Здароўе, Медыцына

Касцёва пластыка пры імплантацыі зубоў: водгукі

Атрафія або недахоп касцяной тканіны - гэта вельмі распаўсюджаная праблема сучаснай стаматалогіі. У гэтым выпадку касцёва пластыка будзе адзіным выхадам з сітуацыі.

Паказанні да касцяной пластыцы

Стаматолагі праводзяць касцяную пластыку ў наступных клінічных выпадках

Траўма сківіцы.
Травматічным выдаленне зуба.
Пратэзаванне адразу некалькіх зубоў.
Запаленне ў косці, якое прывяло да памяншэння касцяной тканіны.
Неабходнасці імплантацыі.

Касцёва пластыка пры імплантацыі - гэта найбольш распаўсюджаная спадарожная імплантацыі працэдура, і часцей за ўсё пластыка праводзіцца менавіта па гэтай прычыне.

Пластыка косткі пры імплантацыі

Калі лекар кажа пацыенту, што яму патрабуецца касцёва пластыка пры імплантацыі зубоў, "што гэта, і навошта гэта трэба" - цалкам лагічнае пытанне, які можа задаць кожны. Калі пасля таго як вы страцілі зуб, прайшло ўжо шмат часу, то касцяная тканіна абавязкова зменшыцца.

Яе дыстрафія адбываецца таму, што нагрузкі ад зуба тканіна ўжо не адчувае, а значыць, арганізм лічыць, што ў ёй няма неабходнасці, і тканіны пачынаюць рассасываться як па шырыні, так і па вышыні.

А пры ўсталёўцы імплантата неабходна, каб тканіны шчыльна атачалі і ўтрымлівалі яго. Па стандартах, класічнаму имплатату патрабуецца прыкладна 10 міліметраў касцяной тканіны ў вышыню і па 3 міліметра з кожнага боку. Калі тканіны недастаткова, то варта правесці нарошчванне.

Віды касцяных трансплантаты

Для правядзення касцяной пластыкі пацыенту неабходна ўсталяваць касцяны трансплантаты, які з часам прыжывецца і заменіць адсутную тканіну. Трансплантаты бываюць наступных асноўных відаў:

Аўтагеннай трансплантаты. Костка для іх бярэцца ў самога пацента. Як правіла, касцяны блок здабываецца з ніжняй сківіцы, з зоны за крайнімі зубамі. Калі адтуль костка ўзяць нельга, то бярэцца касцяная тканіна сцягна. Прыжываецца такі блок лепш за ўсё, аднак даводзіцца праводзіць дадатковую аперацыю.
Аллогенных трансплантаты. Іх атрымліваюць ад чалавечых донараў, а затым старанна адбіраюць і стэрылізуюць. У выніку індывідуальныя ўласцівасці косткі губляюцца, і яе лёгка можна выкарыстоўваць у якасці блока.
Ксеногенные трансплантаты. Тут крыніца матэрыялу - гэта буйны рагатую жывёлу. Блок апрацоўваецца так, каб стаць цалкам стэрыльным і сумяшчальным з арганізмам чалавека.
Аллопластические трансплантаты. Цалкам штучныя блокі, якія імітуюць будынак косткі. Пасля аперацыі яны паступова рассмоктваюцца альбо становяцца апорай для росту натуральнай косткі чалавека.

Існуе некалькі розных методык касцяной пластыкі, бо сучасная стаматалогія пастаянна ўдасканальваецца. У выніку ў розных клінічных выпадках можна прымяняць больш прыдатныя спосабы. Методык сапраўды вельмі шмат, але толькі некаторыя варта разглядаць падрабязна.

Накіраваная касцёва рэгенерацыя

У апошні час досыць вялікай папулярнасцю карыстаецца накіраваная касцёва рэгенерацыя - подсадка спецыяльных мембран, сумяшчальных з чалавечым арганізмам, якія паскараюць адукацыю сківічных костак. Мембраны зроблены з адмысловых коллагеновых валокнаў, якія ня отторгаются арганізмам і часам прасякнуты складам, стымулюючым рост касцяной тканіны.

Мембраны бываюць рассмоктваліся і нерассасывающимися, у залежнасці ад таго, наколькі доўга неабходна ўтрымліваць каркас.

Пасля таго як мембрана ўжыўляецца ў неабходнае месца, рана ўшываюць, і прыходзіцца некаторы час чакаць, пакуль касцяная тканіна нарастет. Звычайна гэты працэс займае каля паўгода.

Накіраваная рэгенерацыя - гэта таксама касцёва пластыка пры імплантацыі зубоў. Фота блокаў, якія выкарыстоўваюцца для рэгенерацыі, вы можаце паглядзець ніжэй.

Сінус-ліфтінг

Сінус-ліфтінг - гэта спецыфічная касцёва пластыка, якая павялічвае аб'ём касцяной пластыкі на верхняй сківіцы за кошт прыпаднятымі дна гайморовы пазухі.

Прызначаецца сінус-ліфтінг ў наступных клінічных выпадках:

Пры адсутнасці ў пацыента паталогій ў зоне аперацыі.
Пры полноном адсутнасці рызыкі на развіццё ўскладненняў.

Пры гэтым сінус-ліфтінг у шэрагу клінічных выпадкаў проціпаказаны:

Пастаянныя катары.
Наяўнасць у гайморовы пазусе множных перагародак.
Паліпы ў носе.
Сінусіт.
Праблемы і захворванні, якія ўплываюць на касцяную тканіну.
Залежнасці ад нікаціну.

Некаторыя з супрацьпаказанняў можна ліквідаваць, і толькі пасля гэтага праводзіць непасрэдна сінус-ліфтінг.

Сінус-ліфтінг праводзіцца двума асноўнымі спосабамі:

Адкрытая аперацыя.
Закрытая аперацыя.

Адкрыты сінус-ліфтінг - гэта складаная працэдура, якая выконваецца, калі не хапае досыць вялікага аб'ёму касцяной тканіны. Яна праводзіцца ў некалькі этапаў:

Стаматолаг злёгку надразае слізістую звонку пазухі.
Слізістая тканіну пазухі злёгку прыўздымаецца.
Пустата запаўняецца тым матэрыялам, які будзе выкарыстоўвацца для нарошчвання.
Адслаенне слізістая змяшчаецца на месца, і ўсё ўшываюць.

Калі касцяной тканіны не дастае трохі, не больш за 2 міліметраў, то можна правесці закрыты сінус-ліфтінг. Ён робіцца так:

Перш за ўсё ў сківіцы ў месцы планаванай устаноўкі імплантата робіцца надрэз.
Затым адмысловым стаматалагічным інструментаў лекар праз гэты надрэз прыўздымае дно гайморовы пазухі.
Ўглыб адтуліны закладваецца остеопластический матэрыял.
Адразу пасля гэтага ў сківіцу ставіцца імплантат.

Методыка падсадка касцявога блока

Подсадку касцявога блока робяць радзей, чым рэгенерацыю або сінус-ліфтінг, бо ён як раз і мае на ўвазе прымяненне трансплантаты і іх доўгі прыжыўлення. Мацуецца такі блок па-рознаму, часам нават адмысловымі тытанавымі шрубамі. Праз паўгода блок цалкам прыжываецца, тытанавыя штыфты выцягваюць і можна будзе праводзіць імплантацыю.

Подсадка касцявога блока выконваецца наступным чынам:

Дзясна разразаецца.
Спецыяльны інструмент расшчапляе і рассоўвае касцяную тканіну.
У атрыманую паражніну кладуць остеопластический матерал.
Трансплантаты фіксуюць з дапамогай тытанавых фінтоў ў натуральнай касцяной тканіны.
Усе зазоры запаўняюцца спецыяльнай дробкай, стымулюючай адукацыю касцяной тканіны.
На трансплантаты накладваецца спецыяльная мембрана.

Подсадка касцявога блока звычайна робіцца, калі трэба павялічыць не толькі вышыню, але і шырыню касцяной тканіны ў сківіцы альбо калі касцяной тканіны адсутнічае вельмі шмат.

Касцёва пластыка пры імплантацыі зубоў: ўскладненні

Як і пры любой аперацыі, пры касцяной пластыцы перад імплантацыяй цалкам могуць узнікнуць некаторыя ўскладненні. У водгуках гаворыцца пра тое, што магчымыя:

Крывацёк. У першыя два гадзіны пасля працэдуры невялікае крывацёк цалкам натуральна, аднак калі яно працягваецца ўвесь дзень, то варта пайсці да лекара.
Боль і ацёк. У першыя 2-3 дня цалкам натуральныя, здымаюцца антыбіётыкамі і болесуцішальнымі. Калі боль становіцца толькі мацней, лепш таксама наведаць лекара.
Здранцвенне сківіцы. Калі яно працягваецца некалькі гадзін, то гэта можа прыкметай пашкоджанні нерваў.
Ацёк. Калі ён абцяжарвае дыханне і перашкаджае адкрываць рот, то неабходная тэрміновая дапамога лекара.