Смерць мозгу. Канстатацыя смерці. клінічная смерць

Праца мозгу вызначае само існаванне і ўсе якасці чалавечай асобы, таму смерць мозгу - гэта мяжа, які аддзяляе быццё ад нябыту.

Як адбываецца смерць чалавека?

Паміранне - ня аднамомантавай падзея, а цэлы працэс, падчас якога ўсе органы і сістэмы спыняюць сваё функцыянаванне. Працягласць гэтага працэсу залежыць ад шматлікіх фактараў: зыходнага ўзроўню здароўя, тэмпературы навакольнага асяроддзя, цяжкасці траўмы, спадчынных фактараў. На практыцы патрабуецца дакладна ведаць, наступіла Ці смерць мозгу як органа.

Чалавека з памерлым мозгам ўжо нельга ў поўнай меры лічыць жывым, хоць яго сэрца, лёгкія і іншыя органы могуць быць здаровыя і выдатна функцыянаваць. Асоба такога полутрупа спыняе існаванне. Разам з тым непашкоджаныя органы могуць быць выкарыстаны для донарства, выратавання некалькіх іншых жыццяў. Гэта складаны юрыдычны і этычны пытанне, у якім усё павінна быць гранічна ясна. У кожнага чалавека ёсць сваякі, і пытанне жыцця і смерці для іх вельмі важны.

Паняцце клінічнай і біялагічнай смерці

Смерць лічыцца клінічнай тады, калі чалавека яшчэ можна вярнуць да жыцця. Прычым вяртанне павінна адбыцца ў поўным аб'ёме, з захаваннем усіх асобасных уласцівасцяў. Клінічная смерць - памежная форма існавання паміж двума светамі, калі аднолькава магчыма перасоўванне як у адну, так і ў іншы бок.

Клінічная смерць пачынаецца з моманту спынення дыхання і біцця сэрца. Чалавек ужо не дыхае і сэрца ягонае ня б'ецца, але паталагічныя працэсы яшчэ не сталі незваротнымі. Яшчэ не паспелі прайсці метабалічныя працэсы разбурэння, і ажыўленне без страт магчыма. Калі на працягу 5-6 хвілін атрымоўваецца аднавіць жыццёва важныя функцыі, то чалавек проста прачынаецца, як ад сну. Але пакіданне без дапамогі ў стане клінічнай смерці прыводзіць да смерці праўдзівай або біялагічнай, калі арганізм становіцца адкрытай экасістэмай для развіцця бактэрый. У навакольных людзей ёсць не больш за 5 хвілін на тое, каб не даць чалавеку памерці. Пры гэтым смерць мозгу вылучаецца як асобны від таму, што пасля гэтай падзеі чалавек можа працягваць жыццё вегетатыўную, але не асобасную.

Прыкметы смерці мозгу

Хоць крытэрыі, якія вызначаюць смерць мозгу, вывучаны дастаткова, пасля канстатацыі гэтага факта чалавека пакідаюць пад наглядам ва ўмовах рэанімацыйнага аддзялення як мінімум на працягу 24 гадзін. Пры гэтым працягваецца штучная вентыляцыя лёгкіх і падтрыманне сардэчнай дзейнасці. Выпадкі вяртання да нармальнага жыцця пасля гібелі мозгу невядомыя, але рашэнне аб адключэнні ад апаратуры для падтрымання жыццядзейнасці занадта адказнае, і спешка тут недапушчальная.

Ва ўсім свеце прынятыя наступныя крытэрыі гібелі мозгу:

• адсутнасць свядомасці і самастойных рухаў;
• адсутнасць любых рэфлексаў, у тым ліку такіх старажытных, як вокарухальных і глытальных;
• адсутнасць самастойнага дыхання, для праверкі выконваюцца асаблівыя тэсты з гіпервентыляцыя;
• Ізалініі (нулявая вось) на электраэнцэфалаграме;
• дадатковыя прыкметы ў выглядзе рэзкага зніжэння цягліцавага тонусу, ўздыму цукровай крывой і таму падобнага.

Наяўнасць самастойных сардэчных скарачэнняў - толькі пацверджанне таго, што ў сэрцы ёсць аўтаномныя нервовыя вузлы або вадзіцелі рытму. Аднак цэнтральная рэгуляцыя сардэчнага рытму страчаная, і кровазварот не можа быць эфектыўным. Частата сардэчных скарачэнняў звычайна вагаецца ў межах 40-60 удараў у хвіліну, і доўжыцца гэта вельмі кароткі час.

Ці можна жыць без мозгу?

Жыццё і смерць - стану, бесперапынна наступныя адзін за адным. Поўная гібель мозгу азначае пачатак хранічнага вегетатыўнага стану - такога, якое ў народзе называюць «гародніна» або жыццё на апаратах. Вонкава чалавек можа ніяк не змяніцца, але ўсё, што было ў ім чалавечага - думкі, характар, жывая гаворка, сімпатыі, веды і памяць - губляюцца назаўсёды. Па сутнасці, падаўжэнне вегетатыўнага стану залежыць ад напружання току ў электрычнай сеткі. Як толькі спыняюць працаваць апараты, вегетатыўнае існаванне чалавека з загінулым мозгам сканчаецца таксама.

Вельмі важнай з'яўляецца прычына разбурэння мозгу, без яе высвятлення немагчымая канстатацыя смерці. Гэта можа быць траўма, гемарагічны інсульт, вадзянка або глыбокі ацёк мозгу, несумяшчальнае з жыццём атручванне і іншыя не падлягаюць сумневу стану. Ва ўсіх выпадках, калі ёсць хоць бы найменшыя сумневы адносна прычыны смерці мозгу, стан чалавека лічыцца каматозным і патрабуецца працяг рэанімацыйных мерапрыемстваў.

Ці заўсёды кома заканчваецца смерцю?

Не, так сканчаецца толькі залімітавая кома. Лекары адрозніваюць 4 стадыі комы, апошняя стадыя і ёсць недасяжная. У стане комы жыццё і смерць балансуюць на грані, ёсць магчымасць акрыяння або пагаршэння стану.

Кома - гэта рэзкае прыгнёт функцый усіх аддзелаў мозгу, адчайная спроба выжыць за кошт змянення метабалізму. У працэсы развіцця комы залучаюцца кара, падкорку і ствалавыя структуры.

Прычын комы мноства: дыябет, цяжкія хваробы нырак, абязводжванне і страта электралітаў, цыроз печані, таксічны валлё, інтаксікацыя знешнімі ядамі, глыбокае кіслароднае галаданне, пераграванне і іншыя грубыя засмучэнні жыццядзейнасці.

Лекары старажытнасці называлі каму «сном розуму», таму што ў стане нават неглыбокай і зварачальным комы чалавек недаступны кантакту, зносіны з ім немагчыма. На шчасце, сучасная медыцына мае шмат магчымасцяў для лячэння комы.

Як адбываецца канстатацыя смерці?

У РФ канстатацыя смерці і спыненне рэанімацыйных мерапрыемстваў рэгламентуюцца Пастановай урада № 950 ад 2012/09/20 года. У Пастанове падрабязна апісаны ўсе медыцынскія крытэры. Канстатаваць смерць у лячэбнай установе можа кансіліум з 3 лекараў, якія маюць стаж працы не менш за 5 гадоў. Ніхто з кансіліуму не можа мець дачыненьне да трансплантацыі органаў. Абавязкова прысутнасць неўролага і анестэзіёлага.

Смерць, насталую дома або ў грамадскім месцы, канстатуюць супрацоўнікі хуткай дапамогі. Ва ўсіх выпадках, калі смерць наступіла без сведак, выклікаюцца супрацоўнікі паліцыі для агляду цела. Ва ўсіх спрэчных сітуацыях, калі прычына смерці невядомая, вырабляецца судова-медыцынская экспертыза. Гэта неабходна для ўстанаўлення катэгорыі смерці - гвалтоўная ці не. Пасля заканчэння ўсіх дзеянняў сваякам выдаецца асноўнай афіцыйны дакумент - пасведчанне аб смерці.

Ці можна адтэрмінаваць дзень смерці?

Навукоўцы адказваюць на гэтае пытанне станоўча ці адмоўна з прыкладна роўнай частатой. У шматлікіх прагнозах дзень смерці звязваюць з ладам жыцця, шкоднымі звычкамі і тыпам харчавання. У многіх рэлігійных плынях смерць разглядаецца як этап пераходу да новага віду быцця душы без абцяжарвання цялеснай абалонкай.

Будызм і індуізм непарыўна звязаны з рэінкарнацыяй або увасабленнем душы ў новым целе. Пры гэтым выбар новага цела залежыць ад таго, які лад жыцця вёў чалавек у сваім зямным увасабленні.

Хрысціянства разглядае дзень смерці як пачатак духоўнага жыцця, нябеснае ўзнагароджанне за справядлівасьць. Наяўнасць замагільнага духоўнага жыцця - лепшай, чым зямная - напаўняе жыццё верніка высокім сэнсам.

На практыцы вялікую ролю гуляе інтуіцыя, якая дазваляе пазбегнуць смяротнай небяспекі. Менавіта інтуіцыяй тлумачацца шматлікія выпадкі спазненняў на самалёты і водныя суда, якія церпяць пасля фатальныя крушэння. Людзі занадта мала ведаюць аб сваёй прыродзе для таго, каб здолець патлумачыць, як і чаму яны сыходзяць са смяротнага месцы за секунды да трагедыі.

Якія бываюць роды смерці?

Медыкі вылучаюць 3 роду негвалтоўнай смерці:

• фізіялагічная або ад старасці;
• паталагічная або ад хваробы;
• раптоўная або ад раптоўных вострых станаў.

Раптоўная смерць - адна з найбольш трагічных, калі чалавек перастае жыць сярод поўнага дабрабыту. Часцей за ўсё да такога канца даводзіць раптоўнае спыненне сэрца, якая можа адбыцца як у дарослага, так і ў дзіцяці.

Сэрца - вельмі складаны орган, параўнанне яго з простым помпай некарэктна. Акрамя асаблівым чынам арганізаваных клетак - кардиоцитов, якія ўтвараюць паражніны, - у ім ёсць аўтаномная нервовая сістэма. Усё гэта кіруецца галаўным і спінным мозгам, а таксама рэагуе на якія змяшчаюцца ў крыві гармоны і электраліты. Збой любога з кампанентаў можа прывесці да раптоўнай прыпынку.

Па сутнасці, раптоўнае спыненне сэрца - гэта крах ўсіх сістэм жыццезабеспячэння. Кроў перастае пераносіць кісларод і выдаляць прадукты абмену, жыццё проста спыняецца.

Любы чалавек, які апынуўся побач, павінен пачаць ручную сардэчна-лёгачную рэанімацыю. Намаганнямі навакольных можна падтрымліваць жыццё да паўгадзіны. Гэтага часу дастаткова для прыбыцця медыкаў, якія акажуць спецыялізаваную дапамогу.

Спыненне функцыянавання галаўнога мозгу - асобны выгляд смерці

У медыкаў смерць галаўнога мозгу лічыцца асобным дыягназам, фатальным для чалавека. Справа ў тым, што галаўны мозг складаецца з двух галоўных аддзелаў: паўшар'яў і мазгавога ствала. Паўшар'я адказваюць за вышэйшыя нервовыя функцыі: гаворка, мысленне, памяць, логіку і эмоцыі. Выпадзенне гэтых функцый можна бачыць у людзей, якія перанеслі інсульт: адсутнасць прамовы і плаксівасць - наступствы разбурэння паўшар'яў излившейся крывёю. Жыць з пашкоджанымі паўшар'ямі можна, і даволі доўга.

У адрозненне ад паўшар'яў ствол мозгу - больш старажытнае адукацыю. Ён сфармаваўся тады, калі людзі яшчэ не ведалі не толькі пісьменства, але складнай гаворкі. Ствол мозгу кантралюе жыццёва важныя функцыі, а менавіта дыханне, сэрцабіцце, цягліцавы тонус і рэфлексы. Любое, самае нязначнае пашкоджанне ствала мозгу выклікае стан клінічнай смерці. Аднак і выжываюць людзі менавіта дзякуючы мазгавога ствала. Усе структуры яго найбольш устойлівыя да знешняга ўздзеяння і пашкоджваюцца ў апошнюю чаргу.

Дык калі ж надыходзіць смерць мозгу?

Тады, калі гіне ствол мозгу. Мозг памірае таксама не ў адно імгненне. Ёсць агульнае правіла для ўсяго арганізма: тое, што ў працэсе эвалюцыі ўтварылася пазней, памірае раней усіх. Гэтае правіла дастасавальна і да мозгу. Паўшар'я - маладзейшыя адукацыі - аказваюцца больш ўразлівыя у хвіліну смяротнай небяспекі. Яны гінуць першымі ад недахопу кіслароду. Калі цяжар стану занадта глыбокая і рэанімацыйныя мерапрыемствы неэфектыўныя, поўная смерць мозгу наступае на працягу лічаныя хвіліны.

Ці ўсё таямніцы раскрылі навукоўцы?

Штодня ў спецыялізаваных выданнях з'яўляецца хоць бы адна публікацыя пра новыя адкрыцці, якія суправаджаюць працэс памірання. Так, навукоўцы сцвярджаюць, што час смерці мозгу можна зафіксаваць на ЭЭГ як ўсплёск электрычнай актыўнасці, характэрны для інтэнсіўных працэсаў навучання. Іншыя навукоўцы характарызуюць такую актыўнасць, як запіс біяэлектрычных хваляў ад руйнуюцца нейронаў. Адназначнага адказу ўсё яшчэ няма.

Суцяшэннем ўсім якія жывуць могуць служыць словы старажытнагрэцкага філосафа Эпікура пра тое, што мы ніколі не сустрэнемся са смерцю: калі ёсць мы, смерці няма, а калі яна прыходзіць, то няма ўжо нас.