Заганы сэрца - што гэта? Прыроджаныя і набытыя заганы сэрца, іх дыягностыка

Дыягназ "парок сэрца" азначае наяўнасць парушэнні ў структуры сардэчнай мышцы. Яно можа быць як прыроджаным, так і набытых. У першым выпадку захворванне можна дыягнаставаць ўжо ў нованароджанага дзіцяці, у другім яно развіваецца на працягу некаторага часу, у асноўным у дзіцячым узросце. У цяжкіх выпадках патрабуецца аперацыя, каб цалкам вылечыць заганы сэрца.

Што гэта такое - прыроджаны парок сэрца?

Паталагічнае стан можа назірацца ўжо пры з'яўленні дзіцяці на святло. Раней гэта захворванне лічылася смяротна небяспечным для нованароджаных, аднак прагрэс у галіне хірургічнага ўмяшання спрыяў паспяховаму ліквідацыі пагрозы. Тым не менш не ўсе дарослыя, якія пакутавалі ў маленстве ад заганы сэрца, працягваюць лячэнне ў сталым узросце, а гэтая тэрапія ў большасці выпадкаў проста неабходная.

сімптомы

Сімптомы і прыкметы захворвання могуць выявіцца толькі праз некалькі гадоў пасля нараджэння дзіцяці. Яны таксама могуць паўстаць нанова праз гады пасля аперацыі або завяршэння тэрапіі. У дарослых часцей за ўсё назіраюцца наступныя прыкметы паталогіі:

• парушэнне сардэчнага рытму (арытмія);
• сіняватае адценне скуры (цыяноз);
• абцяжаранае дыханне;
• хуткае наступ пачуцця стомленасці пасля фізічных нагрузак;
• галавакружэнне або схільнасць да непрытомнасці;
• отекание цялесных тканін ці ўнутраных органаў (Эдэма).

Калі сімптомы паталогіі служаць падставай для турботы (і асабліва калі яны выяўляюцца ў выглядзе моцна абцяжаранага дыхання або болей ў грудзях), варта неадкладна звярнуцца да лекара.

прычыны

Сэрца падзелена на чатыры полыя камеры - дзве з правага боку і дзве з левай. Гэтыя бакі выконваюць розныя функцыі, сумесна спрыяючы выкананню асноўнай працы сэрца - перапампоўванні крыві.

Правая палова органа накіроўвае кроў да лёгкіх праз посуд, званыя лёгачнымі артэрыямі. Узбагачаючыся кіслародам, кроў затым паступае ў левую палову сэрца праз лёгачныя (пульмональные) вены. Затым, насычаная кіслародам, яна праходзіць праз аорту і накіроўваецца да ўсіх частках цела.

Гэта захворванне - прыроджаны парок сэрца - часцей за ўсё развіваецца ў дзіцяці ўжо ва ўлонні маці. У першы месяц гестации сэрца плёну пачынае біцца. У гэты момант орган уяўляе сабой трубку, аддалена якая нагадвае формай сэрца. Неўзабаве пасля гэтага пачынаюць развівацца структуры, з якіх фармуюцца дзве паловы сардэчнай мышцы, і вялікія крывяносныя пасудзіны, якія ўдзельнічаюць у цыркуляцыі крыві ад органа і назад.

На працягу гэтага перыяду унутрычэраўнага развіцця нярэдка праяўляюцца заганы. Навуцы дакладна не вядома, што служыць канкрэтнай прычынай развіцця паталагічных станаў, аднак значную ролю, хутчэй за ўсё, гуляюць генетычныя перадумовы, прыём медыкаментаў і наяўнасць іншых хранічных захворванняў.

фактары рызыкі

Вядомыя акалічнасці, пры якіх часцей за ўсё развіваюцца заганы сэрца. Што гэта - адназначны прысуд або толькі тэарэтычная магчымасць? Прадстаўленыя ніжэй фактары рызыкі з'яўлення прыроджаных парокаў сэрца ня варта разглядаць у якасці стоадсоткавых перадумоў да развіцця паталогіі, аднак некаторыя асаблівасці генетыкі і стану здароўя маці сапраўды могуць паўплываць на здароўе яшчэ не які нарадзіўся дзіцяці. Сярод такіх асаблівасцяў лічацца:

• Коравых краснуха. Калі жанчына перахварэла краснухай падчас цяжарнасці, захворванне магло выклікаць паталагічныя змены ў будынку сэрца плёну.
• Дыябет. Калі ў цяжарнай жанчыны дыягнаставаны дыябет першага або другога тыпу, існуе небяспека развіцця парушэнняў у будынку сардэчнай мышцы плёну. Гестационный дыябет, зрэшты, не падвышае рызыкі з'яўлення заганы сэрца.
• Медыкаменты. Прымяненне некаторых лекавых сродкаў, забароненых да прыёму цяжарнымі жанчынамі, здольна прывесці да разнастайных прыроджаным дэфектаў, у тым ліку да заган сэрца. Сярод такіх медыкаментаў лічацца, да прыкладу, изотретиноин, які выкарыстоўваецца пры лячэнні акне, і літый, прызначаны пры біпалярнага афектыўнай засмучэнні, выклікаючым рэзкія перапады настрою або гипоманиакальное стан.
• Ўжыванне алкагольных напояў падчас цяжарнасці таксама можа прывесці да таго, што ў дзіцяці выявяцца прыроджаныя заганы сэрца.

Што гэта за напасць - спадчыннасць?

Прыроджаныя заганы сэрца нярэдка ўяўляюць сабой спадчынную паталогію, перадаваемую ад бацькоў да дзяцей. Яны суправаджаюць тых генетычным сіндромам.

Так, палова дзяцей з сіндромам Дауна, выкліканым наяўнасцю лішняй 21-ай храмасомы (трисомией), маюць заганы сэрца. Сучасныя генетычныя даследаванні дазваляюць выявіць падобныя паталагічныя стану на ранніх этапах унутрычэраўнага развіцця плёну.

ўскладненні

Прыроджаныя і набытыя заганы сэрца нярэдка прыводзяць да ўскладненняў толькі праз гады пасля завяршэння першаснай тэрапіі. Так як цяжар заганы можа моцна вар'іравацца, захворванне, па статыстыцы, прыводзіць да самых розных ускладненняў. У дарослых часцей за ўсё выяўляюцца:

• Парушэнні сардэчнага рытму (арытмія). Падобныя парушэнні адбываюцца пры няправільным функцыянаванні электрычных імпульсаў сэрца, каардынуючых сэрцабіцце. У выніку назіраецца вельмі часты, занадта павольны ці проста нерэгулярны пульс. Арытмія тыповая для пацыентаў з парокамі сэрца. Яна ўзнікае альбо з-за таго, што загана перашкаджае нармальнаму правядзенню электрычных імпульсаў, альбо па прычыне навалы злучальнай тканіны - адукацыі рубца на месцы папярэдняй карэктуе аперацыі. У некаторых пацыентаў арытмія набывае цяжкія формы і пры адсутнасці належнага лячэння можа прывесці да раптоўнай незваротнай прыпынку сэрца.
• Інфекцыйныя захворванні сэрца (эндакардыт). Ўнутранае будынак сэрца ўключае чатыры камеры і чатыры клапана, пакрытых абалонкай - эндакардыт. Эндакардытам называецца запаленне гэтай унутранай абалонкі. Захворванне звычайна ўзнікае ў тых выпадках, калі бактэрыі ці іншыя мікраарганізмы пранікаюць у іншую частку цела (напрыклад, рот) і пасля - у крывацёк. З крывёй яны пераносяцца да сэрца і пасяляюцца там, правакуючы запаленне. Пры адсутнасці адэкватнага лячэння эндакардыт здольны пашкодзіць або знішчыць сардэчныя клапаны, а таксама справакаваць інсульт. Калі ў вас пратэз замест сардэчнага клапана, або было выраблена лячэнне з дапамогай пракладкі пратэзнага матэрыялу (або ў выпадку, калі парок сэрца ня вылячылі цалкам), лекар прызначыць прыём антыбіётыкаў для зніжэння рызыкі развіцця інфекцыйнага захворвання.
• Інсульт. Інсульт ўзнікае ў выпадку, калі прыток крыві да часткі галаўнога мозгу спынены або моцна паніжаны, у выніку чаго тканіны мозгу аказваюцца пазбаўленымі кіслароду і пажыўных рэчываў.
• Некаторыя прыроджаныя і набытыя заганы сэрца павялічваюць верагоднасць інсульту: паталагічныя змены сэрца дазваляюць тромбаў (тромб) з вены перайсці ў сэрцы і затым падняцца да галаўнога мозгу. Пэўныя віды арытміі таксама павышаюць рызыку тромбаўтварэння, вядучага да інсульту.
• Сардэчная недастатковасць. Гэты дыягназ азначае, што сэрца не здольна перапампоўваць дастаткова крыві, каб задаволіць усе патрэбы арганізма. Захворванне "парок сэрца" вельмі часта прыводзіць да развіцця сардэчнай недастатковасці. З часам гэта парушэнне можа развіцца і з прычыны іншых хвароб, у тым ліку хваробы каранарных артэрый (так, вынікам атэрасклерозу нярэдка становіцца рэўматычны парок сэрца) і падвышаны артэрыяльны ціск. Названыя нядужання пазбаўляюць сардэчную цягліцу неабходнай сілы - у выніку яна слабее ці становіцца занадта рыгіднасць, каб нармальна напаўняцца і эфектыўна перапампоўваць кроў. Хранічную сардэчную недастатковасць можна вылечыць метадам медыкаментознай тэрапіі. Такія меры, як выкананне фізічных практыкаванняў, абмежаванне солі (натрыю) у ежы, кіраванне стрэсам і збавенне ад лішняга вагі, таксама спрыяюць прафілактыцы навалы вадкасці і паляпшэнню якасці жыцця.
• Лёгачная гіпертэнзія. Гэты тып павышанага крывянага ціску закранае толькі артэрыі ў лёгкіх. Некаторыя віды парокаў сэрца павялічваюць прыток крыві да лёгкім. Па меры павышэння ціску ніжняя правая камера сардэчнай мышцы (правы страўнічак) усё больш інтэнсіўна перапампоўвае кроў праз лёгкія, паступова прыводзячы да паслаблення сэрца. Калі своечасова не распазнаць гэтую праблему, з'явіцца небяспека незваротнага пашкоджання лёгачных артэрый.
• Паталогіі сардэчных клапанаў. Хаця многія віды парокаў сэрца не прычыняюць турботы ў юным узросце, па меры сталення парушэнні становяцца больш відавочнымі. Часам клапан, які падвергнуўся хірургічнаму лячэнні або замену ў дзяцінстве, патрабуе новага хірургічнага ўмяшання і ў дарослым жыцці. Іншыя лячэбныя працэдуры, пройдзеныя ў дзіцячым узросце, таксама часам даводзіцца паўтараць і празь некалькі гадоў.

дыягностыка

Калі лекар падазрае наяўнасць прыроджанага пароку сэрца альбо лічыць, што цяперашнія праблемы са здароўем могуць быць выкліканыя яго існаваннем, ён вырабіць першасны медыцынскі агляд, які ўключае праслухоўванне сэрца з дапамогай стетоскоп.

Калі спецыяліст выявіць парушэнне сэрцабіцця, гэта можа паказваць на наяўнасць або прагрэсаванне паталагічнага стану - у тым ліку на заганы сэрца. Што гэта і як лечыцца? Каб адказаць на гэтыя пытанні і паставіць дакладны дыягназ, лекар прызначыць іншыя даследаванні, у лік якіх звычайна ўваходзяць:

• Электракардыяграма (ЭКГ). Гэта даследаванне дазваляе зафіксаваць электрычную актыўнасць сардэчнай мышцы. Сіндром заганы сэрца перапыняе электрычныя сігналы, прыводзячы да парушэнняў сардэчнага рытму (арытміі). Пра наяўнасць паталогіі можна таксама меркаваць па патэрны сігналаў.
• Рэнтгенаграфія грудной клеткі. Здымкі рэнтгенаграфіі дазволяць лекара дакладней ацаніць стан сэрца і лёгкіх.
• Эхокардиограмма. Здымкі эхокардиограммы вырабляюцца з ужываннем гукавых хваль. Фіксаваныя вынікі даследавання шырока прымяняюцца пры дыягностыцы парокаў сэрца.
• Электракардыяграма з фізічнай нагрузкай. Гэта даследаванне праводзіцца з мэтай праверкі агульнага стану здароўя і электрычнай актыўнасці сэрца. Падчас выканання фізічных практыкаванняў дадаткова вымяраюцца пульс і крывяны ціск. Нагрузка звычайна складаецца ў працы на адмысловай бегавой дарожцы або на велатрэнажоры. Часам патрабуюцца асаблівыя сэнсары, правяраючыя расход кіслароду. Калі пацыенту проціпаказаныя фізічныя нагрузкі, лекар замяняе іх на спецыяльныя медыкаменты, якія павышаюць пульс або ўзмацняюць крывацёк. Метад эхокардиограммы ў спалучэнні з практыкаваннямі на трэнажорах з'яўляецца не менш эфектыўным спосабам выявіць парок сэрца. Дыягностыка ў гэтым выпадку лічыцца комплекснай.
• Кампутарная тамаграфія (КТ) або магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ). Дадзеныя віды даследаванняў нярэдка ўжываюцца пры дыягностыцы сардэчна-сасудзiстых захворванняў. Для атрымання здымка метадам кампутарнай тамаграфіі пацыент кладзецца на стол ўнутры машыны, формай падобнай на пончык. Рэнтгенаграфічным трубка ўнутры механізму рухаецца ўздоўж цела і вырабляе здымкі сэрца і грудной клеткі. МРТ сэрца - гэта візуалізуецца даследаванне, якое выкарыстоўвае магнітнае поле і радыёхвалі для стварэння здымка ўнутранага органа. Для вытворчасці здымка пацыент кладзецца на стол ўнутры машыны, падобнай вонкава на доўгую трубу (капсулу). У гэтым механізме ствараецца магнітнае поле, парадкуе атамныя часціцы ў некаторых клетках. Калі на атамныя часціцы ўздзейнічаюць радыёхвалі, па адказ сігналах можна вызначыць, да якога тыпу тканіны ставяцца адпаведныя клеткі. На аснове атрыманых сігналаў вырабляецца здымак сардэчнай мышцы - і ставіцца альбо абвяргаецца дыягназ "парок сэрца" (хвароба падлягае далейшай класіфікацыі).
• Катэтарызацыя сэрца. Дадзенае даследаванне праводзіцца з мэтай праверкі крывацёку і ціску ў сэрцы. У артэрыю ў пахвіны, на шыі ці руцэ ўстаўляюць катетер, які затым асцярожна праводзяць да камер сардэчнай мышцы з выкарыстаннем рэнтгенаўскага апарата, які транслюе здымкі ўнутраных органаў у рэжыме рэальнага часу. Праз катэтар пускаюць фарбуе рэчыва, і рэнтгенаўскі апарат фіксуе здымкі сэрца і крывяносных сасудаў. Гэтая ж працэдура дазваляе вымераць ціск у камерах.

цяжарнасць

Парок сэрца пры цяжарнасці спрыяе развіццю ускладненняў, таму спецыялісты рэкамендуюць пракансультавацца з лекарам да зачацця дзіцяці. Як правіла, пацыенткі з лёгкімі паталогіямі маюць усе шанцы на паспяховае выношванне плёну, аднак некаторым жанчынам з парокамі сэрца лекары настойліва раяць адмовіцца ад планавання цяжарнасці. Важна таксама разумець, што калі ў аднаго чалавека з пары дыягнаставаны парок сэрца, парушэнне, па ўсёй верагоднасці, перадасца па спадчыннасці дзіцяці. Калі вас турбуе гэтае пытанне, загадзя запішыцеся на кансультацыю да спецыяліста па генетыцы.

Набытыя заганы сэрца

Што гэта? Гэта паталагічныя стану, развіццё якіх пачалося пасля з'яўлення дзіцяці на свет. Парушэнні звязаныя са зменамі сардэчных клапанаў - стэнозам і / або недастатковасцю. Прычынамі такіх заганаў з'яўляюцца інфекцыі, запаленчыя працэсы, аутоіммунные рэакцыі, перагрузка камер сэрца; самымі распаўсюджанымі перадумовамі да паталогіі прызнаныя рэўматызм, эндакардыт (інфекцыя) і атэрасклероз (захворванне каранарных артэрый). Атэрасклератычных ці рэўматычны парок сэрца можа быць як ізаляваным, так і сочетанном - у залежнасці ад колькасці здзіўленых клапанаў. Для пацверджання наяўнасці прыроджанага або набытага пароку сэрца выкарыстоўваюцца адны і тыя ж дыягнастычныя даследаванні.

лячэнне

Бо існуюць розныя ступені заганы сэрца, метады лячэння могуць быць вельмі разнастайнымі. Лекар, магчыма, прапануе скарэктаваць непасрэдна само парушэнне альбо вылечыць развілося з-за яго ўскладненне. Метады лячэння ўключаюць:

• Рэгулярныя агляды ў спецыяліста. Параўнальна неопасные заганы сэрца не патрабуюць інтэнсіўнай тэрапіі - досыць перыядычна правяраць стан свайго здароўя ў лекара. Частату аглядаў вызначае спецыяліст.
• Медыкаменты. Некаторыя паталогіі паддаюцца медыкаментознай тэрапіі; пацыенты прымаюць лекавыя прэпараты, якія паляпшаюць працу сардэчнай цягліцы. Часам патрабуецца таксама прымаць сродкі, якія перашкаджаюць адукацыі тромбаў або якія спрыяюць ўрэгуляванні сардэчнага рытму.
• Прылады-імплантаты. Прылады, якія кантралююць сэрцабіцце (кардыёстымулятар) або карэкціруючыя патэнцыйна небяспечныя нерэгулярныя рытмы (имплантируемые кардиовертер-дэфібрылятар, ИКД) дазваляюць палягчаць некаторыя ўскладненні, выкліканыя прыроджанымі парокамі сэрца.
• Катэтарызацыя. Некаторыя працэдуры з ужываннем катетера спрыяюць лячэнню паталогій без хірургічнага ўмяшання. Тонкая трубка змяшчаецца ў вену ніжняй канечнасці і праводзіцца праз посуд да сэрца з дапамогай здымкаў рэнтгенаграфічным ўстаноўкі. Як толькі катетер дасягне лакалізацыі заганы, праз яго праводзяць малюсенькія прылады для карэкціроўкі паталогіі.
• Аперацыя на адкрытым сэрцы - хірургічная аперацыя, рэкамендуемая ў тых выпадках, калі катэтарызацыя аказваецца неэфектыўнай.
• Перасадка сэрца - альтэрнатыва іншым метадам лячэння цяжкіх заганаў органа.

Заганы сасудаў сэрца лечаць з дапамогай якасных змяненняў ладу жыцця. Як правіла, пацыенту рэкамендуюць прытрымлівацца прынцыпаў здаровага харчавання, весці умерана актыўны лад жыцця, пазбавіцца ад лішняга вагі і сачыць за рэгулярнасцю прыёму прызначаных лекавых прэпаратаў.