Спленомегалия - што гэта такое? Сімптомы, прычыны, лячэнне спленомегалии

Спленомегалия - што гэта такое? Адказ на зададзенае пытанне вы атрымаеце крыху ніжэй. Акрамя гэтага, мы раскажам аб тым, чаму такое захворванне ўзнікае, якія яго сімптомы, працэсы яго дыягностыкі і лячэння.

Агульныя звесткі

Спленомегалия - што гэта такое? У медыцынскай практыцы дадзеных тэрмінам называюць захворванне, для якога характэрна значнае павелічэнне селязёнкі. Як правіла, гэта адбываецца тады, калі прадстаўлены орган залучаецца ў паталагічныя працэсы з боку. Аднак варта заўважыць, што маса селязёнкі нават у нармальным стане можа быць нашмат больш (у 2 разы), чым у любога іншага органа. Менавіта таму ўсталяваны парог, з якога павелічэнне дадзенага органа лічаць спленомегалией, заўсёды ўмоўны. Так, у нармальным стане маса селязёнкі у дарослага чалавека складае каля 100-150 г. Пры пальпацыі здаровы орган не павінен перавышаць 7 сантыметраў (па дыяганалі). Дыягназ "спленомегалия селязёнкі" ставiцца досыць рэдка. Гэта бывае пры наступных умовах:

• калі памеры органа перавышаюць згаданую велічыню;
• калі селезеночная тупасць анамальна інтэнсіўная;
• калі селязёнка выразна прашчупваецца пры пальпацыі.

Ролю селязёнкі ў арганізме чалавека

Спленомегалия - што гэта такое? Адказ на зададзенае пытанне мы разгледзелі вышэй. Селязёнка уяўляе сабой важнейшы орган імуннай сістэмы. Як вядома, яна мае фасолеобразную форму і размяшчаецца ў верхняй левай частцы брушнай паражніны, а дакладней - пад дыяфрагмай. Пры гэтым селязёнка падагнутыя паміж 9-м і 11-м рубам. У здаровага дарослага чалавека прадстаўлены орган важыць каля 150 грамаў. Ён ахоплівае ўчастак у брушнай паражніны памерам прыкладна 11 сантыметраў па вертыкалі.

функцыі селязёнкі

Прадстаўлены орган гуляе найважную ролю ў арганізме чалавека. Яго праца складаецца ў тым, каб выключыць чужародныя арганізмы або бактэрыі з кровазвароту, а таксама выпрацаваць антыцелы для імуннай сістэмы і выдаліць анамальныя клеткі крыві.

Варта асоба адзначыць, што селязёнка можа павялічвацца ў памерах нават тады, калі яна выконвае свае звычайныя функцыі, у адказ на якое-небудзь захворванне. Гэта звязана з тым, што некаторыя інфекцыі, якія дзівяць клеткі крыві, здольныя павялічваць крывацёк у дадзеным органе. Па сцвярджэнні спецыялістаў, хваробы, якія дзівяць селязёнку, досыць часта выступаюць прычынамі яе вялікіх памераў. Аднак дыягназ "спленомегалия" ставiцца ў рэдкіх выпадках. Бо павелічэнне дадзенага органа не заўсёды кажа аб яго ненармальным стане.

Паталагічныя памеры селязёнкі

Спленомегалия - што гэта такое? Гэты дыягназ ставіцца пры ненармальна павялічанай селязёнцы. У дадзеным выпадку прадстаўлены орган можа важыць каля 500 грамаў, а яго найбольшыя памеры - вар'іравацца ад 11 да 20 сантыметраў. Спленомегалия, прычыны якой мы разгледзім крыху ніжэй, якая суправаджаецца вагой органа больш за 1000 грамаў і даўжынёй больш за 20 сантыметраў, лічыцца масіўнай або цяжкай. Для лячэння такой паталогіі пацыенту можа спатрэбіцца комплексная тэрапія або нават хірургічнае ўмяшанне.

Спленомегалия: прычыны захворвання

Існуе мноства прычын узнікнення такога паталагічнага стану. Яны разнастайныя і часта вар'іруюцца ад злаякасных пухлін (рака), перагрузак (ці моцнага павелічэння прытоку крыві), інфекцый і інфільтрацыі органа іншымі захворваннямі да запаленчых хвароб і хвароб клетак крыві.

Разгледзім найбольш распаўсюджаныя прычыны павелічэння селязёнкі, якія ўключаюць у сябе такія фактары, як:

• рак крыві (напрыклад, лейкамія, лимфома або миелофиброз);
• захворвання клетак крыві (напрыклад, сфероцитоз, талассемия або серпападобна-клеткавая анемія);
• захворванні печані (напрыклад, хранічны гепатыт С, цыроз прычыны хранічнага гепатыту У, працяглы ўжыванне алкагольных напояў і тлушчавая дыстрафія печані) ;
• запаленчыя захворванні (рэўматоідны артрыт і чырвоная ваўчанка);
• хвароба Гошу (або хвароба ліпіднага абмену);
• ненармальны ток крыві і закаркаванне сасудаў, вен (напрыклад, трамбоз вен селязёнкі, застойная сардэчная недастатковасць і закаркаванне партальнай вены);
• тромбоцитопеническая ідыяпатычная пурпуру;
• розныя інфекцыі (бактэрыяльны эндакардыт, монануклеёз, СНІД, малярыя, лейшмания, мікабактэрый і т. д.).

Спленомегалия: сімптомы захворвання

Як вядома, такое адхіленне, як спленомегалия, не мае спецыфічных сімптомаў. Аднак самымі распаўсюджанымі сярод іх з'яўляюцца недакладныя болі ў брушной поласці і ўздуцце жывата. Усе пералічаныя прыкметы спленомегалии лічацца неспецыфічнымі. Варта асоба адзначыць, што некаторыя людзі з моцна павялічанай селязёнкай даволі часта скардзяцца на хуткае насычэнне і сімптомы страўнікавага рэфлюксу.

Апошні прыкмета хваробы ўзнікае з прычыны таго, што з-за ціску на брушную паражніну пачынае перамяшчацца страўнік.

У іншых выпадках да сімптомаў, якія звязаны з павелічэннем дадзенага органа, можна аднесці наступныя:

• начную потлівасць;
• ліхаманку;
• страту вагі;
• агульную слабасць;
• бледнасць;
• лёгкае з'яўленне сінякоў;
• стомленасць.

Калі і каму звяртацца па медыцынскую дапамогу?

Спленомегалия ў дзяцей і дарослых патрабуе абавязковага назірання ў дасведчанага лекара. Аднак не кожны чалавек, у каго ёсць такое паталагічнае стан, ведае, да якога доктару яму трэба звярнуцца. У сувязі з гэтым трэба заўважыць, што выбар таго ці іншага спецыяліста залежыць, перш за ўсё, ад таго, што паслужыла да развіцця гэтага захворвання. Такім чынам, пацыенты могуць звярнуцца да гематологу (доктару, які спецыялізуецца на лячэнні хвароб крыві), анколага (спецыялісту па ракавых пухлін) і гастроэнтерологу (спецыялісту па захворваннях органаў ЖКТ, у тым ліку печані). Пасля звароту да лекара апошні павінен правесці поўнае медыцынскае абследаванне, а затым прызначыць эфектыўнае лячэнне.

У залежнасці ад прычын захворвання людзям з дадзеным дыягназам можа спатрэбіцца тэрміновая шпіталізацыя. Як правіла, гэта адбываецца, калі ў пацыентаў назіраюцца невыносныя болі ў жываце, а таксама сімптомы крывацёку і інфекцыі, якія не падлягаюць хатняму лячэнню.

агляд

Пасля звароту да спецыяліста пацыента ў першую чаргу чакае агляд. Для гэтага лекары выкарыстоўваюць метады пальпацыі і перкусіі. Пры дапамозе такіх спосабаў яны вызначаюць памеры селязёнкі. У нармальным стане каля 3% людзей валодаюць лёгка пальпируемым органам. Аднак прамацваць маса ў левай верхняй частцы брушнай паражніны можа быць абумоўлена зусім іншай прычынай, а не павялічанай селязёнкай. Менавіта таму спецыялісты выкарыстоўваюць і іншыя метады дыягностыкі.

Калі спленомегалия пры пальпацыі не была выяўленая, але ўсе сімптомы кажуць аб яе наяўнасці, пацыенту можа быць прызначаны агульны аналіз крыві. У ходзе такога даследавання спецыялісты ацэньваюць склад, форму і колькасць белых крывяных клетак, трамбацытаў і эрытрацытаў. Дадзеныя паказчыкі таксама могуць абвергнуць ці пацвердзіць наяўнасць захворвання.

дыягностыка спленомегалии

Калі пасля агляду і здачы шэрагу аналізаў спецыялісты сумняваюцца ў выніках, то для больш дакладнай дыягностыкі робiцца ўльтрагукавое даследаванне, а таксама кампутарная і магнітна-рэзанансная тамаграфіі. Дадзеныя метады здольныя забяспечыць дэталёвае выява ўнутраных органаў, а такім чынам, з высокай дакладнасцю вызначыць наяўнасць ці адсутнасць таго ці іншага захворвання. Варта таксама адзначыць, што магнітна-рэзанансная тамаграфія асабліва эфектыўная падчас вызначэння трамбозу селезеночной вены або партальнага трамбозу.

Акрамя ўсіх іншых, для дыягностыкі такога захворвання выкарыстоўваюць радыеізатопных даследаванне. Гэта высокадакладны метад, які здольны выразна ідэнтыфікаваць дэталі тканін селязёнкі. Аднак прадстаўлены спосаб няпросты для выканання і вельмі дарагі.

разнавіднасці захворвання

У залежнасці ад прычын такога паталагічнага стану яго лячэнне можа быць розным. Варта асоба адзначыць, што сёння вельмі часта пацыенты кажуць аб такім дыягназе, як "спленомегалия печані". Хоць гэты тэрмін не зусім дакладны, але ў рэчаіснасці павелічэнне селязёнкі нярэдка суправаджаецца павелічэннем іншых унутраных органаў. Такая карціна можа значна пагоршыць стан хворага і яго лячэнне.

1. Ўмераная спленомегалия - што гэта такое? Гэта павелічэнне селязёнкі, якое ўзнікла ў выніку якіх-небудзь паталагічных з'яў з боку.
2. Гепатомегалія - гэта своеасаблівае павелічэнне печані, якое спалучаецца з павелічэннем вышэйназванага органа.
3. Гепатолиенальный сіндром - гэта адначасовае павелічэнне і селязёнкі, і печані.

лячэнне захворвання

Што рабіць, калі пацыенту пастаўлены дыягназ "спленомегалия"? Лячэнне дадзенага органа павінна быць накіравана на першасную прычыну ўзнікнення хваробы. Бо, як вядома, такое захворванне ўяўляе сабой толькі праява іншы паталогіі. Варта таксама адзначыць, што павялічаную селязёнку няма ніякай неабходнасці лячыць да таго часу, пакуль у арганізме хворага не разаўецца цяжкі гиперспленизм.

Нярэдка паралельна з тэрапіяй асноўнай хваробы спецыялісты праводзяць шэраг мер па паляпшэнню стану хворага і лячэнню спленомегалии. Да такіх працэдурах можна аднесці наступныя:

• пераліванне лейкоцітарной масы;
• пераліванне тромбоцітарные масы;
• лячэнне пацыента глюкакартыкоідаў (пры гэтым прызначаецца прэпарат "Преднізолон" ў колькасці 20-40 міліграм у суткі на працягу 4-6 месяцаў);
• выдаленне павялічанага органа або спленэктомия.

хірургічнае ўмяшанне

Спленэктомия праводзіцца спецыялістамі даволі рэдка. Як правіла, такая аперацыя накіравана на барацьбу з асноўным захворваннем. Звычайна спленэктомия ажыццяўляецца пры такіх паталагічных станах, як талассемия, закаркаванне селезеночных вен, хвароба Гошу і лейкоз. Рашэнне па выдаленні павялічанай селязёнкі прымаецца лекарам ў індывідуальным парадку па кожнаму пацыенту. Гэта залежыць ад становішча спраў і верагоднага рызыкі для жыцця пацыента. Бо пры моцных пашкоджаннях органа можа адбыцца разрыў селязёнкі, што пацягне за сабой унутранае кровазліццё. Дарэчы, менавіта па гэтай прычыне хворым, якім пастаўлены дыягназ "спленомегалия", катэгарычна забараняецца займацца спортам і любым фізічнай працай.

Чым пагражае выдаленне селязёнкі?

Адсутнасць дадзенага органа, або так званая аспления, нясе ў сабе досыць павышаны рызыка інфікавання арганізма некаторымі небяспечнымі для жыцця вірусамі, да якіх адносяцца наступныя: Neisseria meningitidis, Hemophilus influenzae і Streptococcus pneumoniae. Менавіта таму пасля правядзення аперацыі па спленэктомии варта абавязкова правесці вакцынацыю супраць усіх пералічаных бактэрый.

выздараўленне

Сама спленомегалия з'яўляецца невылечнай. Бо яна ўяўляе сабой толькі рэакцыю селязёнкі на якія-небудзь іншыя паталогіі ў чалавечым арганізме. Пры анеміі балюча прызначаюць прыём жалеза і мыш'яку. Калі дадзенае адхіленне суправаджаецца тромбопенией і лейкапеніяй, то лекары выдаляюць запалёны орган. Варта асоба адзначыць, што пасля праведзенай аперацыі ў хворага адразу ж адзначаецца нарастанне колькасці трамбацытаў і лейкацытаў, знікаюць прыкметы гемарагічнага дыятэзу, пацыент прыкметна дадае ў вазе і паляпшаецца яго агульны стан. Калі ў падлетка з такім дыягназам была затрымка ў росце, то пасля спленэктомии ўсё прыходзіць у норму. Калі да часу аперацыі ў хворага адсутнічала знясіленне арганізма, а таксама не назіраліся змены з боку органаў і костак, то ў яго даволі хутка надыходзіць рэмісія.

Падвядзем вынікі

У цэлым, такі дыягназ, як спленомегалия не такі небяспечны, як яго асноўнае захворванне. Варта асоба адзначыць, што ў сучаснай медыцынскай практыцы было мноства выпадкаў, калі нават моцна павялічаная селязёнка вярталася да сваіх нармальным памерах пасля правядзення камбінаванай тэрапіі асноўнай хваробы. Збольшага гэта адбываецца дзякуючы таму, што існуючыя метады дыягностыкі дазваляюць вельмі хутка выявіць сапраўдную прычыну развіцця спленомегалии і пачаць яе поўнамаштабнае лячэнне.