Медыцынская таямніца: вызначэнне. Адказнасць за разгалашэнне медыцынскай таямніцы

Развіццё сістэмы аховы здароўя ў Расіі, як чакаецца, значна павысіць якасць аказваемай дапамогі. Але не апошнюю ролю адыгрывае ролю рэгуляванне адносін "лекар-пацыент", якое пакуль, на жаль, застаецца ў зачаткавым стане. А таму для многіх медыцынская таямніца - паняцце загадкавае і невыразнае.

ўрачэбная этыка

Доктара вяртаюць людзям страчанае здароўе, але адначасова яны становяцца носьбітамі рознай інфармацыі асабістага характару, якая дапамагае лячыць пацыента. Чалавек не стане гаварыць адкрыта на такія тэмы з староннімі, а лекара трэба казаць усё начыстую. Праблема складаецца ў тым, што, як правіла, гэта незнаёмы чалавек, давяраць якому такую асабістую інфармацыю без гарантый таго, што яна не пойдзе далей, не хочацца. Як быць?

На дапамогу прыходзіць медыцынская этыка, або дэанталогii. Яна рэгулюе адносіны паміж лекарам і пацыентам, і менавіта ёю персанал павінен кіравацца ў розных спрэчных пытанняў. Лічыцца, што асноўныя прынцыпы медыцынскай дэанталогіі сфармуляваў Гіпакрат у сваёй знакамітай клятве.

Ўрачэбная этыка ўключае ў сябе пытанні меры адказнасці за здароўе і жыццё хворых, узаемаадносін са сваякамі пацыентаў, а таксама ў медыцынскім грамадстве ў цэлым, дапушчальнасці выхаду зносін з хворымі за рамкі дзелавога. Але найбольш актуальнымі ў апошнія гады сталі такія тэмы, як эўтаназія і медыцынская таямніца. Гэта сапраўды вельмі сур'ёзныя праблемы, але іх рашэнне павінна рэгулявацца не толькі маральлю. Асабліва добра гэта відаць на прыкладзе апошняга пытання.

Што такое медыцынская таямніца?

Вызначэнне дадзенага паняцця даволі проста. Ўрачэбная (медыцынская) таямніца - гэта ўся інфармацыя, якую медык атрымлівае ў працэсе лячэння пацыента і не можа перадаваць трэцім асобам. Здавалася б, усё адназначна, але на самой справе ўсё не так проста. У большасці пацыентаў ёсць сваякі, дзеці, бацькі. Бо немагчыма ж маме падгадаванага дзіцяці сказаць, што інфармацыя пра яго здароўе ёй недаступная? Ці ж можа лекар змаўчаць пра тое, што ў яго пацыента, напрыклад, заўважаныя прыкметы заражэння чумой, бо такім чынам ён ускосна спрыяе ўзнікненню эпідэміі? І якую канкрэтна інфармацыю неабходнасці паведамляць староннім асобам не? Усё гэта складаныя этычныя пытанні, на якія кожны чалавек можа прапанаваць свае адказы.

На шчасце, ужо дастаткова даўно стала ясна, што без прававога афармлення гэтых праблем абыйсціся не атрымаецца. Вядома, гэта не дае выразнага алгарытму дзеянняў у любой сітуацыі, але можа задаць рамкі, на якія неабходна арыентавацца.

прававое рэгуляванне

Заканадаўчая аснова медычнай таямніцы адбываецца з арт. 23, 24 Канстытуцыі РФ, якія ахоўваюць права на захаванне ў сакрэце асабістай і сямейнай інфармацыі. Акрамя таго, адносна нядаўна ўступіў у сілу яшчэ адзін прававы акт, які рэгулюе абарону звестак, якія пацыент перадае медыку. Гэта федэральны закон №323-ФЗ ад 21.11.2011 года, у якім пазначана, што такое ўрачэбная (медыцынская) таямніца і што складае ўваходзіць у яе інфармацыю. Ёсць і судовая практыка, хоць адназначныя высновы з яе аналізу зрабіць некалькі складана - яе проста вельмі мала.

Што тычыцца становішча спраў у гэтай сферы ў ў Еўропе і ЗША, медыцынская таямніца і інфармаванне пацыента рэгулююцца некалькі па-іншаму. У Амерыцы на федэральным узроўні няма ніякіх законаў, кожны штат вырашае гэтае пытанне па-свойму. Што ж тычыцца еўрапейскіх дзяржаў, прававыя асновы абароны асабістай інфармацыі, у тым ліку і медычнай таямніцы, утрымліваюцца ў крымінальных кодэксах, а іх гісторыя сыходзіць каранямі ў XVII стагоддзе і раней. Такім чынам, на гэты час у некаторых краінах, напрыклад, Францыі і Германіі, рэгламентацыя звароту са звесткамі, якія перадаюцца ад пацыента лекара, у дастатковай ступені дэталёва і пэўная.

Што ўваходзіць у канфідэнцыйную інфармацыю?

Медыцынская таямніца - гэта, як ужо стала ясна, некаторыя звесткі асабістага характару, якія пацыент перадае свайго лекара. І ў расійскім заканадаўстве пазначана, што канкрэтна складае гэтую інфармацыю:

• факт звароту ў медыцынскую арганізацыю;
• стан фізічнага і псіхічнага здароўя;
• дыягназы і прагнозы;
• любыя іншыя звесткі, паведамленыя пацыентам або выяўленыя ў ходзе абследавання / лячэння.

Асноўнымі суб'ектамі, гэта значыць асобамі, якія атрымліваюць доступ да персанальных дадзеных, з'яўляюцца работнікі медустановы, у тым ліку практыканты і фармацэўты, а таксама тыя, хто атрымлівае падобную інфармацыю ад лекараў, напрыклад следчыя і іншыя работнікі праваахоўных органаў.

І ўсё ж пры пэўных абставінах раскрыццё інфармацыі медыцынскага характару цалкам легальна. Але іх варта разгледзець ледзь падрабязней.

Доступ да асабістых дадзеных

Невыдаванне медыцынскай таямніцы ў агульным выпадку - гэта норма. Аднак існуюць абставіны, пры якіх інфармацыя можа быць перададзена трэцім асобам. Да іх ставяцца наступныя выпадкі:

• Ўзрост пацыента менш за 15 гадоў. У гэтым выпадку інфармацыя аб стане яго здароўя перадаецца бацькам або законным прадстаўнікам.
• Недзеяздольнасць. Пацыент не можа выказаць сваю волю ў сувязі з фізічным або псіхічным станам.
• Існуе сур'ёзная пагроза распаўсюджвання інфекцыйнага захворвання.
• Расследаванне няшчасных выпадкаў на вытворчасці або ў навучальнай установе.
• Перадача інфармацыі аб нанясенні цялесных пашкоджанняў у праваахоўныя органы.
• З пісьмовай згоды - для навуковых даследаванняў.
• Абмен звесткамі паміж лячэбнымі ўстановамі.
• Кантроль якасці аказваецца дапамогі.
• Па запыце праваахоўных органаў.

Акрамя таго, у асобных выпадках да падобнай інфармацыі таксама могуць атрымаць доступ сваякі і блізкія пацыента: на яго пісьмовым дазволе або без яго, калі ён не выказаў жадання аб адваротным, асабліва калі прагноз яго захворвання вельмі неспрыяльны. Але ўрачэбная этыка пры гэтым дыктуе неабходнасць паведамляць звесткі ў максімальна далікатнай форме.

наступствы выдавання

Здаецца, відавочна, чаму так важная медыцынская таямніца. Закон ахоўвае спакой грамадзян і карае за неправамерны доступ да звестак падобнага характару. Ён таксама прадугледжвае адказнасць, надыходзячую, калі прыватнасць не была выкананая:

• Дысцыплінарную, то ёсць заўвага або вымова ад працадаўцы, у сур'ёзных выпадках звальненне з занясеннем адпаведнага запiсу ў працоўную кніжку.
• Грамадзянска-прававую - грашовую кампенсацыю пацярпеламу пацыенту.
• Адміністрацыйную (арт. 13.14 КаАП РФ) - накладанне штрафу аж да 5 тысяч рублёў.
• Крымінальную (ч. 2 арт. 137 КК РФ), максімальнае пакаранне - пазбаўленне волі на тэрмін да 5 гадоў.

Пра тэрміны

Дзеючае міжнароднае і расійскае заканадаўства не вызначае пэўнага перыяду часу, на працягу якога разгалашэнне медыцынскай таямніцы немагчыма. Зразумела, гэта не датычыцца вышэйназваных выключных выпадкаў. Адзінае, што прававыя акты вызначаюць выразна - смерць пацыента не з'яўляецца падставай да раскрыцця інфармацыі, так што медычная таямніца павінна захоўвацца і пасля ўсталявання яе факту.

У Расіі і за мяжой

На постсавецкай прасторы, у адрозненне ад Еўропы і ЗША, прававое рэгуляванне доступу да інфармацыі медыцынскага характару пакуль развіта слаба. Нягледзячы на тое, што згаданыя законы ўжо ўведзеныя, іх захаванне мала кантралюецца. Разам з тым ўвядзенне сістэмы электронных карт і поўная адмова ад запісаў у папяровым выглядзе - як поле для злоўжыванняў з боку медыцынскага персаналу, так і небяспека ўзлому баз дадзеных і атрымання доступу да асабістых дадзеных звонку. Верагодна, у выпадку, калі рэалізацыя будзе адпавядаць задумцы, вынік будзе выдатным. Але казаць пра гэта некалькі заўчасна, асабліва калі гаворка ідзе пра лячэбна-прафілактычных установах, якія ўваходзяць у сістэму ОМС.