ЗдароўеХваробы і ўмовы

Мушкатовы печань: анатомія, гісталогія, патоморфология

Мушкатовы печань - гэта следства хранічнага застойных вянознага паўнакроўнасць ўнутраных органаў. Гэты стан адлюстроўваецца не толькі на сістэме стрававання, але і на сэрцы, лёгкіх, нырках і галаўным мозгу.

класіфікацыя

Марфалагічна вылучаюць тры стадыі зменаў, якія адбываюцца ў печані па меры прагрэсавання захворвання:

  1. Мушкатовы печань: на фоне тлушчавага перараджэння клетак (жоўты колер) бачныя пашыраныя посуд (цёмна-чырвоны колер).
  2. Застойны фіброз: тканіна больш шчыльная з-за прарастання злучальнай тканіны. Кроў насычае парэнхіму органа, а таксама з'яўляюцца агмені склерозу.
  3. Сардэчны цыроз: паверхня органа набывае грудкаваты выгляд.

этыялогія

Парушэнне адтоку крыві з сістэмы варотнай вены прыводзіць да фарміравання такой з'явы, як мушкатовы печань. Прычыны застою - парушэнне функцыі жалудачкаў сэрца і зніжэнне вянознага звароту. Гэта праявы сардэчнай недастатковасці, і часта яны суправаджаюць ішэмічную хваробу сэрца. Падвышаны ціск у вянознай сістэме, а таксама навала і застой крыві ў сасудах перашкаджаюць эфектыўнаму крыватоку ў органах.

эпідэміялогія

Захворванне не звязана з падлогай або узростам. Але статыстычна найбольш часта ад яго пакутуюць мужчыны старэчага і пажылога ўзросту. Часцей за ўсё толькі на выкрыцці можна вызначыць, што ў пацыента была мушкатовы печань. Патанатомия можа даць адказы на пытанні, якія цікавяць лечыць лекара. Для гэтага органы не толькі візуальна ацэньваюць, але і адпраўляюць на гістологіческое даследаванне.

Фактарамі рызыкі развіцця паталогіі печані з'яўляюцца гіпадынамія, няправільнае харчаванне, шкодныя звычкі, наяўнасць захворванняў сэрца ў анамнезе, а таксама пажылы ўзрост чалавека.

клініка

У большасці выпадкаў сімптомы сардэчнай недастатковасці пераважаюць у клінічнай карціне захворвання, таму хворы можа не падазраваць, што ў яго ёсць праблемы з печанню. Мушкатовы печань, як і любы іншы цыроз, праяўляецца болем у правым падрабрынні, жаўтушная скуры і слізістых, ацёкамі на нагах у канцы дня, асцыт (назапашванне вадкасці ў брушнай паражніны). Але гэта ўсё ускосныя прыкметы. Паставіць стоадсоткавы дыягназ можна толькі пасля выкрыцця, таму што ні адзін з сучасных метадаў візуалізацыі не можа паказаць, ці нагадвае орган мушкатовы арэх. Печань пры пальпацыі будзе шчыльная, край яе закруглены і выступае з-пад рэбернай дугі.

дыягностыка

Для таго каб паставіць дыягназ "хранічнае пасіўнае вянозны паўнакроўнасць", неабходна:

1. Пацвердзіць наяўнасць сардэчнай недастатковасці (інструментальна або фізікальныя абследаваннем):

  • рэнтгенаграме органаў грудной клеткі (паказвае на змену сэрца, вянозны застой у лёгкіх або наяўнасць выпату);
  • допплеровское даследаванне сэрца і ніжняй полай вены (для выяўлення прычын захворвання сэрца);
  • КТ або МРТ;
  • ЭКГ.

2. Правесці лабараторныя аналізы, такія як біяхімічны аналіз крыві і пячоначныя пробы :

  • білірубін ў крыві павялічваецца;
  • умерана ўзрастаюць трансаміназ (АЛТ, АСТ);
  • павелічэнне ўтрымання шчолачны фасфатазы;
  • зніжэнне альбуміна і падаўжэнне часу згортвання крыві.

3. Звярнуцца да інструментальнай дыягностыцы, каб марфалагічна ўсталяваць факт перараджэння печані. Да такіх даследаваннях адносяцца:

  • лапароцентез (аспирирование вольнай вадкасці з брушнай паражніны) для ўстанаўлення прычын асцыту;
  • Пункціонной біяпсія (для пацверджання дыягназу «мушкатовы печань» мікрапрэпаратах можна вырабіць і пры жыцці пацыента).

Параўнальную дыягностыку праводзяць з такімі захворваннямі, як алкагольны цыроз, анкалагічныя захворванні сэрца, гемохроматоз, трамбоз ніжняй полай вены і партальная гіпертэнзія. Не варта забываць і пра вірусных захворваннях печані - гепатытах А, У, З, Д, Е. Акрамя таго, існуе верагоднасць паразітарнага захворвання.

ўскладненні

Мушкатовы печань і задзірлівы яе кардыяльны цыроз ніяк не ўплываюць на зыход сардэчнай недастатковасці. Выпадкі, калі вострая пячоначная недастатковасць стала прычынай смерці, адзінкавыя і не могуць лічыцца паказальнымі. Парушэнні згусальнасці крыві - таксама досыць рэдкая з'ява, хоць і не беспрэцэдэнтны. Некаторыя спецыялісты падазраюць, што ёсць сувязь паміж цырозам печані і ўзнікненнем злаякасных яе наватвораў, але гэтая тэорыя яшчэ не даказаная.

лячэнне

Медыкаментозная тэрапія павінна быць накіравана на ліквідацыю асноўнага захворвання, то ёсць сардэчнай недастатковасці. А цыроз сам па сабе не мае спецыфічнай тэрапіі. Акрамя таго, пацыенту рэкамендуецца выконваць дыету з абмежаваннем павераны солі і змяніць распарадак свайго дня, каб добра высыпацца, бываць на свежым паветры і атрымліваць у дастатковай меры фізічныя нагрузкі. Гэтыя нескладаныя маніпуляцыі дапамогуць знізіць артэрыяльны ціск у магістральных пасудзінах, у тым ліку і ў варотнай вене.

Сімптаматычная тэрапія заключаецца ў прыёме діуретікі (для зніжэння колькасці вадкасці ў брушнай паражніны), а таксама бэта-блокаторов і інгібітараў АПФ (для нармалізацыі працы сэрца).

Хірургічнае лячэнне, як правіла, не праводзіцца. Гэта звязана з вялікай рызыкай для хворага і не апраўдвае сябе. Часам лекар можа вырашыцца на шунтаванне внутріпеченочного часткі варотнай вены, але гэта можа прывесці да сур'ёзнай сардэчнай недастатковасці па правожелудочковой тыпу і ацёку лёгкіх з-за рэзка павелічэлага вянознага звароту.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.birmiss.com. Theme powered by WordPress.