Здароўе, Медыцына
Ортостатическая спроба. Для чаго выкарыстоўваецца дадзены метад даследавання?
Праблемы з сардэчна-сасудзістай сістэмай з'яўляюцца абавязковым нагодай для звароту па медыцынскую дапамогу. Такія хваробы часта прыводзяць да цяжкіх ускладненняў, інваліднасці і нават да смяротнага зыходу. Па гэтай прычыне неабходна своечасова абследавацца і прыступіць да лячэння. Паталогіі сардэчна-сасудзістай сістэмы могуць узнікаць па самых розных прычынах і мець розныя праявы. У некаторых хворых назіраецца бессімптомную працягу хвароб, гэта абцяжарвае своечасовую дыягностыку і часта прыводзіць да дэкампенсацыі працэсу. Існуе мноства абследаванняў, якія дазваляюць ацаніць стан сардэчна-сасудзістай сістэмы. Адным з іх з'яўляецца ортостатическая проба. Яна праводзіцца пацыентам, у якіх складана выявіць захворванне або яго прычыну ў сувязі з адсутнасцю характэрнай карціны або пачатковай стадыяй.
Ортостатическая спроба: паказанні да правядзення даследавання
Даследаванне праводзіцца пры розных захворваннях, звязаных з парушэннем функцый сардэчна-сасудзістай сістэмы і яе інервацыі. Ортостатическая проба неабходная для ацэнкі крывацёку, так як пры паталогіях ён можа запавольвацца або, наадварот, ўзмацняцца. Часцей за ўсё пры захворваннях назіраецца затрымка вянознага звароту. У выніку гэтага адбываюцца розныя ортостатические парушэнні. Яны выяўляюцца тым, што чалавек можа адчуваць дыскамфорт пры змене становішча цела з гарызантальнага (або сядзячага) у вертыкальнае. Часцей за ўсё ўзнікаюць галавакружэнне, пацямненне ў вачах, зніжэнне артэрыяльнага ціску і непрытомнасці. Ўскладненнямі ортостатических парушэнняў з'яўляюцца: ішэмія сэрца з развіццём стэнакардыі і інфаркту міякарда, калапс. Прычынамі могуць служыць не толькі змены самога крывацёку, але і нервовых структур, якія адказваюць за яго. У сувязі з гэтым парушэнні могуць быць звязаныя як з сардэчнай паталогіяй, так і з ЦНС. Асноўнымі сведчаннямі лічацца: змены ПЕКЛА (як гіпер-, так і гіпатэнзія), недастатковасць каранарнага кровазвароту, вегетатыўнай нервовай сістэмы.
Віды ортостатических пробаў
Метады правядзення ортостатической пробы
У залежнасці ад выгляду ортостатической пробы, методыкі правядзення некалькі адрозніваюцца адзін ад аднаго. Найбольш распаўсюджаным з'яўляецца спосаб Шеллонга. Гэты метад расцэньваецца як актыўная ортостатическая проба. Як правесці даследаванне па Шеллонгу?
- Пацыент кладзецца на кушэтку, ён павінен быць максімальна спакойным. Да яго падлучаюць спецыяльны вымяральнік артэрыяльнага ціску.
- Лекар вырабляе вымярэнне пульса, затым фіксуе вынікі ЧСС і ПЕКЛА за апошнія 15 хвілін.
- Пацыента просяць ўстаць і знаходзіцца ў вертыкальным становішчы.
- На працягу гэтага часу адбываецца бесперапыннае вымярэнне пульса і ПЕКЛА.
- Пацыент зноў кладзецца, і лекар фіксуе вынікі праз 0,5, 1 і 3 хвіліны.
- Пасля правядзення пробы будуецца графік залежнасці пульса і ПЕКЛА ад часу.
інтэрпрэтацыя вынікаў
Нягледзячы на тое што змены паказчыкаў гемадынамікі пры змене становішча цела адбываюцца ў кожнага чалавека, існуюць сярэднія паказчыкі. Адхіленне ад нормы ў бок павелічэння і зніжэння ЧСС і ПЕКЛА сведчыць аб парушэннях працы сардэчна-сасудзістай або нервовай сістэмы. Пры становішчы пацыента лежачы або седзячы кроў размяркоўваецца па арганізме і запавольваецца. Калі чалавек ўстае, яна прыходзіць у рух і накіроўваецца па венах да сэрца. Пры застой крыві ў ніжніх канечнасцях ці брушнай паражніны паказчыкі ортостатической пробы адрозніваюцца ад нармальных. Гэта сведчыць аб наяўнасці захворвання.
Ортостатическая спроба: норма і паталогія
Пры ацэнцы вынікаў звяртаюць увагу на сісталічны і дыясталічны ПЕКЛА, ЧСС, пульсовое ціск і вегетатыўныя праявы. Ідэальным паказчыкам лічыцца павелічэнне частаты сардэчных скарачэнняў да 11 вуд / мін, невялікае павышэнне астатніх параметраў і адсутнасць рэакцый нервовай сістэмы. Дапускаюцца лёгкая потлівасць і нязменны стан ціску да і пасля даследавання. Здавальняючым лічыцца павелічэнне ЧСС на 12-18 вуд / мін. Ортостатическая проба з вялікім павышэннем пульса і дыясталічнага ціску, моцнай потлівасцю і шумам у вушах, зніжэннем сісталічнага ПЕКЛА кажа аб сур'ёзных парушэннях гемадынамікі.
Similar articles
Trending Now