ВІЧ: дыягностыка і лячэнне, прафілактыка

Сіндром набытага імунадэфіцыту ўжо на працягу больш за сорак гадоў з'яўляецца адной з ключавых праблем сучаснага грамадства. Таму ВІЧ-дыягностыка зараз прыцягвае шмат увагі і рэсурсаў. Бо чым раней будзе знойдзены вірус, разбуральны імунную сістэму арганізма, тым больш высокімі апынуцца шанцы пазбегнуць смяротнага зыходу.

Сутнасць праблемы

Пад абрэвіятурай ВІЧ хаваецца вызначэнне віруса імунадэфіцыту чалавека - аднаго з самых небяспечных сярод цяпер існых. Пад яго ўздзеяннем адбываецца глыбокае прыгнёт ўсіх ахоўных уласцівасцяў арганізма. Гэта, у сваю чаргу, прыводзіць да ўзнікнення розных злаякасных утварэнняў і другасных інфекцый.

Працякаць ВІЧ-інфекцыя можа па-рознаму. Часам захворванне знішчае чалавека за 3-4 гады, у некаторых жа выпадках можа доўжыцца больш за 20 гадоў. Варта ведаць пра тое, што дадзены вірус з'яўляецца няўстойлівыя і хутка гіне, калі знаходзіцца па-за арганізмам носьбіта.

Ўтрымлівацца ВІЧ можа ў сперме, крыві, менструальных вылучэннях і сакрэце вагінальных залоз. У якасці прычын інфікавання трэба ўспомніць аб такіх праблемах, як парадантоз, ранкі, траўмы і інш.

ВІЧ можа перадавацца штучна, гемоконтактным шляхам і з дапамогай биоконтактного механізму.

Калі меў месца адзінкавы кантакт з носьбітам віруса, то рызыка заражэння будзе нізкім, але пры пастаянным узаемадзеянні ён значна павышаецца. Дыягностыка ВІЧ-інфекцыі - гэта тое, чым нельга грэбаваць, асабліва пры змене палавога партнёра

Надаць увагу варта і парэнтэральных шляху заражэння. Яно можа адбыцца падчас гемотрансфузий заражанай крыві, ін'екцый з выкарыстаннем іголак, якія забруджаныя крывёю ВІЧ-інфіцыраваных, а таксама пры нестэрыльных медыцынскіх маніпуляцыях (татуіроўкі, пірсінг, стаматалагічныя працэдуры з выкарыстаннем інструментаў, ня апрацаваных належным чынам).

Пры гэтым варта ведаць пра тое, што кантактна-бытавой перадачы віруса баяцца не трэба. Але факт застаецца фактам: чалавек валодае высокай успрымальнасцю да ВІЧ-інфекцыі. І калі заражаецца суб'ект ва ўзросце за 35, то развіццё СНІДу адбываецца адчувальна хутчэй, чым у тых, хто яшчэ не пераадолеў трыццацігадовы мяжу.

асноўныя сімптомы

Вядома, лепшы спосаб ідэнтыфікаваць праблему ці яе адсутнасць - гэта дыягностыка ВІЧ-інфекцыі. Але якія прычыны могуць быць у чалавека, які вядзе здаровы лад жыцця, ісці і правяраць сябе на факт заражэння? Натуральна, што падобная ініцыятыва павінна быць чымсьці абгрунтавана. Таму важна ведаць, якія сімптомы могуць сведчыць аб разбуральных працэсах, што ўціскаюць імунную сістэму.

Стадыю інкубацыі віруса без аналізу крыві выявіць наўрад ці атрымаецца, паколькі арганізм ў гэты час яшчэ ніяк не рэагуе на варожыя элементы.

Другая стадыя (першасныя праявы) без дапамогі лекара таксама можа працякаць незаўважна. Але часам адбываецца актыўная рэплікацыя віруса, і арганізм на гэта пачынае рэагаваць - адзначаецца ліхаманка, розныя паліморфныя высыпанні, лиенальный сіндром і фарынгіт. На другой стадыі магчыма далучэнне такіх другасных захворванняў, як герпес, грыбковыя інфекцыі, пнеўманія і інш.

Для трэцяй, латэнтнай стадыі, характэрна паступовае нарастанне імунадэфіцыту. З-за таго, што клеткі ахоўнай сістэмы гінуць, дынаміка іх вытворчасці павышаецца, і гэта дазваляе кампенсаваць адчувальныя страты. На дадзеным этапе некалькі лімфатычных вузлоў, якія належаць розных сістэмах, могуць запаліцца. Але моцныя хваравітыя адчуванні пры гэтым не назіраюцца. У сярэднім латэнтны перыяд доўжыцца ад 6 да 7 гадоў, але можа зацягнуцца і на 20.

Падчас стадыі другасных захворванняў, якая з'яўляецца чацвёртай, з'яўляюцца спадарожныя інфекцыі грыбковага, бактэрыяльнага протозойные, віруснага генезу, а таксама злаякасныя адукацыі. Усё гэта адбываецца на фоне выяўленага імунадэфіцыту.

Метады дыягностыкі ВІЧ-інфекцыі

Кажучы пра глыбокі прыгнёце ахоўных механізмаў арганізма з прычыны ўздзеяння віруса, варта адзначыць, што будучыня пацыента ў гэтым выпадку наўпрост залежыць ад своечасовай і дакладнай дыягностыкі.

Для гэтага ў сучаснай медыцыне выкарыстоўваюцца розныя тэст-сістэмы, у аснове якіх ляжыць иммунохемилюминесцентный, а таксама імунаферментны аналіз крыві. Гэтыя методыкі дазваляюць вызначыць наяўнасць антыцелаў, якія належаць розным класах. Такі вынік дапамагае адчувальна павялічыць інфарматыўнасць метадаў аналітычнай, клінічнай спецыфічнасці і адчувальнасці пры працы з інфекцыйнымі захворваннямі.

Цікавым таксама з'яўляецца той факт, што менавіта метад палімеразнай ланцуговай рэакцыі дазволіў вывесці дыягностыку ВІЧ на прынцыпова новы ўзровень. У якасці матэрыялу для даследавання падыходзяць самыя розныя біялагічныя матэрыялы: плазма крыві, биоптат, соскоб, сыроватка, спіннамазгавая або плеўральная вадкасць.

Калі казаць аб метадах лабараторных даследаванняў, яны перш за ўсё арыентаваны на выяўленне некалькіх ключавых захворванняў. Гаворка ідзе пра ВІЧ-інфекцыі, сухотах, усіх інфекцыях, якія перадаюцца палавым шляхам, і вірусных гепатытах.

Для ідэнтыфікацыі віруса імунадэфіцыту выкарыстоўваюцца таксама малекулярна-генетычныя і сералагічныя тэсты. У першым выпадку вызначаецца РНК віруса і ДНК провируса, у другім выпадку праводзіцца аналіз антыцелаў да ВІЧ і выяўляецца антыген Р24.

У клініках, якія прымяняюць, так бы мовіць, класічныя спосабы дыягностыкі, выкарыстоўваецца пераважна стандартны пратакол сералагічныя тэставання.

Ранняя дыягностыка ВІЧ

Гэты выгляд вызначэння факту заражэння неабходны для таго, каб выявіць пагрозу паразы імуннай сістэмы як мага раней. Гэта, па-першае, дазваляе пазбегнуць распаўсюджвання інфекцыі, па-другое, паўплываць на захворванне ў пачатковай стадыі.

Калі разглядаць прыклад Расеі, то ў войску і на флоце РФ была ўведзена клінічная класіфікацыя ВІЧ-інфекцыі. Гэта дало свае станоўчыя вынікі: працэс ранняй клінічнай дыягностыкі стаў значна лягчэй.

У якасці распаўсюджаных сімптомаў, якія сведчаць аб магчымым паразе імуннай сістэмы, можна вызначыць галаўны боль, начную потлівасць і нематываваную стамляльнасць. Магчыма таксама развіццё ліхаманкі, якая суправаджаецца прыкметамі танзіліту. Гэта азначае, што павялічваецца тэмпература да 38 градусаў і вышэй, і пры гэтым павялічваюцца паднябенныя міндаліны, а таксама з'яўляюцца болі падчас глытання. Усё гэта дапаўняецца хуткай стратай вагі. Пры гэтым дадзеныя сімптомы часта маюць комплексны характар.

У некаторых выпадках ВІЧ-інфекцыя на ранніх стадыях можа выяўляцца ў выглядзе розных змяненняў стану скуры. Гаворка ідзе пра плямы, разеолы, гнайнічка, фурункулёзе і інш. Ранняя ВІЧ-дыягностыка таксама ўключае работу з такімі сімптомамі, як генералізаванае або абмежаванае павелічэнне перыферычных лімфатычных вузлоў.

Калі назіраецца адначасовы рост некалькіх лімфавузлоў, які доўжыцца на працягу трох месяцаў і больш, прычым у розных групах, за выключэннем пахвіннай вобласці, то ёсць усе падставы падазраваць вірус імуннай сістэмы чалавека.

Гаворачы аб дыягностыцы ў больш позні перыяд, трэба звярнуць увагу на праява другаснага імунадэфіцыту, які часта працякае пад выглядам розных клінічных сімптомаў. Гаворка ідзе пра наступныя праявах:

• нематываваная генералізованный перыферычная лімфадэнапатыяй;
• артралгія нявысветленай этыялогіі, якая мае хвалепадобнае працягу;
• ВРВІ (ВРЗ), запаленчыя паразы лёгкіх і дыхальных шляхоў, якія даюць пра сябе ведаць досыць часта;
• ліхаманкі невыразнага генезу і працяглы субфебрилитет;
• агульная інтаксікацыя, якая праяўляецца пры дапамозе нематываванай слабасці, хуткай стамляльнасці, млявасці і інш.

ВІЧ-дыягностыка на познім этапе ўключае абследаванне пры такім захворванні, як саркома Капоши, якая праяўляецца з'яўленнем множных наватвораў часта ў верхняй часткі цела ў маладых людзей з наступным дынамічным развіццём і метастазірованія.

Палімеразную ланцуговая рэакцыя

Разглядаючы розныя метады дыягностыкі ВІЧ-інфекцыі, гэтаму варта надаць асобнае ўвагу. Адразу ж варта адзначыць, што дадзены аналіз крыві можа быць накіраваны на колькасную і якасную характарыстыку.

У якасці мэты падобнага спосабу выяўлення віруса можна вызначыць наступныя задачы:

• правядзенне ранняй дыягностыкі інфікавання ВІЧ;
• ўнясенне яснасці пры наяўнасці сумніўных вынікаў у выніку иммуноблоттингового даследаванні;
• ідэнтыфікацыя канкрэтнай стадыі хваробы;
• кантроль эфектыўнасці лячэння, накіраванага на падаўленне віруса.

Калі казаць пра першасным інфікаванні, то трэба адзначыць, што падобная методыка дазваляе вызначыць РНК ВІЧ у крыві пацыента пасля 14 дзён з моманту заражэння. Гэта вельмі добры вынік. Пры гэтым сам вынік даследавання будзе мець якаснае выраз: альбо станоўчы (вірус прысутнічае), альбо адмоўны.

Колькаснае выраз ПЦР

Гэты тып палімеразнай ланцуговай рэакцыі выкарыстоўваецца для таго, каб вызначыць магчымую хуткасць развіцця СНІДу і скласці прагноз працягласці жыцця пацыента.

Колькаснае вызначэнне клетак РНК ВІЧ ў крыві дае магчымасць зразумець, калі хвароба пяройдзе ў клінічную стадыю.

Варта звярнуць увагу на той факт, што метады лабараторнай дыягностыкі ВІЧ даюць больш дакладны вынік, калі патрэбны для аналізаў биоматериал вызначаецца правільна, а яго плот вырабляецца пісьменна.

Для таго каб ажыццяўляць якасны маніторынг інфіцыраваных, неабходна (пры наяўнасці такой магчымасці) выкарыстоўваць комплексны падыход да даследавання імуннага статусу пацыента. Гаворка ідзе аб колькасным і функцыянальным вызначэнні ўсіх звёнаў ахоўнай сістэмы: клеткавы, гумаральны імунітэт і неспецифичная рэзістэнтнасць як такая.

лабараторная дыягностыка

Усё часцей у сучасных лабараторных умовах выкарыстоўваецца многоэтапный метад ацэнкі стану імуннай сістэмы. Такая методыка нярэдка мае на ўвазе вызначэнне субпапуляцыі імунаглабулінаў, лімфацытаў у крыві. Гэта азначае, што ў ўлік бярэцца суадносіны клетак CD4 / CD8. Калі вынік паказвае менш 1,0, то ёсць падставу падазраваць імунадэфіцыт.

Лабараторная дыягностыка ВІЧ-інфекцыі павінна ўключаць гэты тэст у абавязковым парадку, паколькі для дадзенага віруса характэрна выбарчае паражэнне CD4-лімфацытаў, што і прыводзіць да прыкметнага парушэння згаданага вышэй суадносін (менш за 1,0).

Для ацэнкі імуналагічнага статусу медыкі могуць праводзіць тэст на прадмет наяўнасці «грубых» або агульных дэфектаў у сістэме гумаральнага і клеткавага звяна імунітэту. Гаворка ідзе пра гипогаммаглобулинемии або гипергаммаглобулинемии ў тэрмінальнай стадыі, а таксама зніжэнні прадукцыі цітокіны, павышэнні канцэнтрацыі цыркулююць імунных комплексаў, паслабленні адказу з боку лімфацытаў на митогены і антыгены.

Варта звярнуць увагу і на той факт, што лабараторная дыягностыка ВІЧ мае два ключавых этапы:

1. Скрынінгавыя лабараторыя. Калі быў атрыманы станоўчы вынік у ІФА (імунаферментны аналіз), то яго паўтараюць яшчэ два разы ў той жа сістэме і без змены сыроваткі. У тым выпадку, калі два з трох абследаванняў прывялі да выяўлення ўплыву віруса, сыроватку адпраўляюць для далейшага даследаванні ў референс-лабараторыю.
2. Другі этап, які ўключаюць у сябе метады лабараторнай дыягностыкі ВІЧ-інфекцыі, - гэта вызначэнне стану імуннай сістэмы. Праводзіцца яно ў згаданай вышэй референс-лабараторыі. Тут станоўчая сыроватка зноў даследуецца ў ІФА, але ўжо з выкарыстаннем іншы тэст-сістэмы, якая адрозніваецца ад ранейшай складам антыгенаў, антыцелаў або фарматам саміх тэстаў. Пры вызначэнні адмоўнага выніку праводзіцца паўторнае даследаванне ў трэцяй тэст-сістэме. Калі ўздзеянне віруса ў выніку так і не было выяўлена, то фіксуецца адсутнасць ВІЧ-інфекцыі. А вось пры станоўчым выніку сыроватка даследуецца ў лінейным або імунным блот.

У канчатковым рахунку такі алгарытм прыводзіць да атрымання станоўчых, нейтральных або адмоўных вынікаў.

Кожны грамадзянін павінен ведаць пра тое, што яму даступная дыягностыка ВІЧ. СНІД могуць ідэнтыфікаваць ва ўстановах прыватнай, муніцыпальнай або дзяржаўнай сістэмы аховы здароўя.

лячэнне

Натуральна, ідэнтыфікацыя віруса была б мала карысная пры адсутнасці розных метадаў уздзеяння на інфекцыю. І хоць на дадзены момант яшчэ няма вакцыны, якая магла б цалкам нейтралізаваць вірус, пісьменная дыягностыка, лячэнне ВІЧ і наступная прафілактыка здольныя адчувальна палепшыць стан хворага, падоўжыўшы тым самым яму жыццё. Гэты тэзіс пацвярджае той факт, што сярэдняя працягласць жыцця мужчын, якія пачалі своечасовае лячэнне ВІЧ, складае 38 гадоў. Жанчыны, якія пачалі барацьбу з вірусам імунадэфіцыту, жывуць у сярэднім 41 год.

Пасля таго як была праведзена дыягностыка, лячэнне ВІЧ зводзіцца да прымянення некалькіх методык. У якасці адной з найбольш распаўсюджаных можна вызначыць актыўную антырэтравірусную тэрапію, яна ж Ваарт. Калі своечасова і пісьменна ўжыць гэты від лячэння, то можна значна запаволіць развіццё СНІДу або зусім спыніць яго.

Сутнасць Ваарт зводзіцца да таго, што адначасова выкарыстоўваецца некалькі фармпрэпаратаў, мэтай якіх з'яўляецца ўздзеянне на розныя механізмы развіцця віруса імунадэфіцыту.

Пасля таго як розныя метады дыягностыкі ВІЧ вызначылі факт заражэння, могуць выкарыстоўвацца лекі, якія аказваюць наступныя віды ўздзеяння:

• Іммунологіческой. Стабілізуецца імунная сістэма, падымаецца ўзровень Т-лімфацытаў, а таксама аднаўляецца абарона ад розных інфекцый.
• Клінічнае. Папярэджваецца развіццё СНІДу і любых яго праяў, падаўжаецца тэрмін жыцця пацыентаў з захаваннем усіх функцый цела.
• Вірусологіческое. Адбываецца блакаванне размнажэння віруса, з прычыны чаго памяншаецца вірусная нагрузка і пасля фіксуецца на нізкім узроўні.

Цяжка пераацаніць важнасць такіх мер уздзеяння на хваробу, як дыягностыка, лячэнне, прафілактыка ВІЧ-інфекцыі. Таму самае лепшае, што можна зрабіць пасля станоўчага выніку даследаванні на прадмет заражэння, - гэта адразу пачаць змагацца з хваробай. У якасці яшчэ аднаго метаду, які дапаможа гэта зрабіць, можна вызначыць вірусологіческое лячэнне.

У гэтым выпадку гаворка ідзе аб выкарыстанні прэпаратаў, якія не дазваляюць вірусу прымацавацца да Т-лімфацытаў і трапіць ўнутр арганізма. Называюцца такія прэпараты інгібітарамі пранікнення. У якасці канкрэтнага прыкладу можна прывесці «Целзентри».

Для падаўлення ВІЧ могуць выкарыстоўвацца інгібітары віруснай протеазы. Мэтай гэтай групы лекаў з'яўляецца прадухіленне заражэння новых лімфацытаў. Гэта такія прэпараты, як «Вирасепт», «Реатаз», «Калетра» і інш.

Трэцяя група актуальных лекаў - гэта інгібітары зваротнай транскриптазы. Яны патрэбныя для блакавання фермента, які дазваляе размножвацца РНК віруса ў ядры лімфацытаў. Падобныя метады дазваляюць адчувальна паўплываць на такую праблему, як ВІЧ-інфекцыя. Дыягностыка, лячэнне і прафілактыка СНІДу - гэта справа кваліфікаваных лекараў, таму алгарытм выкарыстання прэпаратаў, павінны складаць менавіта яны.

Пры неабходнасці можа выкарыстоўвацца таксама іммунологіческой і клінічнае ўздзеянне.

прафілактыка

Сусветная арганізацыя аховы здароўя прапануе наступныя метады барацьбы з ВІЧ-інфекцыяй:

• Прафілактыка заражэння палавым шляхам. Гэта абаронены сэкс, распаўсюджванне прэзерватываў, лячэнне ЗППП і навучальныя праграмы.
• Для цяжарных жанчын, у якіх была выяўлена ВІЧ-інфекцыя, - дыягностыка, прафілактыка з выкарыстаннем адпаведных хімічных прэпаратаў, а таксама прафесійнае кансультаванне і лячэнне.
• Арганізацыя прафілактыкі праз прэпараты крыві. У гэтым выпадку гаворка ідзе пра антывіруснай апрацоўцы і праверцы донараў.
• Сацыяльная і медыцынская дапамога хворым, а таксама іх сем'ям.

Для таго каб ВІЧ-дыягностыка не выявіла наяўнасць віруса, трэба прытрымлівацца простым правілах бяспекі:

• калі кроў інфікаванага патрапіла на скуру, яе трэба адразу ж змыць вадой з мылам, пасля чаго апрацаваць месца кантакту спіртам;
• калі было атрымана пашкоджанне прадметам з элементамі віруса, то ранку трэба сціснуць, выціснуць кроў, апрацаваць гэта месца перакісам вадароду, а боку прыпячы ёдам;
• ніколі не карыстацца шпрыцамі, стэрыльнасць якіх была парушаная;
• пры палавых кантактах выкарыстоўваць прэзерватыў, а лепш першапачаткова праверыць партнёра на прадмет заражэння.

вынікі

Дзякуючы таму факту, што ВІЧ-дыягностыка не стаіць на месцы, тысячы людзей атрымліваюць магчымасць своечасова пачаць лячэнне і значна павялічыць працягласць жыцця. Галоўнае, не ігнараваць відавочныя сімптомы і не баяцца ісці да лекара.