Спрэй »Изокет": інструкцыя па ўжыванні, водгукі, апісанне, аналагі, цана

Сёння шматлікія адмыслоўцы прызначаюць пацыентам судзінапашыральны спрэй «Изокет» з прафілактычнай мэтай або пры неабходнасці купіравання прыступу стэнакардыі. Гэта лекавы сродак мае шырокі пералік розных паказанняў да ўжывання. Яго паспяхова выкарыстоўваюць у тэрапіі сардэчна-сасудзістых паталогій, у тым ліку для барацьбы з вострымі станамі.

фармакалогія

Дзеючаму рэчыву гэтага лекі ад стэнакардыі ўласцівыя выяўленыя вазодилатирующие і судзінапашыральныя ўласцівасці. Изосорбида динитрат стымулюе адукацыю ў арганізме аксіду азоту і зніжае патрэбы мышцы сэрца ў кіслародзе і энергіі, тым самым памяншаючы нагрузку на міякард. Ён эфектыўна зніжае ціск у малым крузе кровазвароту, аслабляе крывяной прыток да правага перадсэрдзя, памяншае напружанне сценак сардэчных жалудачкаў, паніжаючы дыясталічны ціск і паляпшаючы сісталічнага функцыю ў іх. Лекавы сродак не аказвае ўплыву на частату скарачэнняў сэрца і добра пашырае цэрэбральныя посуд. Яно таксама можа павялічыць посуд цвёрдай мазгавой абалонкі і самога мозгу, выклікаючы тым самым боль у галаве. Сродак ўплывае на пераразмеркаванне каранарнага крывацёку ў вобласці, дзе кровазварот зніжана. Пры ИБС (ішэмічнай хваробы сэрца) і стэнакардыі за кошт дзеяння прэпарата ў хворых з'яўляецца магчымасць павялічыць дапушчальныя фізічныя нагрузкі.

Спрэй «Изокет» хутка ўсмоктваецца па ўсёй плошчы слізістай абалонкі рота, таму эфект ад яго ўжывання наступае праз 30 секунд і працягваецца да 120 хвілін. Дзякуючы хуткадзейнасці яго часта прызначаюць пацыентам для купіравання неадкладных вострых станаў.

Форма выпуску

Лекавы сродак ўяўляе сабой празрысты раствор, які не мае колеру і які валодае спіртавым пахам. Яно выпускаецца ў двух разнавіднасцях:

1. Спрэй «Изокет» пад'язычнай і дазаваны. Пры адным націску на дазатар вызваляецца ў выглядзе драбнюткіх кропель адна яго доза, якая складаецца з 1,25 мг дзеючага кампанента - изосорбида динитрата, а таксама дапаможных элементаў: этанолу і макрогол 400. Аэразоль не мае ў складзе фреона, таму ставіцца да прэпаратаў, бясшкодным для навакольнага асяроддзя. Выпускаецца ў празрыстых флаконах па 15 мл, упакаваных у скрынку з дазатарам і інструкцыяй. Шкляны флакончык, разлічаны на 300 націскаў (доз), дазваляе сачыць за колькасцю прэпарата і своечасова набываць замену.
2. Раствор у форме канцэнтрату, прызначаны для інфузорыя. У 1 мл гэтага прэпарата змяшчаецца 1 мг дзеючага элемента изосорбида динитрата і дадатковыя рэчывы: хларыд натрыю, гідраксід натрыю, вада. У адной ампуле - 10 мл раствора для інфузорыя. Выпускаецца ў кардонных пачках па 10 штук у кожнай.

Сведчанні да ўжывання

Спрэй «Изокет» прызначаецца спецыялістамі пры стенокардических прыступах ўсіх формаў і ў якасці прафілактычнай меры для іх пазбягання. Таксама ён рэкамендуецца пры постинфарктных станах, інфаркце міякарда ў вострай стадыі, павелічэнні талерантнасці пры ІМС і тэрапіі спазму каранарных артэрый. Аэразоль «Изокет» паспяхова ўжываюць у якасці лекаў пры сардэчнай недастатковасці ў галіне левага страўнічка. Паводле інструкцыі, канцэнтрат для інфузорыя прызначаюць пацыентам з такімі паталогіямі сардэчна-сасудзістай сістэмы:

• нестабільная стэнакардыя, якая ўзнікае ў перадінфарктным стане або папярэдняя інфаркту міякарда;
• вазоспастическая стэнакардыя;
• інфаркт міякарда ў вострай форме, выкліканы недастатковасцю левага страўнічка сэрца;
• спазм каранарных сасудаў ў працэсе аператыўных умяшанняў;
• сардэчная недастатковасць ўсіх відаў;
• вострая леважалудачкавай сардэчная недастатковасць;
• ацёк лёгкіх.

Спосабы прымянення аэразоля

Прэпарат у форме спрэю распыляецца ў паражніны рота хворага, за кошт гэтага ён хутка паступае ў крывацёк. Кожнае ўпырскванне забяспечвае трапленне ўнутр адной дозы прэпарата. Інструкцыя па ўжыванні паказвае на розныя спосабы выкарыстання медыкамента у залежнасці ад сімптаматыкі.

У мэтах купіравання стенокардического прыступу, перад якая мае быць фізічнай або эмацыянальнай нагрузкай, здольнай стаць прычынай абвастрэння, затрымліваецца дыханне, і пацыент атрымлівае ад 1 да 3 доз з інтэрвалам у 30 секунд паміж ўпырсквання. Павелічэнне дазоўкі без назірання спецыяліста забаронена.

У выпадку падазрэння на абвастрэнне сардэчнай недастатковасці або інфаркт міякарда з вострым цягам хворы атрымлівае ад 1 да 3 доз прэпарата пад строгім кантролем як частоты сардэчных скарачэнняў, так і артэрыяльнага ціску. Калі паляпшэнне не наступіла, то працэдуру паўтараюць праз пяць хвілін па рашэнні доктара. У наступныя дзесяць хвілін стан павінна стабілізавацца. У адваротным выпадку можна паўтарыць маніпуляцыю яшчэ раз пад наглядам лекара.

Перад лячэбнай працэдурай купіравання каранарнага спазму (у выпадку дыягнастычнай або тэрапеўтычнай катэтэрызацыі) пацыенту прызначаюць па 1-2 ўпырсквання. Пры ўзнікла неабходнасці дазоўку можна паўтарыць, але пры ўмове кантролю паказчыкаў кровазвароту.

Асаблівыя рэкамендацыі па выкарыстанні спрэю

У выпадках, калі новы аэразоль ўжываецца ўпершыню, або пасля апошняга прыёму прайшло больш за 24 гадзін, рэкамендуецца першы націск накіраваць у паветра, бо яно можа не ўтрымліваць неабходнай дазоўкі. Для атрымання дозы ў адпаведнасці з інструкцыяй распыляльнік націскаецца бесперапынна да канца і затым адпускаецца. Падчас выкарыстання флакон са спрэем павінен знаходзіцца дазатарам ўверх і ў вертыкальным становішчы. Варта выконваць асцярожнасць і не дапускаць траплення пырскаў ў вочы. На працягу ўсяго перыяду лячэння неабходны пастаянны кантроль артэрыяльнага ціску (ПЕКЛА) і правядзенне ЭКГ. Значэнне ПЕКЛА не павінна быць меншай за 100 мм рт. арт. Рэзкая адмена прэпарата забароненая інструкцыяй, таму прызначаныя дозы зніжаюцца паступова. Алкагольныя напоі проціпаказаныя пры прыёме аэразоля «Изокет».

Водгукі спецыялістаў паказваюць на тое, што высокая дазавання медыкамента, частае яго прызначэнне або сістэматычнае прымяненне могуць прывесці да развіцця талерантнасці ў хворага. Такая асаблівасць развіваецца і пры выкарыстанні іншых прэпаратаў, якія маюць у складзе нітраты. У падобных сітуацыях доктара рэкамендуюць адмяніць выкарыстанне лекавага сродку на 2-3 дня, а пасля курсу рэгулярнай тэрапіі, які цягнуўся 3-6 тыдняў, зрабіць паўзу на 3-5 сутак, і замяніць яго часова іншымі прэпаратамі аналагічнага дзеянні. У большасці выпадкаў пасля перапынку або адмены тэрапіі адчувальнасць ў пацыента даволі хутка аднаўляецца. Кампаненты сродкі выводзяцца ў выглядзе метабалітаў ныркамі практычна ў поўным аб'ёме.

Дазоўка і прымяненне раствора

Згодна з прадпісаннямі ў інструкцыі, прэпарат «Изокет» (раствор для інфузорыя) ужываюць нутравенна. Дазавання прызначаецца які лечыць вречом індывідуальна з улікам гемадынамічнымі і клінічных паказчыкаў хворага. Тэрапію неабходна пачынаць з нізкіх доз і, павольна павялічваючы, даводзіць да неабходнай колькасці. Рэкамендуемая інструкцыяй дазоўка складае 2-7 мг / г, адпаведна, сярэдняя доза складае каля 7,5 мг / ч. У выпадках асаблівай неабходнасці аб'ём можа быць павялічаны да 10 мг / ч.

У большасці выпадкаў людзі з сардэчнай недастатковасцю маюць патрэбу ў павышаных дозах лекавага сродку. Ўвядзенне прэпарата павінна праходзіць у стацыянарных умовах лячэння пад наглядам спецыяліста і з выкарыстаннем аўтаматычных сістэм для інфузорыя. Уся працэдура суправаджаецца кантролем паказчыкаў кровазвароту (артэрыяльнага ціску і частоты сардэчных скарачэнняў).

Раствор для ўнутрывеннага ўвядзеньня рыхтуюць у стэрыльных умовах непасрэдна перад працэдурай. Прэпарат захоўваецца не больш за 24 гадзін. Спосабы падрыхтоўкі:

• для канцэнтрацыі 0,01% (100 мкг / мл) - з 50 мл 0,1% -нага лекавага сродку можна вырабіць 500 мл прэпарата, гатовага для ўвядзення;
• для канцэнтрацыі 0,02% (200 мкг / мл) - з 100 мл 0,1% -нага лекавага сродку можна вырабіць 500 мл медыкамента, гатовага для ўвядзення.

Супрацьпаказанні і меры засцярогі

Прэпарат не прызначаецца пры гіперчувствітельності пацыента да нітратнае злучэнням, а таксама іншым элементам аэразоля «Изокет». Прымяненне таксама забаронена пры наяўнасці ў хворага такіх захворванняў:

• выяўленая гіпатанія, пры якой значэнне сісталічнага ціску апускаецца ніжэй за 90 мм рт.ст .;
• сасудзістай недастатковасць ў вострай стадыі, напрыклад, пры шоку або сасудзістай калапсе;
• перыкардыт і тампанада перыкарда;
• пры кардиогенном шоку ў выпадках, калі няма магчымасці скарэктаваць іншым спосабам ціск у левым сардэчным жалудачку;
• Гіпертрафічная кардыяміяпатыя;
• закрытоугольная глаўкома.

Акрамя таго, прэпарат не прызначаюць асобам малодшай васемнаццаці гадоў. Інструкцыя па ўжыванні рэкамендуе выкарыстанне медыкамента з асаблівай асцярожнасцю і пры пастаянным назіранні ў такіх выпадках:

• інфаркт міякарда з вострай формай плыні пры наяўнасці ў пацыента паніжанага ціску напаўнення левага сардэчнага страўнічка;
• павышэнне нутрачарапнога ціску;
• мітральны ці / і аартальны стэноз;
• выяўленне ў хворага верагоднасці з'яўлення ортостатического парушэнні ў рэгуляцыі кровазвароту;
• нырачная або пячоначная недастатковасць.

Цяжарнасць і перыяд лактацыі

Вучонымі пры распрацоўцы прэпарата былі праведзены даследаванні жывёл. Эксперымент на падыспытных паказаў, што пашкоджвае дзеяння на плён не вырабляецца. Аднак падчас цяжарнасці і ў лактацыйнага перыяд прызначэнне аэразоля рэкамендавана толькі ў тых сітуацыях, калі меркаваная карысць для жанчыны будзе значна перавышаць патэнцыйны рызыка для плёну або груднога маляняці. Лячэнне ў гэтых выпадках павінна праводзіцца пад строгім наглядам спецыялістаў, якія кантралююць паказчыкі кровазвароту (артэрыяльны ціск і частату скарачэння сэрца), а таксама агульны стан пацыенткі.

Узаемадзеянне з іншымі медыкаментамі

Забаронена сумеснае выкарыстанне судзінапашыральных сродкаў і прэпарата «Изокет» (спрэй). Прымяненне іх у камбінацыі можа выклікаць узмацненне гіпотэнзіўного эфекту. Такое ж наступства цягне за сабой адначасовы прыём аэразоля «Изокет» і такіх медыкаментаў: антыгіпертэнзіўнага сродкі, блокаторы кальцыевых каналаў, «Хинидин» або «Новокаинамид», нейралептыкаў, інгібітары фосфодиэстеразы-5.

Магчыма ўзмацненне антіангінальное эфекту пры выкарыстанні сумесна з такімі прэпаратамі, як «Амиодарон», «пропраналал», «Нифедипин», «Верапаміл», і з іншымі блокаторы кальцыевых запаволеных каналаў.

Павышэнне нутрачарапнога ціску ў пацыента можа паўстаць пры камбінаванай тэрапіі з атрапінам і іншымі м-холиноблокаторами.

Празмернае памяншэнне артэрыяльнага ціску, якое прыводзіць да каранарнай перфузии, з'яўляецца пад уздзеяннем альфа-адреноблокаторов і симпатомиметиков.

Пабочныя дзеянні і водгукі

У інструкцыі апісана маса пабочных з'яў, якія могуць быць выкліканыя прэпаратам «Изокет» (спрэй). Водгукі некаторых пацыентаў, якія прымалі гэты медыкамент, паказваюць на з'яўленне галаўных боляў, якія ў медыцыне называюцца «нітратнае». Як правіла, праз 2-3 дня праблема знікае самастойна і не патрабуе карэкцыі. Даволі рэдка медыкамент можа выклікаць такія з'явы, як млоснасць, пачырваненне скурнага покрыва, ваніты і сухасць у роце. Некаторыя хворыя, якія атрымлівалі медыкамент ў першы раз, скардзяцца на агульную слабасць, галавакружэнне, зніжэнне артэрыяльнага ціску і пачуццё заторможенного. Гэта выклікаецца невялікімі парушэннямі ў функцыянаванні сардэчна-сасудзістай сістэмы. Яны ўзнікаюць пры першасным выкарыстанні або пры перавышэнні рэкамендуюць дазавання.

Аднак, згодна з водгуках, пацыенты заўважылі і эфектыўнасць прэпарата. А пры прыёме ў адпаведнасці з прадпісаннямі спецыяліста пабочныя з'явы ўзнікаюць не так часта. Выключэнне складае галаўны боль у першыя дні выкарыстання, якая суправаджае большасць выпадкаў, але, як правіла, праходзіць за некалькі сутак.

Перавышэнне максімальнага аб'ёму

Перадазіроўка гэтага медыкамента можа выклікаць шэраг сур'ёзных адхіленняў: непрытомнасці, калапс, высокае нутрачарапнога ціску, гіпертэрміі, курчы, засмучэнні глядзельнай функцыі, узмоцненае вылучэнне поту, метгемоглобінеміей, брадыкардыю, параліч і каму. Менавіта таму важна не займацца самалячэннем сэрца, а прымаць прэпарат строга па прадпісанням спецыяліста!

Пры апісаных сімптомах патрабуецца адмена прэпарата і правядзенне тэрапіі, накіраванай на стабілізацыю стану хворага.

аналагі

Медыкамент «Кардикет» (CHWARZ PHARMA, Германія) - адзін з распаўсюджаных дженеріков (аналагаў) прэпарата «Изокет» (спрэй). Цана гэтага заменніка залежыць ад канцэнтрацыі дзеючага рэчыва і колькасці пілюль ў пакаванні.

Напрыклад, сродак у таблетках па 20 мг «Кардикет ретард» (20 шт. У пакаванні) каштуе ад 62 да 72 рублёў, а такі ж прэпарат, толькі з дазоўкай таблетак 40 мг і колькасцю ў 50 штук, мае кошт 210-220 рублёў.

Група медыкаментаў «Нитросорбид», якая выпускаецца некалькімі расійскімі кампаніямі і якая мае розныя формы выпуску, таксама з'яўляецца заменнікам медыкамента «Изокет». Аналагі гэтай групы маюць такія назвы: «Нитросорбид-Русфар», «Нитросорбид», «Нитросорбид Н.С.», «Нитросорбид-УВИ».

Кошт

У расійскіх аптэках прыйдзецца заплаціць ад 365 да 470 рублёў за адзін дазаваны прэпарат «Изокет» (спрэй). Кошт фармуецца ў залежнасці ад месца размяшчэння гандлёвай кропкі і яе статусу. На сайтах, якія гандлююць медыкаментамі, яго можна набыць па больш нізкай кошту, чым у звычайным аптэцы побач з домам. Але пры замове праз Інтэрнэт прыйдзецца заплаціць каля 200 рублёў за дастаўку або атрымаць сродак бясплатна ў пункце самовывоз, які не заўсёды геаграфічна зручна размешчаны.

Таксама ў любой аптэцы можна набыць ўпакоўку (10 ампул) канцэнтраванага раствора для інфузорыя «Изокет». Цана на яго вагаецца ў межах 906-980 рублёў.

Агульныя звесткі

Прэпарат выраблены нямецкай кампаніяй «ЮСБ Фарма ГмбХ». Тэрмін яго прыдатнасці складае пяць гадоў. Ўмова продажу - наяўнасць рэцэпту лекара. Пры працяглым перапынку ў выкарыстанні рэкамендуецца праверыць працаздольнасць распыляльніка. На этыкетцы аэразоля знізу намаляваная стрэлка. Калі вадкасць дасягне яе ўзроўню, варта набыць новы прэпарат, так як выкарыстанне ўжо наяўнага флакона магчыма толькі пры невялікім яго нахіле, пры якім засмоктваць люлечка апускаецца ў вадкасць.