Гангрэна Фурнье

Гангрэна можа быць справакавана як знешнімі, так і ўнутранымі фактарамі. У першым выпадку прычынай развіцця стану з'яўляецца механічнае ўздзеянне. У прыватнасці, гэта траўмы, якія суправаджаюцца раздушвання, разбітай тканін ў спалучэнні з парушэннем цэласнасці нерваў і сасудаў, а таксама пролежні. Гангрэна можа быць справакавана знешнімі фізічнымі (абмарожаннем, апёкамі), хімічнымі (ўздзеянне мыш'яком, фосфарам, моцнымі шчолачамі або кіслотамі) фактарамі і уплывам іянізавальнай радыяцыі.

Сярод ўнутраных прычын, якія правакуюць стан, варта назваць тыя працэсы, якія спрыяюць разлад харчавання тканін. Галоўным чынам, гэта сасудзістыя паразы. Да іх адносяць закаркаванне ствалоў артэрый. Паразы могуць быць выкліканыя і звужэннем сасудаў на фоне спазмаў або анатамічных змяненняў, пры атэрасклерозе, напрыклад, які часта з'яўляецца прычынай трамбозаў, інфарктаў.

Што такое гангрэна? Гэта паняцце характарызуе стан змярцвенне (некрозу) якой-небудзь галіне цела або органа з тыповым зменай афарбоўкі (ад натуральнага колеру да сіняватага, бурага або чорнага). Гангрэна можа развівацца як з удзелам (сэптычная або гніласныя), так і без удзелу (асептычны) мікробаў. Стан узнікае з прычыны рэзкага абмежавання або спынення падачы кіслароду да тканін. Як правіла, адзначаецца ў раёнах, значна аддаленых ад сэрца (напрыклад, пальцы ног). Стан можа таксама паўстаць у агменях з мясцовым засмучэннем кровазвароту (напрыклад, у лёгкім або сардэчнай цягліцы пры інфаркце).

Адрозніваюць газавую, сухую, а таксама вільготную гангрэну.

У апошнім выпадку стан характарызуецца азызласцю, змяненнем колеру (да шаравата-бурага), павелічэннем аб'ёму здзіўленага ўчастку. Як правіла, здзіўленыя тканіны ператвараюцца ў масу мяккай кансістэнцыі брудна-зялёнага колеру. Для такога стану, як вільготная гангрэна характэрны і гніласны пах.

У выпадку спрыяльнай плыні паміж мёртвымі і здаровымі тканінамі фармуецца выразная мяжа. У наступстве адбываецца адрыньванне змярцвелых здзіўленых участкаў. Якое ўтварылася паражэнне пачынае гаіцца з фарміраваннем рубца.

У рэдкіх выпадках захворванне мочеполовой сістэмы можа прывесці да змярцвенню тканін. Дадзенае стан вызначаецца як гангрэна Фурнье.

Неабходна адзначыць, што пры гэтым мае месца некратычныя фасцыі (цяжкая інфекцыя ў тканінах), прагрэсавальны досыць хутка. Гангрэна Фурнье дзівіць вонкавыя палавыя органы і промежность. Захворванне небяспечнае для жыццём пацыента, таму прыняцце тэрміновых мер мае вялікае значэнне.

У значнай ступені ранняя дыягностыка абцяжарваецца залішняй вагой хворага. Акрамя таго, выяўленне хваробы на пачатковых этапах шмат у чым залежыць ад пільнасці лекара, яго ўменні распазнаць сімптомы.

Гангрэна Фурнье развіваецца пры адначасовым уздзеянні некалькіх мікраарганізмаў, сярод якіх стафілакокі, стрэптакокі, грыбы, энтеробактерии. Пра наяўнасць анаэробных мікраарганізмаў сведчыць характэрны гніласны пах. Прычынай паразы можа стаць траўма.

Верагоднасць смяротнага зыходу пры хваробы вельмі высокая і прама прапарцыйная здзіўленай плошчы.

Асновай лячэння стану з'яўляецца метад хірургічнай апрацоўкі з выкарыстаннем антыбіётыкаў шырокага спектру ўздзеяння. Неабходна адзначыць, што гангрэна Фурнье правакуе дастаткова сур'ёзныя наступствы ў якія перанеслі яе пацыентаў. Гэта звязана, як правіла, з вялікім аб'ёмам аператыўнага ўмяшання, пры якім ажыццяўляецца сячэнне (ухіленне) усіх змярцвелых і інфікаваных тканін.