Валлё дыфузны нетоксический: дыягностыка і лячэнне

Валлё дыфузны нетоксический - даволі распаўсюджанае захворванне, якое суправаджаецца павелічэннем памераў шчытападобнай залозы. Яму схільныя жанчыны і мужчыны любога ўзросту (нярэдка ён дыягнастуецца і ў дзяцей). Зразумела, пацыентам варта азнаёміцца з інфармацыяй аб дадзеным хваробе, бо не зусім зразумелы дыягназ часта выклікае ў чалавека толькі паніку. Так, наколькі небяспечнай можа быць хвароба і як пазбегнуць яе развіцця? На якія сімптомы варта звяртаць увагу?

Дыфузны нетоксический валлё: код МКБ і асноўныя характарыстыкі хваробы

Дадзенае захворванне характарызуецца гіперплазіяй і гіпертрафіяй тканін шчытападобнай залозы. Прасцей кажучы, шчытавідка пачынае павялічвацца ў памерах. Гэтая паталогія пад нумарам Е04.0 і апісана ў МКБ-10.

Дыфузны нетоксический валлё не суправаджаецца функцыянальнымі засмучэннямі. На фоне хваробы не назіраецца гіпер- або гипосекреция шчытавіцы, таму гарманальны фон застаецца ў норме. Распаўсюджанасць хваробы - 4-5%. Дарэчы, жанчыны больш схільныя яму, чым прадстаўнікі моцнага полу. Нярэдка сустракаецца дыфузны нетоксический валлё ў дзяцей, але часцей за яго дыягнастуюць у людзей сталага ўзросту, пасля 30 гадоў.

Класіфікацыя: разнавіднасці і формы захворвання

У большасці выпадкаў нетоксический валлё развіваецца на фоне дэфіцыту ёду ў арганізме. Калі гаворка ідзе пра недахоп гэтага элемента на тэрыторыі пражывання, то хвароба называюць эндэмічным - яму схільная большая частка насельніцтва.

Але бываюць і выпадкі, пры якіх валлё развіваецца пры адсутнасці ёдадэфіцыту ў раёне пражывання. Гэтая спарадычна форма хваробы, якая звязаная з недастатковым узроўнем сакрэцыі тіреоідных гармонаў.

Нетоксический валлё можа быць дыфузным, вузлавых (у тканінах шчытападобнай залозы утвараюцца шчыльныя дабраякасныя вузельчыкі) і змяшаным. Акрамя таго, гіпертрафаваная жалеза можа мець розную кансістэнцыю - тканіны навобмацак могуць быць мяккімі, эластычнымі, шчыльнымі, а часам у іх развіваюцца дробныя полыя кісты.

Стадыі развіцця захворвання

Валлё дыфузны нетоксический у большасці выпадкаў развіваецца павольна. У сучаснай медыцыне прынята вылучаць тры стадыі, кіруючыся знешнімі прыкметамі:

• На так званай нулявой стадыі візуальныя змены адсутнічаюць - контуры шыі застаюцца тымі ж, ды і пры пальпацыі вызначыць наяўнасць хваробы цяжка.
• Дыфузны нетоксический валлё 1 ступені немагчыма вызначыць пры аглядзе, але падчас пальпацыі дасведчаны лекар можа адзначыць павелічэнне залозы.
• На другой стадыі развіцця валлё можна ўжо не толькі адчуць пальцамі, але і ўбачыць - павялічаная шчытападобная жалеза візуалізуецца як буйны бугор пад скурай.

Даная схема класіфікацыі мае важнае дыягнастычнае значэнне.

Якія прычыны развіцця захворвання?

Павелічэнне шчытавіцы пры падобным захворванні носіць кампенсаторных характар. Разрастанне тканін звязана з дэфіцытам ёду. На фоне недахопу гэтага элемента клеткі шчытавіцы, тироциты, пачынаюць актыўна захопліваць ёд. Колькасць клетак павялічваецца для таго, каб назапасіць як мага больш гэтага элемента, адпаведна, маса тканін павялічваецца.

Падобная з'ява звязана альбо з дэфіцытам ёду (ён не паступае ў арганізм у дастатковай колькасці), альбо ж з недастатковай колькасцю секретируемых залозай тіреоідных гармонаў.

Прычыны развіцця валля ўдаецца высветліць далёка не заўсёды. Вядома, што мае месца нейкая спадчынная схільнасць. Напрыклад, у некаторых пацыентаў выяўляюцца генетычныя захворванні, звязаныя з парушэннем працы ферментных сістэм.

З іншага боку, прысутнічаюць і некаторыя фактары рызыкі. Напрыклад, важны падлогу і ўзрост пацыента (больш схільныя ў хваробы жанчыны сталага ўзросту). Валлё дыфузны нетоксический часта развіваецца на фоне нервовых перанапружанняў і зацяжных стрэсаў. Да фактараў рызыкі таксама адносяць авітамінозы і дэфіцыт некаторых мікраэлементаў у арганізме, у прыватнасці, цынку, марганца, малібдэна, селену, кобальту і медзі. Лішак кальцыя таксама можа прывесці да развіцця валля. Да гэтага ж пераліку можна аднесці курэнне, хранічныя інфекцыйныя захворванні, а таксама прыём некаторых прэпаратаў.

Клінічная карціна і асноўныя сімптомы

Валлё дыфузны нетоксический развіваецца павольна, і на пачатковых этапах, якія могуць доўжыцца месяцамі або гадамі, хвароба зусім не праяўляецца. Зрэдку пацыенты скардзяцца на слабасьць і галавакружэнні, прыступы галаўнога болю. Але сімптомы ўзнікаюць эпізадычна, таму людзі папросту не звяртаюць на іх увагі.

Па меры развіцця захворвання памеры шчытавіцы павялічваюцца - можна заўважыць з'яўленне грудка, змяненне контураў шыі. Гіпертрафія залозы нярэдка выклікаецца кампрэсію бліжэйшых органаў, напрыклад, сасудаў, трахеі, стрававода і т. Д. Часам пацыенты скардзяцца на пастаяннае адчуванне камяка ў горле. У хворых могуць узнікаць праблемы з дыханнем (асабліва ў ляжачым становішчы), а таксама з глытаннем. Пастаянная дыхавіца ў найбольш цяжкіх станах прыводзіць да прыступу ўдушша. Сіндром верхняй полай вены ў пацыентаў з'яўляецца вынікам кампрэсіі (здушвання) сасудаў.

Да якіх ускладненняў можа прывесці хвароба?

Як ужо згадвалася, дыфузны нетоксический валлё - хвароба бяспечны, асабліва калі ён быў своечасова дыягнаставаны, і пацыент атрымаў неабходную дапамогу. Тым не менш хвароба спалучаная з некаторымі магчымымі ўскладненнямі.

Часам шчытавідка павялічваецца настолькi, што пераціскае бліжэйшыя структуры, у прыватнасці, нервовыя канчаткі і посуд, якія нясуць кроў да галаўнога мозгу. Акрамя таго, павелічэнне аб'ёму эндакрыннай залозы можа прывесці да кампрэсіі дыхальных шляхоў. Зрэдку хвароба ўскладняецца запаленчым працэсам і з'яўленнем дробных кровазліццяў ў тканіну залозы.

На жаль, вядомыя выпадкі, калі ў пацыентаў развіваецца дыфузны / вузлавой таксічны валлё, які ўжо суправаджаецца моцнымі гарманальнымі засмучэннямі.

Як выглядае сучасная дыягностыка?

Дыягностыка ў дадзеным выпадку вельмі важная, бо гіпертрафія шчытавіцы можа сведчыць аб шматлікіх парушэннях. Для пачатку, зразумела, лекар збірае анамнез і пальпуюцца шчытападобную залозу - на пазнейшых этапах развіцця яе павелічэнне можна заўважыць падчас візуальнага агляду.

Далей абавязкова трэба здаць кроў для таго, каб вызначыць узровень тіреоідных гармонаў (пры нетоксическом зобе гарманальны фон адпавядае норме). Абавязковай часткай дыягностыкі з'яўляецца ультрагукавое даследаванне шчытавіцы, падчас якога лекар можа дакладна вызначыць памеры залозы, ўсталяваць наяўнасць або адсутнасць вузельчыкаў, кіст і іншых наватвораў.

Часам дадаткова праводзіцца рэнтгенаграфія - гэта дазваляе вызначыць ступень кампрэсіі стрававода і дыхальных шляхоў. Пры наяўнасці вузельчыкаў пацыентам рэкамендуюць прайсці біяпсію.

Нетоксический дыфузны валлё: лячэнне

Тэрапія пры дадзеным хваробе шмат у чым залежыць ад стану пацыента і ступені павелічэння залозы. Напрыклад, на нулявой стадыі спецыфічнае лячэнне і зусім можа не патрабавацца - пацыенту рэкамендуюць падкарэктаваць дыету, пазбягаць стрэсаў і рэгулярна праходзіць праверкі.

На другой і трэцяй стадыі хворым прызначаюць прыём прэпаратаў ёду (сутачная доза калій ёдыду складае каля 200 мкг). Для паступовага памяншэння залозы пацыентам часам патрэбна замяшчальная тэрапія, а менавіта, прыём прэпаратаў, якія змяшчаюць левотироксин. Даволі часта лекары рэкамендуюць такія лекі, як «Эутирокс», «Левотироксин» і «Йодотирокс».

Хірургічнае сячэнне частак залозы праводзіцца толькі ў найбольш сур'ёзных выпадках, калі ў пацыента заўважаная сур'ёзная кампрэсія. У такіх сітуацыях высокі рызыка удушша і сасудзістых праблем, таму аперацыя проста неабходная.

Ці існуюць прафілактычныя сродкі?

Зразумела, нашмат прасцей папярэдзіць развіццё хваробы, чым затым шукаць шляхі эфектыўнага яго ліквідацыі. Спецыфічнай прафілактыкі не існуе, але пацыентам варта выконваць некаторыя простыя правілы. Як вядома, у рэгіёнах з зафіксаваным дэфіцытам ёду, насельніцтву рэкамендуюць перыядычна папаўняць запасы гэтага элемента ў арганізме, прымаючы йодосодержащие лекі. У якасці прафілактыкі такія ж прэпараты прызначаюць дзецям у перыяды інтэнсіўнага росту і цяжарным жанчынам.

Для нармальнай працы шчытападобнай залозы важна, каб арганізм атрымліваў вітаміны, у прыватнасці, рэтынол, такаферол, вітамін В12 і Д. Таму 1-2 разы на год людзям карысна прымаць вітамінныя комплексы.

Зразумела, важным прафілактычным сродкам з'яўляецца дыета. У меню абавязкова варта ўвесці прадукты, якія змяшчаюць ёд, уключаючы морапрадукты, рыбу і ікру. Сметанковае масла, печань, моркву і рыбін тлушч насыцяць арганізм неабходнымі вітамінамі. А вось такія прадукты, як брокалі, рэдзька, рэпа, хрэн, каляровая і белакачанная капуста запавольваюць працэс засваення ёду ў арганізме. Зразумела, цалкам адмаўляцца з іх не варта, бо яны ўтрымліваюць масу іншых карысных рэчываў, але абмежаваць іх колькасць трэба. Зразумела, варта пазбягаць стрэсаў, прытрымлівацца правільнага рэжыму сну і адпачынку, часцей праводзіць час на свежым паветры і адмовіцца ад якія шкодзяць здароўю звычак. Усё гэта дапаможа прадухіліць развіццё такога захворвання, як дыфузны / вузлавой нетоксический валлё.