Гісторыі хваробы па траўматалогіі. Пераломы костак, ўдары, вывіхі

Любы чалавек хоць раз у жыцці сустракаецца з людзьмі медыцынскай прафесіі: лекарамі, медсёстрамі. Гэта адбываецца не па нашай волі. Калі мы нараджаемся, гэтыя людзі аказваюць нам першую дапамогу, догляд. У працэсе жыцця, у ходзе прафесійнага абследавання мы можам наведваць лекараў ужо розных спецыялізацый, напрыклад, тэрапеўтаў, эндакрынолагаў, акулістаў і гэтак далей. Але часам нам воляй выпадку даводзіцца сустракацца з траўматолагамі. Гэтыя лекары дапамагаюць выпраўляць наступствы розных траўмаў. Лекары гэтага кірунку асацыююцца з гіпсам на руцэ або назе. Але яны лечаць не толькі пераломы. Траўматолагі кожны дзень сутыкаюцца з масай іншых паталогій, напрыклад, расцяжэннем суставаў, ўдарамі або вывіхамі, складаюць гісторыі хваробы па траўматалогіі і прызначаюць лячэнне. І кожная траўма патрабуе адмысловых ведаў і падыходу спецыяліста.

Чым займаецца траўматалогія?

Траўматалогія - медыцынская спецыяльнасць і падзел, які займаецца пытаннямі траўматызацыі арганізма і метадамі лячэння паталагічных станаў, якія развіліся ў выніку ўздзеяння траўміруе фактару. Адпаведна, лекар, падрыхтаваны для вырашэння гэтых праблемаў, называецца траўматолагам.

У залежнасці ад траўміруе фактару адрозніваюць некалькі відаў траўмаў:

1. Ўдары любымі матэрыяльнымі целамі і масамі. У залежнасці ад сілы ўздзеяння і характару матэрыі могуць назірацца любыя пашкоджанні: ад удараў да адкрытых траўмаў і пераломаў. Цяпер траўматалогія, пераломы і ўдары - непадзельныя паняцці. Так як яны з'яўляюцца асновай спецыяльнасці.
2. Ўздзеяння любых агрэсіўных вадкасцяў і газаў. Прыводзяць да развіцця лакальнага і / або агульнага паразы. Найбольш яркімі прыкладамі з'яўляюцца хлор і іпрыт. Мясцова гэтыя газы выклікаюць раздражненне і пашкоджанне слізістых і скуры. Сістэмнае іх дзеянне звязана з атручваннем.
3. Ўздзеянне высокіх і нізкіх тэмператур. Гэта прыводзіць да апёкаў і адмарожаныя.
4. Ўздзеянне прамянёў. Гэта фатоны святла, радыеактыўныя прамяні. У першым выпадку можа развівацца апёк (пры лакальным уздзеянні) і розныя формы гіпертэрміі, аж да сонечнага ўдару. У другім - развіваецца прамянёвая хвароба.

Але на сучасным этапе спецыяльнасць траўматалогія стала больш вузкай, і цяпер яна займаецца толькі механічнымі траўмамі, такімі, як ўдары, расцяжэння, пераломы. Усе астатнія віды траўматызму з'яўляюцца доляй іншых спецыяльнасцяў: камбустиология, хірургія, кардыялогія, таксікалогія, гематалогія.

Што такое гісторыі хваробы па траўматалогіі?

Гісторыя хваробы - гэта адлюстраванне ўсіх асноўных момантаў патагенезу і лячэння. І гісторыі хваробы па траўматалогіі не з'яўляюцца выключэннем. Але яны маюць шэраг спецыфічных асаблівасцяў.

• Першасны агляд павінен абавязкова змяшчаць раздзел, прысвечаны механізму траўмы, часу, месцы і абставінам яе атрымання.
• Лакальны статус з'яўляецца асновай траўматалагічнага агляду. Таму яму надаецца дастаткова ўвагі. Ён прысутнічае пры любым аглядзе траўматолага.

Акрамя таго, гісторыя хваробы па траўматалогіі павінна ўключаць апісанне ўсіх маніпуляцый. Калі гэта неабходна, робіцца пратакол аператыўных умяшанняў і іншых хірургічных працэдур.

прычыны пераломаў

Пералом - поўнае або няпоўнае парушэнне цэласнасці косткі. Адбываецца ў выніку дзеяння механічнай траўмы. Яна можа быць нанесена як звонку, так і з самога арганізма.

Траўматычныя пераломы звязаныя з вонкавымі механічнымі ўздзеяннямі. Складаюць пераважная большасць. Звязаныя з прамым або ўскосным вонкавым уздзеяннем на косць. Прычым сіла ўздзеяння павінна перавышаць межы трываласці косткі.

Паталагічныя пераломы - вынік дзеяння ўнутраных прычын. Напрыклад, разбурэнне косці на сухоты ці з прычыны астэапарозу. Тады пераломы могуць наступіць нават ад звычайных нагрузак.

Класіфікацыя пераломаў, іх віды

Класіфікацыя пераломаў будуецца на некалькіх крытэрах. Усе яны маюць вялікае значэнне для іх лячэння. У залежнасці ад пашкоджанні скурных пакроваў ўсе пераломы дзеляцца на адкрытыя і закрытыя. Для першых абавязковым з'яўляецца пашкоджанне скуры з выхадам вонкі часткі касцяных отломков. У выпадку закрытага пералому скурныя пакровы не пашкоджаны.

Часта сустракаюцца поўныя пераломы. Отломков косткі цалкам падзеленыя з прычыны пашкоджання яе цэласнасці. Гэтыя пераломы, у сваю чаргу, падзяляюцца на пераломы са зрушэннем і без. Пры першых маецца зрушэнне отломков адносна адзін аднаго. У другім выпадку отломков ня накіраваны. Напрыклад, дзіцячая траўма адбываецца па тыпу закрытага пералому без зрушэння ў сілу вялікай трываласці надкосніцы. Траўматолагі называюць яго "пераломам па тыпу зялёнай галінкі".

У залежнасці ад формы парушэння цэласнасці косткі адрозніваюць некалькі відаў пераломаў:

1. Папярочныя. Лінія пералому праходзіць перпендыкулярна восі косткі.
2. Падоўжнымі пераломы называюцца ў выпадку, калі лінія пашкоджанні прыкладна раўналежная лініі косткі.
3. Касыя. Лінія знаходзіцца да восі пад вуглом, не роўным 90 °. У большасці выпадкаў пералом запясця з'яўляецца касым.
4. Шрубападобна пераломы ўтвараюцца пры павароце отломков адносна нармальнай восі ў той ці іншы бок.
5. Аскольчатага. У месцы пералому утвараюцца больш за два отломков, размяшчэнне якіх хаатычна адносна касцяной восі.
6. Клінаватыя. Частка косткі ўваходзіць у цела іншай косткі. Гэта характэрна для губчатых костак, напрыклад, для пазванкоў. У трубчастых дадзены выгляд называецца увагнаных. Бо ўкліненне падвяргаюцца отломков адной косткі. Самы яскравы прыклад - пералом косткі ногі пры вертыкальным скачку ўніз.
7. Компрессіонные пераломы - пашкоджанне двух датыкальных паверхняў костак без выразнай лініі. Таксама сустракаецца пры траўмах губчатых костак. Гэта хрыбетнік, косці таза.

Адмысловымі варыянтамі лічацца так званыя няпоўныя пераломы. Тут пашкоджанне сканчаецца няпоўным разбурэннем цэласнасці косткі: расколіны, пашкоджанні надкосніцы.

Нарэшце, усе пераломы падзяляюцца на ускладненыя і няўскладненай. Да першай групы адносяць любыя істотныя паталагічныя парушэнні, якія ўзнікаюць у выніку траўмы.

• Шок. Болевы і гемарагічны.
• Пашкоджанне органаў. Характэрна для касцей, размешчаных у непасрэднай блізкасці да ўнутранай асяроддзі арганізма. Такія, як рэбры, косці таза і хрыбетнік.
• Эмбалія або закаркаванне сасудаў. Прычым не абавязкова гэта могуць быць бліжэйшыя артэрыі і вены. Часам эмболизации могуць падвергнуцца посуд, якія знаходзяцца далёка ад месца пашкоджанні. Пры пераломах часцей за ўсё сустракаецца тлушчавая эмбалія. Бо падчас траўмы аскепкі пашкоджваюць тканіны. У тым ліку і тлушчавыя клеткі. Вылучыліся пры гэтым кроплі ліпідаў лёгка могуць пракрасціся праз пашкоджаныя посуд у агульны крывацёк і выклікаць закаркаванне якой-небудзь часткі арганізма.
• Інфікаванне раны. Мае месца быць толькі пры пашкоджанні скурных пакроваў. Звязана са свабодным пранікненнем мікраарганізмаў праз пашкоджаныя ўчасткі скурнага покрыва.
• Сэпсіс. Вынік інфікавання раны. Інфекцыйныя агенты пранікаюць у кроў і распаўсюджваюцца па ўсім арганізму, утвараючы перыферыйныя гнойныя агмені.
• Астэаміэліт. Гнойнае запаленне косткі.

Няўскладненай пераломы ня характарызуюцца вышэйапісанымі паталагічнымі станамі. Гэта, напрыклад, закрыты пералом без зрушэння отломков.

ўхіленне праблемы

Любое лячэнне пераломаў накіравана на аднаўленне цэласнасці косткі. Для гэтага выкарыстоўваюцца любыя магчымыя спосабы.

Кансерватыўныя метады. Яны ўключаюць ўсе дзеянні, якія не маюць на ўвазе выкарыстанне аператыўнага ўмяшання. Сюды ставяцца гіпс і тугое бінтаванне. Так, напрыклад, лечаць пералом запясця. З некаторай доляй верагоднасці сюды можна аднесці шкілетнай выцяжэнне. Бо для замацавання спіц неабходна просверливание адтулін у косткі, пры дапамозе якіх будуць мацавацца грузы.

Хірургічныя метады складаюцца ў выкарыстанні розных пласцін, штыфтоў, клямараў і іншага абсталявання для аднаўлення цэласнасці косткі. Усе гэтыя прыстасаванні непасрэдна прымацоўваюцца да косткі для аднаўлення яе цэласнасці. Пасля зрастання касцяных отломков, усе канструкцыі прыбіраюцца. Натуральна, што гісторыі хваробы па траўматалогіі абавязаны адлюстраваць дадзены факт.

Адначасова з механічным уздзеяннем на месца пералому прызначаецца сістэмная тэрапія. Яе мэта - палепшыць харчаванне касцяных клетак. Гэта павысіць хуткасць выканання працэсаў аднаўлення. Нават дзіцячая траўма нярэдка патрабуе сістэмнай тэрапіі. Яна, вядома ж, менш выяўленая, чым у дарослых.

Ўдары: як вызначыць удар?

Пад ударам маецца на ўвазе траўматычнае пашкоджанне тканін без значных змяненняў іх структуры. Натуральна, што гэты від траўмы сустракаецца на мяккіх тканінах значна часцей, чым на цвёрдых.

Выявіць удар проста. Дастаткова мець факт ўздзеяння на пэўную вобласць і наступную хваравітасць. Пры гэтым зусім не абавязкова наяўнасць сінякоў, пачырванення і лакальнага ацёку. Так, напрыклад, удар ступні часта працякае без якіх-небудзь вонкавых прыкмет.

У аснове любога ўдару ляжыць пашкоджанне дробных сасудаў тканін. У выніку чаго з іх выходзіць плазма (ці нават кроў). Яна здушвае тканіны, выклікаючы пастаяннае механічнае раздражненне болевых рэцэптараў. Чым больш ацёк, тым выраженнее боль. Але гэтае правіла дзейнічае для мяккіх тканін. У выпадку змешаных шчыльнасцяў ўсё можа выглядаць па-рознаму. Той жа удар ступні можа быць рэзка балючы пры адсутнасці знешніх прыкмет.

лячэнне

Тэрапія удараў часта носіць так званы сімптаматычнай характар. Для гэтага выкарыстоўваюцца розныя анальгетыкі. Пры іх дапамогі здымаецца боль, прадастаўляецца магчымасць арганізму самастойна аднавіць пашкоджанні.

Больш радыкальная тэрапія неабходная ў выпадку выяўленасці знешніх прыкмет і наяўнасці ускладненняў. Так, моцны ўдар можа патрабаваць не толькі адэкватнага абязбольвання, але і прымянення мясцовых анестэтыкаў ці нават хірургічнага ўмяшання.

У любым выпадку моцны ўдар павінен насцярожыць, бо гэта можа быць пачаткам больш цяжкай траўмы нават пры остуствии яе прыкмет падчас першага звароту па медыцынскую дапамогу.

Вывіх: сімптомы і лячэнне

Вывіх - разнавіднасць траўмы, якая складаецца ў парушэнні нармальнага будовы сустава з захаваннем цэласнасці ўсіх яго тканін. Ён адбываецца як у выніку вонкавага механічнага ўздзеяння, так і ў сілу паталагічных працэсаў. Гэта артрозы, артрыты.

Першы (і самы верны) прыкмета - зніжэнне амплітуды рухаў у суставе. На другім месцы знаходзіцца наступны важны прыкмета - гэта змена формы сустава. Траўматолагі такое змяненне называюць "дэфармацыя".

Што рабіць пры вывіху? Вядома ж, ўпраўляць. Але лепш гэтую працэдуру даць спецыяльна навучанаму лекара. Інакш можна атрымаць больш сур'ёзную траўму. Суставы, асабліва ў дзяцей, вельмі далікатныя, таму пры ўзнікненні праблем патрабуюць ўмяшання менавіта спецыялістаў.

Але што рабіць пры вывіху, калі ён здарыўся далёка ад месца магчымай медыцынскай дапамогі? Тут неабходна абезрухоміць сустаў. Для чаго накладваюць якая фіксуе павязку. Але ў любым выпадку важна як мага раней звярнуцца да спецыяліста.

характарыстыкі расцяжэння

Расцяжэнне - гэта павелічэнне падоўжнай даўжыні звязкаў з-за адрыву адной з бакоў. Даследуючы расцяжэнне на клеткавым узроўні, трэба адзначыць, што заўсёды мае месца разрыў дробных валокнаў.

Вонкавымі прыкметамі расцяжэння з'яўляюцца:

• боль;
• ацёк;
• дэфармацыя.

Пытанне аб тым, як лячыць расцяжэнне, не залежыць ад якіх-небудзь лекаў або спецыяльных метадаў лячэння. У выпадку такой паталогіі неабходны супакой, догляд і абязбольванне.

Чым небяспечныя дзіцячыя траўмы?

У дзіцячым узросце адзначаецца бурны рост костак. Таму развіццё надкосніцы з'яўляецца максімальным, а злучальная тканіна валодае высокай эластычнасцю. Гэта, здавалася б, спрыяе больш спрыяльнаму праходжанню працэсаў аднаўлення пасля траўмаў. Таму ў пытанні "Як лячыць расцяжэнне ў дзяцей?" шматлікія адмыслоўцы не бачаць ніякіх праблем.

Але тут ёсць свае падводныя камяні. Бо дзіцячыя траўмы пакідаюць непазбежны след на працэсах росту. Замест таго каб марнаваць свае рэсурсы на актыўны рост і фарміраванне новых клетак, арганізм вымушаны выкарыстоўваць каштоўны час на аднаўленне.

Нарэшце, галоўная небяспека дзіцячага траўматызму заключаецца ў пераацэнцы дарослымі і, перш за ўсё, самімі дзецьмі сваіх магчымасцяў. Што можа стаць прычынай непапраўных траўмаў на ўсё жыццё. Часам дарослыя хочуць вырасціць са сваіх дзяцей гнуткіх і актыўных людзей, не маючы для гэтага дастаткова вопыту і ведаў. У выніку узмоцненых спробаў рэалізаваць свае мары бацькі замест фізічнага развіцця правакуюць дзіцячы траўматызм.