Дрожжеподобные грыбы роду Кандіда

Так уладкаваны свет, што кожнага з нас атачаюць тысячы мікраскапічных істот. Няўзброеным вокам мы іх не бачым, але датыкаемся з імі штохвілінна. Адны «невідзімкі» нам дапамагаюць, іншыя забіваюць, а трэція могуць прыносіць, і шкоду, і карысць. Дрожжеподобные грыбы роду Кандіда з'яўляюцца як раз такімі мікробамі, якія не перашкаджаюць нам жыць шчасліва, але ў пэўных сітуацыях пачынаюць паводзіць сябе агрэсіўна, выклікаючы захворванне кандыдоз ці малочніцу. Таму што гэтыя мікраарганізмы не заўсёды прыносяць шкоду, іх называюць ўмоўна-патагеннымі. Усяго адкрыта 186 відаў грыбоў з роду Кандіда, але небяспечныя толькі два дзесяткі відаў. Пра іх пойдзе гаворка ў дадзеным артыкуле.

Род грыбоў Кандіда: характэрныя асаблівасці

Кандіда ставяцца да роду дрожджаў. Большасць іх відаў з'яўляюцца цалкам бясшкоднымі, жывуць у целе чайнага грыба, у кефіры, у іншых кісламалочных прадуктах, а таксама ў ЖКТ чалавека, уяўляючы сабой частка мікрафлоры здаровага кішачніка. Грыбы роду Кандіда з'яўляюцца аэробов, гэта значыць, вядуць актыўную жыццё пры наяўнасці кіслароду. Яны могуць існаваць у двух формах - дражджавы і мицеллярной. У дражджавы грыбы ўяўляюць сабой круглыя ці авальныя бластоспоры і размножваюцца адлучэннем. У мицеллярной форме клеткі грыбоў даўжэюць, ператвараючыся ў псевдомицелий. У адрозненне ад сапраўднага, у ім няма перагародак, але ёсць перацяжкі. На іх размяшчаюцца бластоспоры, а на тэрмінальных пашырэннях хламидиоспоры з двайны абалонкай. У мицеллярной форме грыбы здольныя спарвацца.

Ад іншых диморфных стварэнняў грыбы роду Кандіда адрозніваюцца тым, што могуць знаходзіцца ў целе свайго гаспадара адразу ў двух сваіх формах, а не мяняць іх у залежнасці ад тэмпературы асяроддзя.

Важная ўласцівасць кандыды - яны ўмеюць ферментаваны мальтозу і глюкозу.

Захворванне кандыдоз, паводле апошніх даследаванняў, выклікаюць прыкладна 20 відаў гэтых грыбоў, а найбольш небяспечнымі з'яўляюцца C.Albicans (60%) і C.Tropicalis (20%). Астатнія 18 відаў распаўсюджаныя менш шырока і значнага ўплыву на ўзровень захворвання кандыдозам не аказваюць.

Кароткае апісанне патагенных відаў

Найбольш шырока сустракаюцца грыбы роду Кандіда, які называецца C.Albicans. Іх носьбітамі з'яўляюцца прыкладна 8 чалавек з 10. У асноўным гэтыя грыбы трапляюць у арганізм немаўля пры нараджэнні і жывуць, не дастаўляючы нязручнасцяў, у ротавай паражніны, у страваводзе і ў кішачніку. У жанчын яны таксама з'яўляюцца часткай мікрафлоры похвы. Менавіта гэты від кандыды часцей за ўсё вінаваты ва ўзнікненні кандыдозу.

Другі небяспечны від называецца C.Tropicalis. Гэтыя грыбы здольныя пранікаць у кроў і з яе дапамогай засяляць перыферычныя органы. Апошнія даследаванні выявілі асаблівасць кандыды C.Tropicalis працаваць у тандэме з Serratia marcescens і з Escherichia coli, і прыводзіць да хваробы Крона.

Не вельмі распаўсюджаныя, але лічацца самымі небяспечнымі дражджавыя грыбы роду Кандіда выгляду C.Krusei. Яны ўстойлівыя да лекаў «флуконазолом», выкарыстоўваюць пры лячэнні грыбковых інфекцый, таму важна правільна дыферэнцаваць выгляд патагеннага грыбка, які напаткаў хворага.

Грыбы Кандіда выгляду C.Glabrata лічыліся непатогенный. Яны існуюць толькі ў дражджавы форме і размножваюцца толькі адлучэннем. Часцей за ўсё Кандіда Глабрата выяўляецца на мачавых катетеры, дзе яна ўтварае тонкія біопленкі. Гэты грыб выклікае урогенітальный кандыдоз.

Кандіда выгляду C.Parapsilosis часта становіцца прычынай сепсісу. Яна здольная інфікаваць раны, асабліва калі ў іх трапляюць іншародныя прадметы.

Віды грыбоў C.Rugosa і C.Lusitaniae і іншыя з роду Кандіда сустракаюцца вельмі рэдка. Напрыклад, C.Lusitaniae ў перыяд з 1979 па 1990 года быў выяўлены толькі ў 30 пацыентаў.

шляху інфікавання

Ўмоўна - патагенныя дрожжеподобные грыбы роду Кандіда ў працэсе эвалюцыі выпрацавалі механізмы, якія дапамагаюць ім весці паразітычны існаванне. Яны здольныя доўга вытрымліваць замарожванне і высушванне. Трапіць у арганізм чалавека яны могуць з нямытымі і недастаткова апрацаванымі прадуктамі харчавання, з бруднымі рукамі і іншымі прадметамі, напрыклад, грыбы C.Parapsilosis інфікуе раны пры пранікненні ў іх іншародных прадметаў, уключаючы і непростерилизованные медыцынскія інструменты, а грыбы C.Glabrata з мачавымі або нутравеннымі катетера. Часцей за ўсё адбываецца інфікаванне грыбамі выгляду C.Albicans, прычым з першых хвілін жыцця немаўляці. Такое здараецца падчас родаў, калі похву парадзіхі заселена гэтымі мікробамі. Ёсць таксама меркаванне, што C.Albicans пранікае ў цела маляняці яшчэ на стадыі эмбрыёна, так як грыбы неаднаразова выяўляліся ў околоплодных водах. Калі парадзіха ўваходзіць у той невялікі адсотак людзей, якія не з'яўляюцца носьбітамі грыбоў, яе маляня на працягу першых гадоў жыцця можа заразіцца імі праз соску, цацкі і гэтак далей. Панікаваць з-за гэтага не варта, так як кандыды, патрапіўшы ў арганізм свайго гаспадара, паводзяць сябе спакойна, нават дапамагаюць яму, кантралюючы рост іншых патагенаў.

Калі інфікаванне грыбамі Кандіда становіцца захворваннем

Чалавек можа быць носьбітам гэтых мікробаў ўсё жыццё, застаючыся пры гэтым цалкам здаровым. Грыбы роду Кандіда становяцца патагеннымі, толькі калі іх размнажэнне выходзіць з-пад кантролю. прычыны:

- цяжарнасць;

- розныя інфекцыі;

- абвастрэнне хранічных хвароб;

- гіпо-ці авітаміноз;

- доўгі лячэнне антыбіётыкамі;

- прыём кортікостероідов;

- гарманальныя парушэнні.

Асноўнай прычынай, якая выклікае кандыдоз, з'яўляецца нізкі імунітэт. Гэта стан можа з'явіцца ў многіх сітуацыях, уключаючы дрэннае харчаванне, неспрыяльныя ўмовы пражывання, частыя стрэсы.

Акрамя таго, раптоўны рост грыбоў роду Кандіда адбываецца пры наступных спадарожных захворваннях:

- СНІД (або ВІЧ-інфікаванне);

- цукровы дыябет;

- сухоты;

- хваробы ЖКТ;

- хваробы мочеполовой сістэмы;

- гіпатэрыёз;

- некаторыя хваробы крыві;

- вагіноз.

фактары патагеннасці

Памеры аднаго грыба роду Кандіда складаюць усяго 2-5 мкм, таму разгледзець іх можна толькі ў мікраскоп. Тыя белыя або жаўтлява-шараватыя плевачка, якія вырастаюць на агар ці налёт, бачны на здзіўленых участках цела - гэта цэлыя калоніі грыбоў, якія налічваюць сотні тысяч асобных мікраарганізмаў. Патрапіўшы ў арганізм гаспадара, як паводзяць сябе грыбы роду Кандіда? Даследаванні мікрабіёлагаў паказалі, што кожны грыб імкнецца пачаць адгезію, гэта значыць, шчыльна сашчапіцца, можна сказаць, ўрасці ў эпітэліяльныя клеткі чалавека. Гэта мікробам ўдаецца тым лягчэй, чым ніжэй імунітэт іх ахвяры, і чым вышэй у яе эндакрынныя парушэнні. Самы актыўны па частцы счаплення грыб выгляду C.Albicans. Патрапіўшы на слізістыя, ён адгезируется у 100% выпадкаў. Самы пасіўны грыб выгляду C.Krusei. Ён можа наогул не замацавацца, то ёсць інфікавання не адбываецца. Дапамагаюць грыбам ўкараняцца паверхневыя вавёркі, паверхневыя пратэіны і некаторыя малекулы, напрыклад, поліцукрыды і гликопротеиды, а ў роце малекулы сьліны. Наогул, Кандіда з'яўляюцца гликогенофилами (любяць глікаген), таму часцей за ўсё каланізуюць тканіны, дзе яго ўтрымоўваецца шмат, напрыклад, слізістыя похвы і ротавай паражніны. Пры ўзнікненні малочніцы грыбы роду Кандіда ў мазку, ўзятым з гэтых органаў, выяўляюцца з высокай верагоднасцю, што дае магчымасць беспамылкова паставіць дыягназ.

На пачатковым этапе адгезіі грыбы знаходзяцца ў дражджавы форме, але хутка перабудоўваюцца, утвараючы доўгія ніткі (гифы), якія лягчэй пранікаюць у пашкоджаныя клеткі гаспадара, а фагацытоз лейкацытаў схільныя менш.

Замацаваўшыся і асвоіўшыся, паразіты ў працэсе сваёй жыццядзейнасці вылучаюць у арганізм гаспадара розныя яды:

- кандидотоксин (бялок, які дзейнічае на базофилы і гладкія клеткі і задзірлівы псевдоаллергическую рэакцыю);

- 6 тыпаў нізкамалекулярных таксінаў (павышаюць пранікальнасць сасудаў, зніжаюць артэрыяльны ціск);

- ліпідны таксіны (выклікаюць мясцовую лейкоцітарный рэакцыю і прыводзяць да з'яўлення грануляціонной тканіны).

Кандыдоз ў дзяцей

Як адзначана вышэй, грудныя дзеці інфікуюцца кандыды альбо ва ўлонні маці, альбо пры родах ў момант праходжання родавых шляхоў. У далейшым грыб можа патрапіць немаўляці ў ротавую паражніну з дрэнна апрацаванай соскай, бразготкамі, з саскоў інфікаванай маці. Сімптомы таго, што малое заразіўся малочніцай, наступныя:

- белы, падобны на тваражок налёт на язычка, на ўнутранай паверхні десенок і шчочках;

- капрызнасць;

- адмова ад ежы.

Без лячэння грыб працягвае рассяляцца і неўзабаве з'яўляецца і на вуснах немаўля.

Грыбы роду Кандіда ў кішачніку выяўляюцца сімптомамі дысбактэрыёзу, такімі як:

- панос;

- млявасць;

- тэмпература;

- страта ў вазе.

Панос у груднічка небяспечны тым, што цягне за сабой хуткае абязводжванне, таму хворы дзіця падлягае шпіталізацыі. Толькі ва ўмовах стацыянара можна аказаць яму неабходнае лячэнне (кропельніцы), каб прадухіліць страту вадкасці.

Акрамя органаў ЖКТ і ротавай паражніны, малочніца у малянят можа выяўляцца на скуры. У гэтым выпадку з'яўляюцца не белыя, а чырвоныя плямы, падобныя на абапрэласці. Дзіця становіцца вельмі капрызным, так як любыя дотыку эрозій прычыняюць яму пакуты. Часцей за ўсё скурны кандыдоз у груднічка з'яўляецца ў складачкі на ножках, на ягадзіцах і ў галіне пахвіны. Папярэднічаюць гэтаму абапрэласці, знаходжанне ў памперсах занадта працяглы час, дрэнная гігіена і непадыходная (сінтэтычная, занадта цесная) адзенне.

Лячэнне дзіцячага кандыдозу

Калі грыбы роду Кандіда пачалі патагенны працэс у ротавай паражніны дзіцяці, лячэнне, як правіла, праводзяць мясцова. Складаецца яно ў апрацоўцы месцаў, дзе назіраецца белы налёт, адмысловымі прэпаратамі. Раней лекары прыпісвалі змазваць дзіцяці рот зялёнкай. Гэтыя лекі добра дапамагае, але сушыць слізістыя. Цяпер ужываюць «Акридерм», «Фукорцин», растворы буры ў гліцэрыне.

У мэтах прафілактыкі трэба ў першыя месяцы жыцця груднічка кіпяціць соску і бутэлечкі, мыць бразготкі. Мама павінна перад кармленнем апрацоўваць соску супрацьгрыбковымі прэпаратамі.

Пры сімптомах дысбактэрыёзу здаюць кал груднічка на бакпосев. Лічыцца, што грыбы роду Кандіда ў кале ў дзяцей узростам да 12 месяцаў могуць прысутнічаць у колькасцях не больш 103КОЕ / г, а старэйшыя за 12 месяцаў у колькасці 104КОЕ / г. Калі паказчык перавышаны, прызначаюць прэпараты, якія аднаўляюць мікрафлору і ўмацоўваюць імунітэт.

Пры кандыдозе скуры здзіўленыя ўчасткі змазваюць супрацьгрыбковымі мазямі - нистатиновой, левориновой. Вельмі карысна купаць дзіця з даданнем у ваду адвара ваўчкоў, календулы, рамонкі. Усё бялізну і пялёнкі неабходна проглаживать, а памперсы мяняць дастаткова часта, не чакаючы іх поўнага напаўнення.

Калі вышэйпаказаныя метады лячэння не дапамагаюць, дзіцяці праводзяць дадатковае абследаванне і прызначаюць супрацьгрыбковым тэрапію.

Кандыдоз у жанчын і мужчын

У дарослых грыбы Кандіда могуць, як і ў дзяцей, інфікаваць ротавую паражніну, скуру, кішачнік. Кандыдоз ў роце праяўляецца тварожыстыя налётам, захапляльным мова, дзясна, неба, ўнутраную бок шчок і суправаджаецца хваравітымі адчуваннямі. Часам слізістыя изъязвляются. Кандыдоз на скуры характэрны чырвонымі плямамі ў месцах ўкаранення грыба (пад пахамі, пад грудзьмі ў жанчын, у пахвіне, радзей пад каленкамі). Гэтыя плямы зудят і шелушатся, а пры расчесах изъязвляются. Але часцей за ўсё дарослыя пакутуюць ад кандыдозу мочапалавых органаў. У жанчын грыбы селяцца ў вагіны і на вульве, таму захворванне назвалі вульвовагініт. На пачатковых этапах яго сімптомы наступныя:

- белыя (як кіслае малако) похвавыя вылучэнні;

- сверб, не праходзячы, а, наадварот, які ўзмацняецца пасля подмывания і па раніцах;

- непрыемны пах ніжняй бялізны;

- боль пры палавым акце.

Самы паказальны сімптом - грыбы роду Кандіда ў мазку, ўзятым з похвы.

Без лячэння прыкметы захворвання пагаршаюцца. З'яўляюцца болі не толькі пры палавым акце, але і пры кожным мачавыпусканні, слізістая похвы отекает, изъязвляется, вылучэння становяцца больш густымі.

У мужчын інфікаванне кандыды называецца баланопоститом. сімптомы:

- вылучэнні тварожыстыя выгляду з палавога органа;

- сверб, болі пры мачавыпусканні;

- хваравітасць палавога акту.

Акрамя мочеполовой сістэмы, грыбы Кандіда паразітуюць на вонкавых органах людзей. Інфікаванне пазногцяў называецца «аніху», а приногтевого валіка - «паранихия». Прычынамі гэтых захворванняў могуць стаць задзірыны, выкананне манікюру інфіцыраванымі інструментамі.

Аналіз на грыбы роду Кандіда

Наяўнасць кандыдозу усталёўваюць па выніках такіх даследаванняў:

- мазок з ротавай паражніны альбо похвы;

- пасеў;

- ІФА;

- ПЦР.

Дадаткова доктар можа прызначыць аналізы мачы і крыві.

Калі мазок плануюць браць з похвы і / або ўрэтры, не дазваляецца перад гэтым падмываць, а мачыцца можна толькі за 2 гадзіны да ўзяцця мазка, не пазней. Калі мазок плануюць браць з рота, забараняецца перад гэтым чысціць зубы.

Для правядзення сяўбы выкарыстоўваюць кал, мокроты, мачу, соскоб з здзіўленых участкаў скуры і слізістых. Праз трое сутак атрымліваюць адказ, ёсць ці няма ў матэрыяле грыбы роду Кандіда. Норма - гэта адмоўны вынік. Калі аналізы пацвердзяць наяўнасць грыбка, вызначаюць яго выгляд і адчувальнасць да медпрэпаратам.

Аналіз ІФА называецца імунаферментных. Ён дапамагае выявіць антыцелы да грыбку і адсачыць дынаміку працэсу. Матэрыялам даследаванняў для ІФА з'яўляецца кроў з вены. Як правіла, яго праводзяць сумесна з бакпосевом.

Найбольш дакладным лічыцца аналіз ПЦР, што значыць палімерна-ланцуговая рэакцыя малекул ДНК грыба. Ён вызначае наяўнасць патогены нават на самай пачатковай стадыі захворвання. Матэрыялам для ПЦР служаць мокроты, вылучэнні, кроў.

лячэнне

Калі ў пацыента выяўленыя грыбы роду Кандіда, лячэнне праводзяць медыкаментознае. Ўнутр выпісваюць:

- «флуконазолом».

- «нізорал».

- «діфлюкан».

Вонкава выкарыстоўваюцца мазі:

- «Клотримазол».

- «Сертоканазол».

- «Миконазол».

- Свечкі з пумафицином і іншыя сродкі, якія душаць рост грыбка. Могуць быць прызначаныя і супрацьзапаленчыя мазі.

Лячэнне цяжарных праводзяць толькі вонкавымі сродкамі. Толькі ў асобных выпадках прызначаецца «Пумафицин» перорально.

Пры кандыдозе мочапалавых шляхоў праводзіцца лячэнне абодвух палавых партнёраў.

Дадаткова да супрацьгрыбковым прэпаратаў прызначаюцца вітаміны і іншыя сродкі, якія ўмацоўваюць імунітэт.