Зандаванне слёзна канала ў нованароджаных як метад лячэння дакриоцистита

Даволі частым захворваннем ў нованароджаных з'яўляецца дакриоцистит, прычынай якога з'яўляецца непраходнасць слёзна канала. Гэта захворванне, па статыстыцы, назіраецца ў 2-5% немаўлятаў. Прычыны і тактыка лячэння дакриоцистита добра вывучаныя. Часта праводзіцца зандаванне слёзна канала пры дыягностыцы і лячэнні захворвання.

прычыны захворвання

Каб зразумець прычыну ўзнікнення захворвання, трэба ўспомніць анатомію вочы. Будынак вочы даволі складанае. Для функцыянавання гэтай сістэмы вялікую ролю адыгрывае слёзная вадкасць. Сляза утвараецца ў слёзнай залозе, служыць для ўвільгатнення кан'юнктывы і рагавіцы вока. Слёзная вадкасць з вока адводзіцца па слезоотводящим шляхах. Да іх адносяць пару слёзных кропак, пару слёзных канальчыкаў, слёзнай мяшок і слёзна-насавой канал. Слёзная вадкасць трапляе праз канал у ніжнюю частку насавой ракавіны, дзе яна і выпараецца. Дакриоцистит ўзнікае ў тых выпадках, калі соединительнотканная перапонка ня атрафіруецца яшчэ да нараджэння дзіцяці. Гэтая перапонка не дапушчае траплення околоплодных вод у слёзнай канал. Калі яна не прарываецца пасля першага ўдыху ці крыку дзіцяці, то ўзнікаюць застойныя з'явы і парушаецца слезоотведение. Такім чынам, прычынай ўзнікнення дакриоцистита з'яўляецца парушэнне слезоотделения, а таксама далучэнне другаснай інфекцыі.

клініка дакриоцистита

Бясспрэчнымі раннімі прыкметамі дакриоцистита у немаўля з'яўляюцца прыпухласць ўнутранага кута вока, аддзяленне слізістай-гнойнага змесціва, наяўнасць слезостояния і радзей слёзацёк. Часам адзначаецца пачырваненне кан'юнктывы. Але асноўным, у клініцы дадзенага захворвання, з'яўляецца павелічэнне колькасці гнойнага сакрэту з слёзных кропак пры націсканні на праекцыю слёзна мяшка.

Для пацверджання дыягназу рэкамендуецца правесці колларголовую пробу (спроба Веста). Неабходна закапаць у вочы 1 кроплю 3% раствора колларгола. Уставіць у насавой ход ватовы кнот. Калі праз пяць хвілін на фитильке бачныя сляды фарбы, то фіксуецца станоўчая проба. Аб станоўчай пробе можна казаць і ў тым выпадку, калі пасля закапвання колларгола адбываецца прасвятленне кан'юнктывы на працягу трох хвілін. Дзіця не пакутуе дакриоциститом, трэба дыферэнцыяваць яго стан з іншымі захворваннямі. Павелічэнне часу афарбоўвання фитилька да 20 хвілін кажа аб запаволенай спробе, больш за 20 хвілін - пра адмоўнай спробе. Калі вынік слёзна-насавой пробы адмоўны, то гэты факт пацвярджае дыягназ дакриоцистита.

Для хранічнага плыні дакриоцистита характэрна багатае гнойнае аддзяленне сакрэту, асабліва пасля сну дзіцяці.

Пасля пастаноўкі дыягназу неабходна неадкладна пачынаць лячэнне, так як дакриоцистит небяспечны ўскладненнямі - флегмоне слёзна мяшка, развіццём свіршчоў. Магчыма, спатрэбіцца зандаванне слёзна канала.

лячэнне захворвання

Лячэнне пачынаецца з масажу. Масаж дзіцяці вырабляецца чыстымі рукамі. Паказальным пальцам вырабляюцца толчкообразные руху ад унутранага краю вочнай шчыліны (праекцыя слёзнай кропкі) па ходзе слёзна-насавога канала да крылаў носа. Палец як бы жадае разарваць эмбрыянальную плёнку пад дзеяннем падвышанага ціску ў канале.

• Выціснуць змесціва слёзна мяшочка, выдаліць яго стэрыльным ватовым тампонам.
• Закапаць раствор фурациллина 1: 5000 у вочкі.
• Правесці масаж вобласці слёзна мяшка толчкообразные рухамі да 10 разоў зверху ўніз.
• Вырабіць закапванне кропляй левамецытыну 0,25% раствора або витабакта
• Праводзіць масаж 5-6 раз у дзень.

Калі масаж на працягу двух-трох тыдняў не дае выніку, перапонка ня прарываецца, і застойныя з'явы захоўваюцца, то неабходна вырашаць пытанне аб зандаванні слёзна канала. Гэта медычнае ўмяшанне вырабляецца ў кабінеце акуліста, пажадана ва ўзросце двух-трох месяцаў. Зандаванне слёзных каналаў у немаўлятаў павінна вырабляцца толькі дасведчаным спецыялістам.

Зандаванне слёзна канала праводзяць пад мясцовай анестэзіяй, дзіцяці туга спавіваюць. Пры дапамозе канічных зондаў Зихеля, пачынаючы з меншага памеру, праходзяць слёзныя кропкі і канальчыкі. Далей зондам Боўмэн прарываюць ў слёзна-насавым канале перапонку. Пасля таго як зандаванне вочы выраблена, канал промывают дэзінфікуе растворам.

Дома бацькі павінны працягваць рабіць масаж для прадухілення рэцыдыву, закопваць дэзінфікуючыя і вітамінныя кроплі (флоксал 1 кропля 1 раз у дзень 7 дзён) і перыядычна паказваць маляняці спецыяліста. Звычайна паўторнае зандаванне слёзна канала не патрабуецца.

Дакриоцистит - захворванне нованароджаных, лячэнне якога неабходна. Своечасова праведзенае лячэнне вядзе да поўнага акрыяння дзіцяці.