкіх формах паталогіі - шпіталізуюць. Галоўным прынцыпам прафілактыкі хваробы з'яўляецца ўмацаванне ахоўных функцый арганізма і павышэнне імунітэту.

Сімптом Венсана у стаматалогіі. пераядантыт

Пераядантыт - паталогія, прычынай якой з'яўляецца трапленне інфекцыі з карыёзной паражніны ў касцяную тканіну праз верхавіну кораня. Хвароба выклікае запаленне абалонкі зубнога кораня. Пры адсутнасці лячэння перыядантыт выяўляецца рознымі прыкметамі, у ліку якіх і сімптом Венсана. Зварачальнасць захворвання залежыць ад шматлікіх фактараў: своечасовасьці звароту па медыцынскую дапамогу, агульнага стану арганізма чалавека і пр. Разгледзім механізм ўзнікнення паталогіі.

Глыбокі карыес прыводзіць да пульпітам - запалення пульпы, з прычыны чаго мікраарганізмы трапляюць у періодонта праз каранёвай канал. Існуюць таксама іншыя шляхі пранікнення бактэрый у касцяныя тканіны, напрыклад з прычыны траўмаў, пры сэпсісе, аднак пульпіт - найбольш частая прычына запаленчых працэсаў у косткі. Пры запаленні ўзнікае пропотевание вадкасці, і періодонта - тканіна, насычаная рэцэптарамі, - рэагуе на павелічэнне ціску. Пры гэтым запаленне выклікае болевы сіндром.

Характэрнай асаблівасцю пераядантыту з'яўляецца нарастальная пульсуючая боль, якая строга лакалізаваная. Часам пры смыканіе зубоў болевыя адчуванні складана трываць, пацыенты не могуць прымаць ежу. Чалавеку балюча проста дакрануцца да краю зуба, які да таго ж становіцца рухомым, дзясна вакол зуба, а таксама губа і шчака, прыпухаюць, тэмпература цела рэзка павышаецца. Спадарожным прыкметай пераядантыту можа з'яўляцца сімптом Венсана. Прыкметы яго ўжо адзначаліся раней: здранцвенне і страта адчувальнасці тканін у вобласці падбародка.

формы пераядантыту

Адрозніваюць вострую і хранічную форму пераядантыту. Калі пры запаленні ўтвараецца вадкасць адыходзіць праз каранёвай канал зуба, перыядантыт набывае хранічную форму. Болевы сіндром пры гэтым не моцна выяўлены, а паталагічныя працэсы ў верхавіне зуба цякуць павольна. Бактэрыі, размножваючыся ў галіне здзіўленай косткі, вылучаюць таксіны, якія «атручваюць" арганізм чалавека і прыводзяць да развіцця хвароб розных органаў і сістэм (суставаў, сэрца, нырак).

У адваротным выпадку развіццё атрымлівае вострая форма пераядантыту, якая з часам пры адсутнасці належнага лячэння можа перайсці ў гнойную стадыю.

Вышэйпаказаныя формы пераядантыту патрабуюць доўгага і высокакваліфікаванага лячэння. Асноўная мэта тэрапіі - забеспячэнне адтоку гною з месца лакалізацыі запалення. У працэсе лячэння спачатку купіруюць запаленчы працэс, далей праводзяць антысептычнае апрацоўку пульпы, затым усталёўваюць часовую пломбу. У перыяд тэрапеўтычных мерапрыемстваў вядзецца кантроль за станам касцяной тканіны з дапамогай рэнтгенаграфіі.

лячэнне

У тэрапіі хранічнага пераядантыту выкарыстоўваюць медыкаментозныя прэпараты, якія стымулююць аднаўленне періодонта. Спадарожнымі спосабамі лячэння могуць стаць фізіопроцедуры: электрафарэз, УВЧ-, ЗВЧ-, лазератэрапія, магнітатэрапія. У некаторых выпадках ужываецца антыбактэрыйнае лячэнне.

Антыбіётыкі могуць выкарыстоўвацца мясцова ў выпадку адукацыі глыбокіх периодонтальных кішэняў. Пламбоўкі каранёвага канала выконваецца матэрыяламі, якія падбіраюцца індывідуальна ў кожным канкрэтным выпадку.

Калі запаленне закранае шырокія ўчасткі тканін, або кансерватыўная тэрапія не прыводзіць да належнага выніку, выконваецца хірургічнае ўмяшанне. Мэтай маніпуляцыі з'яўляецца рэзекцыя верхавіны зубнога кораня. У дзясне выконваецца невялікі надрэз для таго, каб атрымаць доступ да касцяной тканіны. Далей выдаляецца здзіўленая структура, вярхушка канала пламбір. Рэгенерацыя косці - працэс працяглы. У выпадку, калі лячэнне не прыводзіць да станоўчай дынаміцы, зуб можа падвергнуцца выдаленні.

Для таго каб пазбегнуць развіцця падобнага захворвання, неабходна старанна сачыць за гігіенай паражніны рота. Гэта прадугледжвае абавязковую штодзённую Двухразавая чыстку зубоў. Пры гэтым зубную шчотку варта перыядычна мяняць, педантычна падыходзіць да выбару зубной пасты. Хоць бы раз у год звяртацца да стаматолага за прафесійнай працэдурай выдалення зубнога каменя.

Пустаты зубнога шэрагу прыводзяць да таго, што на тыя, што засталіся ў роце зубы кладзецца падвышаная нагрузка. Маляры становяцца уразлівымі, у паражніны рота можа развіцца запаленчы працэс, які ў будучыні прывядзе да пераядантытам.

Пераядантыт - даволі падступнае захворванне, таму што выклікае мноства ускладненняў, сярод якіх - востры сэпсіс, запаленчыя працэсы мяккіх тканін асобы, астэаміэліт сківіцы.

Што такое астэаміэліт?

Яшчэ адной прычынай, па якой сімптом Венсана ўзнікае, з'яўляецца астэаміэліт. Гэтая паталогія, незалежна ад таго, у якім аддзеле шкілета чалавека выяўляецца, належыць да групы інфекцыйных захворванняў запаленчага характару.

Пры астэаміэліт сківіцы дзівяцца ўсе тканіны: надкосніца, касцяное рэчыва, касцяны мозг. Паталогія ўзнікае пераважна ў людзей не старэйшыя за сорак гадоў. Аднак бываюць выпадкі развіцця хваробы ў дзяцей, а таксама ў людзей сталага веку. Усё залежыць ад таго, наколькі моцна здзіўлены карыесам зубы чалавека. У роўнай ступені астэаміэліт турбуе і мужчын, і жанчын. Сімптом Венсана пры астэаміэліт закранае вобласць падбародка, і звязана гэта перш за ўсё з тым, што паталогія часцей дзівіць ніжнюю сківіцу, чым верхнюю.

Раней, калі гігіене паражніны рота не надавалася належнай увагі, астэаміэліты сківіцы займалі сярод паталогіі іншых костак каля 40%. Не так даўно сітуацыя змянілася ў лепшы бок.

Сёння, дзякуючы паўсюднай планавай санацыі ротавай паражніны і ў дзяцей, і ў дарослага насельніцтва, працэнт хворых астэаміэліты сківіцы знізіўся, а прымяненне антыбіётыкаў дазволіла зрабіць працягу хваробы менш цяжкім.

класіфікацыя астэаміэліту

У большасці выпадкаў астэаміэліт сківіцы з'яўляецца следствам карыесу, а таксама ўскладненнем пасля парадантозу. Гэтую групу астэаміэліты прынята называць одонтогенными (стоматогенными). Інфекцыя трапляе ў касцяныя структуры праз здзіўленыя карыесам маляры. У агменях запалення прысутнічае разнастайная мікрафлора. Гэта і стрэптакокі, і стафілакок (белы і залацісты), пневмококк і іншыя бактэрыі.

Кантактны астэаміэліт - паталогія, якая ўзнікае з прычыны інфіцыравання скуры або слізістай (напрыклад, пры фурункул асобы). Тут вылучаюць спецыфічныя астэаміэліты:

  • сухотныя,
  • сіфілітычнае,
  • актиномикозные.

Часам паражэнне касцявога мозгу сківіцы ўзнікае шляхам траплення бактэрый з токам крыві. Гэты стан класіфікуюць як гематагеннага астэаміэліт, які ўзнікае пасля такіх інфекцый, як грып, брушны тыф, шкарлятына, адзёр.

Асобную групу складаюць астэаміэліты, якія з'явіліся следствам траўмы (пералом, моцны ўдар). Сімптом Венсана пры пераломах, калі ў галіне падбародкавай нерва парушаецца адчувальнасць і хворыя адзначаюць здранцвенне ніжняй губы, узнікае з прычыны здушэння ніжняга луночкового нерва, які ўтварыўся пры запаленні экссудата.

плынь хваробы

Плынь хваробы можа быць розным, і часцей за ўсё яно залежыць ад стану арганізма ў цэлым, ад велічыні парушэнняў кровазвароту ў галіне паразы. У адных выпадках маштабы некрозу косткі невялікія, абумоўленыя толькі першасным агменем. У такіх выпадках гаворка ідзе пра абмежаваны астэаміэліт. Калі хвароба прагрэсуе, запаленчы працэс перакідваецца на навакольныя сківіцу мяккія тканіны. Такі стан можа выяўляцца ў выглядзе периостита або флегмоны. Флегмоны - гэта вострае гнойнае запаленне прастор (часта мяккіх тканін), якое разліта і не мае дакладных межаў, як, напрыклад, абсцэс. Дарэчы, часта сімптом Венсана можа назірацца пры флегмоне, хворыя адзначаюць страту адчувальнасці ў зоне паражэння.

У пачатку паталагічнага працэсу касцяны мозг у кропцы запалення набывае бурую, цёмна-чырвоную афарбоўку. Пазней утвараюцца гнойныя агмені, якія зліваюцца ў цэлыя паражніны. Гной трапляе ў надкосніцу, дзясну і выклікае змярцвенне сківічных участкаў. Утвараюцца секвестры. У дробных крывяносных пасудзінах ўзнікаюць тромбы, якія падвяргаюцца расплаўленню. У косткі з'яўляюцца вобласці некрозу косткі, кровазабеспячэнне яе паступова зніжаецца, што прыводзіць да павелічэння маштабаў змярцвенне касцяной структуры. Велічыня секвестраў абумоўлена памерамі тромбированных сасудаў. У асабліва складаных выпадках можа ўзнікаць некроз ўсёй сківіцы. Падобныя стану звязваюць з разлітыя (дыфузным) астэаміэліты.

сімптаматыка

Адрозніваюць некалькі формаў паталогіі. У перыяд подострой астэаміэліту ўзнікае так званы вал паміж здаровай косткай і мёртвай. У некаторых выпадках назіраецца рассмоктванне секвестра. Могуць адбывацца працэсы рэгенерацыі - вакол зоны паразы утворыцца новая касцёва структура. У зваротных выпадках назіраецца адрыньванне секвестраў. Падвострая форма з'яўляецца памежнай паміж вострым астэаміэліты і хранічным.

У перыяд вострай формы астэаміэліту адбываецца актыўнае развіццё запаленчага працэсу. Хворыя адзначаюць моцныя болі ў сківіцы (пранізлівым, якія страляюць), якія развіваюцца на фоне высокай тэмпературы, дрыжыкаў, пачашчанага дыхання і пульса. Акрамя болі ў сківіцы можа знікаць адчувальнасць ніжняй вусны - так выяўляецца сімптом Венсана пры астэаміэліт. Празь некалькі дзён з моманту пачатку хваробы зубы, суседнія з хворым зубам, набываюць рухомасць.

Пальпацыя сківіцы выяўляе прыпухласць і суправаджаецца хваравітымі адчуваннямі. Назіраецца запаленне і ацёк дзясны, шчокі або іншых участкаў на твары. У перыяд хваробы адбываецца павелічэнне лімфатычных вузлоў. У наступным усе гэтыя сімптомы могуць суправаджацца тризмом - звядзеннем сківічных цягліц, здранцвеннем (сімптом Венсана). Зварачальнасць захворвання залежыць ад своечасовасці дыягностыкі і далейшага лячэння.

Агульны стан хворага класіфікуюць на ўмоўна лёгкае, сярэдняе і цяжкае. На жаль, часам хвароба заканчваецца смяротным зыходам у перыяд некалькіх дзён ад моманту пачатку паталагічнага працэсу.

Дакладна вядома, што спачатку хворыя могуць здавацца бадзёрымі, аднак неўзабаве стан эйфарыі змяняецца заняпадам сіл з рэзкім падзеннем артэрыяльнага ціску і пачашчэннем пульса. Знешні выгляд чалавека рэзка мяняецца.

Пры дыфузным астэаміэліт адбываецца паступовае паражэнне запаленнем новых участкаў косткі. Стан хворага можна ахарактарызаваць як няўстойлівае, з часовымі паляпшэннямі і пагаршэнне здароўя, падчас якіх тэмпература цела можа спачатку прыходзіць у норму, а затым зноў падымацца і суправаджацца паўтараюцца дрыжыкамі. Стадыя вострага дыфузнага астэаміэліту можа доўжыцца да чатырох тыдняў. Пры гэтым назіраецца рэзкае зніжэнне ўтрымання лімфацытаў у крыві (да 15% -18%), у мачы прысутнічае бялок.

Хранічная форма хваробы пры адсутнасці лячэбных мерапрыемстваў можа доўжыцца месяцамі, а часам і гадамі, і прыводзіць да ўзнікнення розных ускладненняў: абсцэсаў лёгкага, адукацыі нагнаенняў у чэрапна-мазгавых пазухах, вострым і хранічным паразам нырак.

Дыягностыка і лячэнне

Рэнтгенаграфія з'яўляецца адным з метадаў у дыягностыцы астэаміэліту і дапамагае вызначыць маштабы паражэння касцяных структур. Аднак пачатковыя змены ў косці магчыма разгледзець толькі на 7-10-ы дзень з моманту ўзнікнення захворвання. Першае, што вызначаецца з дапамогай здымка, - гэта вобласці разрэджання ў касцяных структурах. Далей, калі плынь хваробы атрымоўваецца купіраваць, рэнтгенаграме выяўляе ўтвараюцца мяжы паміж здаровай і мёртвай тканінай. Па памерах гэтай мяжы можна рабіць высновы аб памеры і лакалізацыі секвестраў. Акрамя рэнтгенаграфіі выявіць захворванне дапамагае агульная карціна стану арганізма чалавека і аналіз спадарожных прыкмет, у ліку якіх сімптом Венсана.

Лячэнне астэаміэліту мае на ўвазе комплекснае выкарыстанне антыбіётыкаў і хірургічнае ўмяшанне. Часцяком у якасці кансерватыўнага лячэння прызначаюць пенициллиновые ін'екцыі, прыём стрэптаміцын або біяміцыну. Пры антыбактэрыйнай тэрапіі, аднак, важна памятаць пра здольнасць бактэрый да прывыкання да прэпаратаў.

Медыкаментознае лячэнне важна працягваць на працягу 7-10 дзён нават пасля зніжэння тэмпературы да нармальных паказчыкаў. У адваротным выпадку хвароба будзе працякаць ўтоена. Часцяком лёс зуба, з прычыны хваробы якога паўстала запаленне, вырашаецца адназначна - ён падлягае выдаленню. Хоць бываюць выключэнні з правілаў.

Суседнія зубы імкнуцца захаваць, аднавіўшы іх функцыянальнасць. Для гэтага ўжываюць драцяныя шыны, якія ўсталёўваюць на ўвесь зубны шэраг. Акрамя таго, запаленне пульпы ў зубах таксама па магчымасці ліквідуюць. Рухомыя секвестры падлягаюць хірургічнаму выдаленні, якое праводзяць не раней чым праз 4-6 тыдняў з моманту пачатку хваробы. Звязана гэта перш за ўсё з тым, што толькі па сканчэнні пазначанага перыяду мяжы секвестра выразна адрозныя.

Такім чынам, сімптом Венсана з'яўляецца адным з асноўных прыкмет развіцця ў арганізме чалавека сур'ёзных запаленчых захворванняў, сярод якіх астэаміэліт, перыядантыт, ангіна Сіманоўскі-Венсана (сімптомы менавіта гэтай формы захворвання отлічімы ад агульнай сімптаматыкі ангін з прычыны праявы сімптому Венсана).

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.birmiss.com. Theme powered by WordPress.