Лимфангиома ў дзяцей: сімптомы, прычыны, асаблівасці лячэння і прафілактыка

У пераважнай ліку выпадкаў асноўнымі прычынамі ўзнікнення новаўтварэнняў у дзяцей з'яўляюцца парушэнні развіцця тканін ці ўнутраных органаў у перыяд эмбрыянальнага развіцця.

Як правіла, такія адукацыі як, напрыклад, лимфангиома ў дзяцей, выяўляюцца адразу пасля нараджэння альбо ў першыя гады жыцця. Да найбольш распаўсюджаным пухлін злучальна-тканых прыроды адносяць гемангиомы і лимфангиомы. Рост дабраякасных новаўтварэнняў у дзяцей адбываецца значна хутчэй, чым у дарослых, патрабуе хуткага правядзення дыягностыкі і падбору далейшага метаду лячэння.

Якія бываюць дабраякасныя пухліны?

Дабраякасныя пухліны сасудзістай тканіны падзяляюць на:

• сасудзістыя наватворы (гемангиомы);
• сасудзістыя анамаліі (невусы, телеангиоэктизии).

Гемангиомы (ангіёмамі) ўзнікаюць з прычыны парушэння развіцця крывяносных сасудаў. Адзначаецца іх хуткі рост пераважна ў першыя паўгода пасля нараджэння дзіцяці. У працэсе разрастання ангіёмамі пашкоджвае навакольныя тканіны, фарміруючы ўстойлівыя касметычныя і функцыянальныя дэфекты.

Найбольш часта сустракаюцца капілярныя гемангиомы, якія складаюцца з мноства хаатычна размешчаных капіляраў. Яны маюць павярхоўнае размяшчэнне і не пашкоджваюць глыбокія пласты дермы. Пры аглядзе візуалізуецца як плоскае або нязначна якое ўзвышаецца над скурай пляма з выразна акрэсленымі межамі ярка-чырвонага (радзей сінюшным) адцення. Схільная да самаадвольнай інвалюцыі да 7-8 гадоў. Ўпадабаныя лакалізацыі: галава, твар, верхняя частка спіны і грудзі.

Кавернозные ангіёмамі ўтвораны паражнінамі, падзеленымі соединительнотканными перамычкамі. Схільныя да прарастання ў глыбіню, дзівяць падскурна-тлушчавую абалоніну і цягліцавую тканіну. Не маюць дакладных межаў. Пры размяшчэнні на шыі і твары прыводзяць да іх асіметрыі і дэфармацыі. Характэрнай асаблівасцю з'яўляецца ўзмоцненае кровенаполнение ангіёмамі пры крыку і плачу.

Галінастыя гемангиомы ўтвораны навалай атыповых сасудаў, якія размяшчаюцца, як правіла, на бакавых паверхнях шыі і асобы. Пухліна пульсуе, гарачая навобмацак. Адзначаецца павольны рост, у параўнанні з іншымі гемангиомами.

Змешаныя ангіёмамі, якія складаюцца з сасудзістай і іншых тканін, а таксама камбінаваныя, якія аб'ядноўваюць прыкметы вышэйапісаных пухлін, сустракаюцца рэдка.

Лячэнне сасудзістых пухлін

Абсалютным паказаннем для тэрапіі ангіёмамі лічаць сверхбыстрой прагрэсаванне пухліны, апераджальнае развіццё дзіцяці, а таксама небяспечныя лакалізацыі (калявушной, арбітальная і скроневая вобласці) і наяўнасць галінастых ангіёмамі, ня схільных да інвалюцыі.

Асабліва выказана схільнасць ангіёмамі да хуткага росту ў першыя месяцы жыцця. Маленькае, павярхоўнае адукацыю на працягу некалькіх тыдняў можа павялічвацца ў памеры да 3-4 разоў.

Пры невялікіх памерах капілярных і кавернозных гемангиом ўжываюць кансерватыўную тэрапію "пропраналал". Таксама эфектыўныя:

• ўвядзенне ў пухліну этылавага спірту, разведзенага новакаінам;
• гарманальная склерозирующая тэрапія;
• кріодеструкція;
• сячэнне пухліны;
• электорокоагуляция;
• пры галінастых ангіёмамі перевязывание тым, што кормяць сасудаў з далейшым сячэннем пухліны.

Дыферэнцыяльная дыягностыка лимфангиом і гемангиом

Чым адрозніваюцца гемангиомы і лимфангиомы ў дзяцей? Ангіёмамі ўяўляе сабой адукацыю чырвонага ці сінім адценнем, пры пунктировании якога вылучаецца кроў. Характэрна ўзмоцненае напаўненне гемангиомы крывёй пры плачы і крыку дзіцяці, лёгка спадае пры націску, становіцца бялейшы пры націску шкельцам.

Лимфангиома ў дзяцей характарызуецца бледным адценнем пухліны, вылучэннем светлай вадкасці ў пунктате, адсутнасцю спадання пры націску.

Дабраякасныя наватворы лімфатычных сасудаў

Як развіваецца лимфангиома ў дзяцей, прычыны ўзнікнення і рэкамендацыі па лячэнні разгледзім ніжэй.

Лимфангиомы ставяцца да дизэмбриогенетическим пухлін і з'яўляюцца парушэннем развіцця лімфатычнай сыстэмы. У клінічнай практыцы сустракаюцца радзей ангіёмамі.

Як правіла, дыягназ усталёўваецца не адразу пасля нараджэння, а праз некалькі месяцаў у сувязі з тым, што першапачаткова лимфангиома ў дзяцей знаходзіцца ў якая спала стане, яе актыўны рост і павелічэнне адбываюцца ў выніку траўматычнага пашкоджання, запаленчага працэсу, фізіялагічнага росту дзіцяці.

Ўпадабанымі лякалізацыямі з'яўляюцца: бакавая паверхня шыі, дно ротавай паражніны, мова, вусны.

Рэдка сустракаюцца лимфангиомы органаў брушной поласці і другасныя пухліны, якія ўзнікаюць з прычыны парушэння адтоку лімфы (постопераціонных ўскладненні, лимфангиит).

Простыя лимфангиомы (капілярныя)

Найбольш часта лимфангиома ў дзяцей выяўляецца ў выглядзе макрохейлии (павелічэнне губы) і макроглосии (павелічэнні мовы). Характэрна з'яўленне множных, бліжэйшых бурбалак з каламутным светлым змесцівам. Пухліна мае тестовидную кансістэнцыю, бязбольная пры пальпацыі. Пры адсутнасці лячэння паражэнне мовы прыводзіць да фарміравання няправільнага прыкусу, анамальнага размяшчэння зубоў.

кавернозные лимфангиомы

Пры аглядзе візуалізуецца множныя зліваюцца паражніны і вузельчыкі з мутновато змесцівам. Пухліна локализируется ў мяккіх тканінах і прыводзіць да значных дэфармацый шыі і асобы.

кістозныя лимфангиомы

Характарызуецца выразнымі межамі, Многокамерный і міграцыяй лімфы з адной паражніны ў іншую пры здушванні пухліны. Лимфангиома шыі ў дзяцей з'яўляецца адным з распаўсюджаных дабраякасных наватвораў і найбольш часта выяўляецца на бакавой паверхні шыі. Радзей кістозная лимфангиома лакалізуецца ў ротавай поласці.

інфікаванне лимфангиомы

Аб далучэнні запаленчага працэсу сведчаць хуткі рост пухліны, яе хваравітасць пры пальпацыі, гіперэмія, азызласць скуры і з'яўленне общеинтоксикационных сімптомаў (ліхаманкі, слабасці і т. Д.).

Калі паўстала наскурных лимфангиома ў дзіцяці, чым мазаць пухліна можна даведацца ў спецыяліста. Звычайна ў такіх выпадках ужываюць антыбактэрыйныя і супрацьзапаленчыя мазі ( "Линкомицин", "Клиндамицин", "Левомиколь", эритромициновую мазь), сістэмную антібіотікотерапіі і анцігістамінные прэпараты.

лячэнне:

• Декомпрессионные пункцыі.
• Склерозирующая тэрапія хінін-уретаном.
• Хірургічнае сячэнне і выдаленне паталагічных тканін.
• Камбінаванае лячэнне.
• Ультрагукавая дэструкцыя з далейшай аспірацыяй змесціва.

Лимфангиомы брушной паражніны

Лимфангиома брушной поласці ў дзяцей выяўляецца наступнымі сімптомамі. Як правіла, пацыенты паступаюць у клініку з дыягназам «вострага жывата» (востры апендыцыт, мезоденит, аднексіт, дывертыкул Меккеля). Асноўныя скаргі на болі ў брушной поласці, пры пухлінах вялікага памеру магчымая асіметрыя жывата. Ваніты і засмучэнні крэсла не характэрныя. Пры пальпацыі выяўляюць шчыльнае, маларухомыя адукацыю, бязбольнае, малосмещаемое.

Для дыферэнцыяльнай дыягностыкі інфарматыўна прымяненне ультрагукавога даследавання, кампутарнай тамаграфіі. У агульным аналізе крыві адсутнічаюць запаленчыя змены, характэрныя для «вострага жывата».

Лячэнне аператыўнае. Выконваецца лапаратамій з сячэнне наватворы і яго далейшым гістологіческім даследаваннем.

прафілактыка

Дзеці з дабраякаснымі наватворамі падлягаюць абавязковаму дыспансэрным уліку. Пасля праведзенага лячэння рэкамендаваны рэгулярныя агляды ў сківічна-асабовага хірурга:

• на працягу першага года - 1 раз у тры месяцы;
• на другім годзе - два разы на год;
• з трэцяга года - пасля лячэння адзін раз у год да дасягнення паўналецця.

Лячэнне ў стаматолага праводзіцца з мэтай выпраўлення паталагічнага прыкусу і ў лагапеда для карэкцыі гаворкі.

Чаму развіваецца лимфангиома ў дзяцей? Прычыны захворвання могуць заключацца ў перанесеных інфекцыях ў перыяд эмбрыянальнага развіцця. Спецыфічнай прафілактыкі гемангиом і лифангиом не існуе, так як гэтыя наватворы развіваюцца з прычыны дизэмбриогенеза і з'яўляюцца прыроджанымі.

Пры планаванні цяжарнасці рэкамендавана абследаванне на TORCH інфекцыі (вірусы, якія выклікаюць прыроджаныя паталогіі плёну: краснуха, вятранкі, таксаплазмоз, цітомегаловірус, пранцы, вірус простага герпесу 1 і 2 тыпаў), адмова ад шкодных звычак, прыём спецыяльных вітамінных комплексаў, назіранне ў жаночай кансультацыі і рэгулярнае наведванне гінеколага.