Крухмал ў кале. расшыфроўка копрограмме

Копрологическое даследаванне (копрология) кала - лабараторная працэдура, якая дапамагае хутка сабраць максімальную колькасць звестак аб працы органаў стрававальнай сістэмы. Гэта стандартны аналіз, які праводзяць у працэсе дыягностыкі ужо наяўных захворванняў, а таксама прызначаюць пры стандартных прафілактычных аглядах. З яго дапамогай можна вызначыць, ці прысутнічае крухмал ў кале, ці мае месца схаванае кішачны крывацёк, інфікаваны Ці пацыент паразітамі і т. Д.

Так як праводзяць даследаванне? Як правільна сабраць узоры кала? Якія паказчыкі прымаюць пад увагу? Як расшыфраваць копрограмме? Адказы на гэтыя пытанні будуць цікавыя і карысныя шматлікім чытачам.

Што такое копрограмме і для чаго яе праводзяць?

Паставіць дакладны дыягназ, заўважыць наяўнасць таго ці іншага захворвання практычна немагчыма без правядзення пэўных тэстаў. Копрология кала - адзін з самых папулярных, хуткіх і даступных метадаў даследавання. Гэты лабараторны аналіз праводзяць практычна ў кожнай бальніцы.

Калавыя масы, іх фізічныя характарыстыкі і хімічны склад могуць шмат расказаць аб працы арганізма. У прыватнасці, вывучаючы вынікі, лекар можа выявіць асаблівасці працы стрававальнага гасцінца чалавека. Акрамя гэтага, тэставанне ўжываецца ў працэсе дыягностыкі захворванняў печані і жоўцевай бурбалкі, падстраўнікавай залозы, страўніка. Аналіз кала ў дзяцей дапамагае педыятру скласці агульную карціну аб развіцці стрававальнага гасцінца, наяўнасці метабалічных збояў. Даследаванне незаменна пры дыягностыцы гельмінтозы, а таксама выяўленні схаваных страўнікава-кішачных крывацёкаў.

Як падрыхтавацца да аналізу?

Існуе не так ужо шмат захворванняў унутраных органаў, для дыферэнцыяльнай дыягностыкі якіх не патрабуецца атрыманне копрограмме. Лекар можа прызначыць абследаванне, каб праверыць, ці прысутнічае крухмал ў кале, ці ёсць сляды глістных інвазій, бялкоў ці схаванай крыві і т. Д. Цалкам заканамерным з'яўляецца пытанне аб тым, ці патрабуе даследаванне нейкі спецыфічнай падрыхтоўкі. Некаторыя правілы дапамогуць атрымаць дакладныя звесткі:

• Некалькі дзён перад плотам узораў рэкамендуецца выконваць базавую, здаровую дыету. З рацыёну варта выключыць каляровыя гародніна, рыбу, тлустае мяса і, вядома, прадукты з харчовымі фарбавальнікамі.
• Калі вы прымаеце якія-то лекавыя прэпараты без магчымасці спыніць тэрапію на некалькі дзён, абавязкова паведаміце пра гэта ўрача.
• Плот нельга праводзіць жанчынам падчас менструацыі - лепш дачакацца яе заканчэння.
• У тым выпадку, калі дэфекацыя з'яўляецца праблемай (напрыклад, пры завале), не варта выкарыстоўваць слабільныя прэпараты або клізмы, бо гэта можа сказіць вынікі аналізаў. Лепш дачакацца натуральнага апаражнення кішачніка.

Як здаваць кал?

Вынікі аналізаў шмат у чым залежаць ад правільнай падрыхтоўкі і збору узораў. Так як здаваць кал? Нічога складанага ў працэдуры няма. Для збору узораў рэкамендуецца набыць спецыяльны пластыкавы кантэйнер з вечкам. Такія ёмістасці прадаюцца практычна ў любым аптэчным пункце. Яны абсталяваныя зручным шпателем для збору калавых мас.

Перад працэдурай варта памыцца, у адваротным выпадку падчас даследавання могуць быць выяўленыя нехарактэрныя бактэрыяльныя арганізмы, эпітэліяльныя клеткі, хімічныя злучэнні, што, натуральна, паўплывае на далейшы працэс дыягностыкі. Плот праводзіцца адразу пасля дэфекацыі.

Паводле меркавання лабарантаў, для поўнага аналізу патрабуецца матэрыял у колькасці адной чайнай лыжкі. Узораў паменш можа не хапіць для правядзення ўсіх тэстаў. Калавыя масы трэба адправіць у лабараторыю як мага хутчэй - не пазней 5-7 гадзін пасля плота. Чым даўжэй захоўваць биоматериал, тым менш верагоднасць атрымання дакладных вынікаў, бо пад уздзеяннем фактараў навакольнага асяроддзя (святла, тэмпературы, паветра) руйнуюцца некаторыя хімічныя кампаненты кала, што прыводзіць да скажэння інфармацыі. Ёмістасць з ўзорамі лепш захоўваць у халадзільніку.

Калі праводзіцца копрограмме у груднічка, то бацькам не рэкамендуюць праводзіць плот калавых мас з падгузніка - лепш папярэдне падкласці пад маляняці чыстую пялёнку. Пры адсутнасці адмысловага пластыкавага кантэйнера ўзоры можна змясціць у шкляны слоічак, але папярэдне яе трэба стэрылізаваць.

Копрология: расшыфроўка і нармальныя паказчыкі

Пасля правядзення неабходных аналізаў складаецца спецыяльная анкета. Існуе мноства розных фізічных і хімічных характарыстык, якія прымае пад увагу копрология. Расшыфроўка і трактоўка атрыманых дадзеных - гэта задача лекара. Тым не менш можна азнаёміцца з тым, як у ідэальным варыянце павінны выглядаць вынікі:

• калавыя масы карычневага колеру і шчыльнай кансістэнцыі, без ўкрапванняў слізі, харчовых грудок і крыві, без празмерна смуроднага або рэзкага паху;
• у норме ўтрыманне вады ў кале складае 80%;
• рэакцыя рн павінна быць нейтральнай;
• лейкацыты, білірубін, вавёркі і крухмал ў аналізе кала павінны адсутнічаць;
• дапускаецца нязначная колькасць цягліцавых валокнаў.

Натуральна, колькасць дадзеных у анкеце можа вар'іравацца ў залежнасці ад указанняў лекара. Напрыклад, калі трэба здаць кал на вугляводы, то лабарант праводзіць рэакцыі не толькі на наяўнасць крухмалу, але і на яго разнавіднасць. Тое ж тычыцца аналізаў на ўтоеную кроў.

Фізічныя характарыстыкі кала: пра што сведчаць адхіленні?

Перш чым прыступіць да даследавання хімічнага складу калавых мас, лабарант абавязкова вывучае і ўносіць у анкету фізічныя характарыстыкі. Для складання якаснай копрограмме яны не менш важныя.

Дарэчы, некаторыя засмучэнні пацыент можа адзначыць толькі самастойна. Напрыклад, ёсць сярэднестатыстычныя нормы сутачнага колькасці кала. Для дарослага чалавека гэта 100-200 г. Натуральна, гаворка ідзе пра тых выпадках, калі пацыент выконвае правільны рацыён:

• вылучэнне менш за 100 г экскрыментаў у суткі назіраецца пры завалах рознага паходжання;
• больш за 200 г нярэдка сведчыць аб запалення слізістай абалонкі кішачніка, паскоранай эвакуацыі харчовых мас, недастатковым паступленні жоўці;
• калі ў суткі чалавек вылучае больш за 1 кг экскрыментаў, то гэта сведчыць пра сур'ёзную недастатковасці падстраўнікавай залозы.

Яшчэ адзін важны фактар - кансістэнцыя. Калавыя масы на 80% складаюцца з вады. Пры дыярэі гэтая лічба павялічваецца да 95%, а вось завалы суправаджаюцца зніжэннем колькасці вадкасці да 70-65%. У норме кал дарослага чалавека аформлены, мае шчыльную кансістэнцыю. Пра што можа расказаць аналіз:

• багатыя напалову вадкія калавыя масы з масляністымі прымешкамі могуць сведчыць аб парушэннях ўсмоктвання тлушчу ў кішачніку;
• цестападобны кал з'яўляецца пры недастатковай колькасці жоўці і парушэннях сакрэцыі ў падстраўнікавай залозе;
• друзлыя, кашицеобразные экскрыменты сведчаць аб узмоцненых працэсах браджэння, калітах, энтэрытах;
• вадкі кал з'яўляецца пры парушэннях працэсаў стрававання ў тонкім кішачніку;
• цвёрдыя калавыя масы лентовидной або спіралепадобнае формы назіраюцца пры завалах, гемароі, а таксама пры адукацыі пухлін ў тоўстай кішцы;
• напаўвадкі, пеністы кал характэрны для брадзільнага каліту і сіндрому раздражнёнага кішачніка.

Важным фактарам для дыягностыкі з'яўляецца колер крэсла:

• светла-карычневыя калавыя масы сведчаць аб паскоранай эвакуацыі змесціва кішачніка;
• кал чырванаватага адцення назіраецца пры запаленні і выязваўленнямі слізістай абалонкі тоўстай кішкі;
• пры парушэннях маторыкі і стрававання ў тонкай кішцы пацыенты нярэдка адзначаюць, што крэсла набывае жоўты колер;
• белыя калавыя масы могуць сведчыць аб закаркаванні жоўцевай пратокі;
• пры захворваннях падстраўнікавай залозы калавыя масы могуць набываць шэры або жоўта-шэры адценне.

Што да іншых прыкмет, то звяртаюць увагу і на пах. Натуральна, ён залежыць у першую чаргу ад ежы і ад колькасці ужывальных бялковых прадуктаў. Гэта суб'ектыўны фактар, хоць яго не варта пакідаць па-за ўвагай. Напрыклад, наяўнасць кіслага паху можа сігналізаваць аб брадзільнага дыспенсіі. Моцнае смурод характэрна для захворванняў падстраўнікавай залозы і парушэння адтоку жоўці. А пры паскораным прасоўванні харчовых мас крэсла мае характэрны пах алейнай кіслаты.

Варта разумець, што фізічныя характарыстыкі напрамую залежаць ад харчавання. Менавіта таму за некалькі дзён да здачы аналізу рэкамендуецца перайсці на простую, здаровую ежу. Пераяданне, строгая дыета, ужыванне фарбавальнікаў і кансервантаў - усё гэта можа сказіць вынікі.

Рэакцыя рН калавых мас

Асобна варта вылучыць такі параметр, як рн. Рэакцыя калавых мас павінна быць нейтральнай - значэння яе вагаюцца ў межах 6,8-7,6. Калі дадзеныя аналізаў не адпавядаюць норме, то магчымыя наступныя парушэнні:

• слабашчолачнымі рэакцыя ўзнікае на фоне парушэнняў працэсаў стрававання ў тонкім кішачніку;
• шчолачная рэакцыя можа сведчыць аб захворваннях падстраўнікавай залозы, парушэннях стрававання ў страўніку, падвышанай сакраторнай актыўнасці ў тоўстым кішачніку, язвавым каліце;
• резкощелочная рэакцыя, як правіла, назіраецца пры гніласных дыспепсічных з'явах;
• рэзка выяўленая кіслае асяроддзе, наадварот, сведчыць аб дыспенсіі, звязанай з інтэнсіўнымі працэсамі закісання ў кішачніку;
• умерана кіслае асяроддзе звязана з парушэннем ўсмоктвання тоўстых кіслот.

Дарэчы, у дзіцяці кал можа даваць кіслую рэакцыю, асабліва калі нованароджаны знаходзіцца на штучным гадаванні - гэта звязана са складам малочнай сумесі, таму загадзя трывожыцца не варта. Для пастановы дакладнага дыягназу патрэбна дадатковая інфармацыя.

Хімічны склад калавых мас: норма і адхіленні

Пасля вывучэння фізічных параметраў лабарант пераходзіць да вывучэння хімічнага складу калавых мас. Такім чынам, што не павінна прысутнічаць у чалавечых экскрыментах і якія паталогіі можна вызначыць з дапамогай дадзенага аналізу?

• Нядобрым прыкметай з'яўляецца прысутнасць бялку ў узорах кала. Яго наяўнасць можа казаць аб энтэрыце, дысбактэрыёзе, язвавых паразах стрававальнага гасцінца, гастрыце, ракавых захворваннях, расколінах прамой кішкі і геморроідальные утварэннях.
• Гемаглабін - кампанент чырвоных крывяных цельцаў, які адсутнічае ў кале здаровага чалавека. Аналіз на ўтоеную кроў дадатны пры язвах, крывацёках ў любым аддзеле стрававальнага гасцінца (уключаючы і ротавую паражніну), адукацыі паліпаў і геморроідальные вузлоў, гемарагічным дыятэзе.
• Стеркобилин - рэчыва, якое ўтвараецца ў працэсе распаду малекул гемаглабіну. Памяншэнне яго колькасці сведчыць аб панкрэатыце, гепатыце, халангіце, паразах печані. А вось падвышаны яго ўтрыманне ў калавых масах назіраецца пры гемалітычная анемія.
• Білірубін выяўляецца ў кале дарослага чалавека пры цяжкіх формах дысбактэрыёзу, а таксама павышэнні маторыкі кішачніка. Дарэчы, у дзяцей на першым годзе жыцця гэты элемент можа прысутнічаць.
• Наяўнасць лейкацытаў сведчыць аб запаленчых працэсе, у прыватнасці неспецыфічным язвавым каліце, дызентэрыі, раку, сухотах тоўстага кішачніка.
• Наяўнасць слізістых прымешак у кале часам паказвае на наяўнасць інфекцыі ў кішачніку.
• Калі калавыя масы ўтрымліваюць вялікую колькасць цягліцавых валокнаў, гэта таксама можа сведчыць аб шэрагу паталогій, уключаючы дыспенсію, завалы, неспецыфічны язвавы каліт, парушэнне паступлення жоўці, збой у працэсах стрававання.
• Парушэнне стрававання ў тонкай кішцы, недастатковае паступленне жоўці, гніласныя і брадзільныя дыспенсія суправаджаюцца вылучэннем тоўстых кіслот разам з калам.

Акрамя гэтага, аналіз кала дапамагае дыягнаставаць паразітарныя захворванні. У фекаліях могуць прысутнічаць яйкі, лічынкі або членікі гельмінтаў, а таксама лямблии, дызентэрыйныя амёбы і іншыя патагенныя мікраарганізмы.

Крухмал ў калавых масах - гэта небяспечна?

Часам падчас лабараторных даследаванняў выяўляецца крухмал ў кале. Пра што сведчыць дадзены вынік і ці варта пачынаць хвалявацца?

Для пачатку заўважым, што крухмал уяўляе сабой складаны вуглявод, расшчапленне якога пачынаецца ў ротавай паражніны і заканчваецца ў тоўстым кішачніку. Пры нармальнай працы стрававальнай сістэмы гэта рэчыва распадаецца і ўсмоктваецца цалкам. Калі ж у калавых масах прысутнічаюць крухмальныя збожжа, гэта сведчыць пра стан, вядомым у медыцыне пад тэрмінам "амилорея".

Амилорея - гэта не самастойнае захворванне, а хутчэй наступства тых ці іншых паражэнняў стрававальнага гасцінца. Калі падчас абследавання быў знойдзены крухмал ў кале у дарослага, то гэта можа гаварыць аб наяўнасці наступных праблем:

• брадзільнага дыспенсія;
• гастрыты і іншыя хваробы, якія суправаджаюцца функцыянальным парушэннем працы страўніка;
• парушэнне працы падстраўнікавай залозы, якое выклікана яе запаленнем або атрафіяй;
• запаленчыя працэсы ў тканінах кішачнай сценкі (адным з іх прыкмет з'яўляецца паскоранае прасоўванне харчовых мас па кішачным тракце, у выніку ферменты папросту не паспяваюць расшчапіць складаныя вугляводы).

Калі гаворка ідзе пра дзяцей, то трактаваць вынікі аналізаў можна па-рознаму. Крухмал ў кале ў дзіцяці на першым годзе жыцця можа не быць звязаны з нейкім захворваннем. У гэтым узросце амилорея разглядаецца як норма, паколькі стрававальны тракт маляняці знаходзіцца на стадыі фарміравання. Педыятр можа параіць карэкцыю рацыёну маленькага пацыента. Для таго каб знізіць колькасць ўжытнага крухмалу, можна на час адмовіцца (або паменшыць колькасць) ад бульбы, а грушы і бананы замяніць персікамі, яблыкамі і іншымі садавінай.

Рэкамендуючы здаць кал на вугляводы, лекар разлічвае атрымаць некаторую дадатковую інфармацыю. Напрыклад, можна выявіць два тыпу гэтага злучэння ў калавых масах:

• Калі казаць пра садавіну і гародніну, то гэты вуглявод змяшчаецца ўнутры клеткі, абаронены расліннай абалонкай, якая пры нармальным працэсе стрававання павінна цалкам распадацца. Крухмал ўнутрыклетачны ў кале, як правіла, сведчыць аб парушэнні перыстальтыкі і занадта хуткай эвакуацыі харчовых мас з кішачніка. Нават калі стрававальны сок вылучаецца ў дастатковай колькасці і змяшчае ў сабе ўсе неабходныя ферменты, пажыўныя рэчывы папросту не паспяваюць расшчапіць.
• Часам падчас дыягностыкі выяўляюць крухмал пазаклеткавай ў кале. У норме такіх зерняў у экскрыментах таксама быць не павінна. Тым не менш падобнае парушэнне назіраецца на фоне зніжэння сакрэцыі страўнікавага соку, а таксама пры недахопе амілаза ў сліне і соку падстраўнікавай залозы.

Што рабіць, калі ў кале дзіцяці выяўлены крухмал?

Натуральна, многіх бацькоў турбуе пытанне аб тым, што ж рабіць, калі выяўлены крухмал ў кале ў дзіцяці. Ці сапраўды амилорея так небяспечная? Па-за залежнасці ад узросту пацыента наяўнасць вугляводаў у экскрыментах патрабуе правядзення дадатковых даследаванняў.

Ўстараняць трэба ў першую чаргу прычыну, няхай гэта будзе энтэрыт, дысбактэрыёз, панкрэатыт або любыя іншыя парушэнні. Зразумела, амилорея патрабуе карэкцыі дыеты. У прыватнасці, рэкамендуецца абмежаваць колькасць прадуктаў, якія змяшчаюць крухмал (гэта датычыцца бульбы, хлеба, выпечкі і т. Д.). Калі ў пацыента назіраецца недастатковая актыўнасць ферментаў, яму трэба прымаць спецыяльна падабраныя ферментныя прэпараты.

заключэнне

Даследаванне экскрыментаў - простая, але вельмі інфарматыўная працэдура, якая з'яўляецца неад'емнай часткай дыягностыкі. Тым не менш не варта трактаваць яе вынікі самастойна. Што б ні было выяўлена падчас аналізу, няхай гэта будзе крухмал ў кале, падвышанае ўтрыманне бялку, сляды крыві, вынікі трэба паказаць дасведчанаму адмыслоўцу. Адной толькі копрограмме недастаткова для пастаноўкі дыягназу - патрэбныя дадатковыя тэсты.