Вагіноз пры цяжарнасці: прычыны і сімптомы

Вельмі часта жанчына, якая выношвае дзіця, падвяргаецца сур'ёзным паталогіям, і ўсё таму, што яе арганізм перабудоўваецца, яму даводзіцца працаваць за дваіх, таму імунная сістэма аслаблена. Нярэдка ў жанчын назіраюцца такія захворванні палавой сістэмы, якія без належнага лячэння могуць прывесці да выкідка. Адным з такіх хвароб лічыцца бактэрыяльны вагіноз. Падчас цяжарнасці ён часцей за ўсё сустракаецца і патрабуе тэрміновага лячэння пад наглядам лекара. Але што гэта за хвароба, як правільна яго лячыць, і якія меры прафілактыкі распачаць?

Што сабой уяўляе вагіноз?

Вагіноз пры цяжарнасці - гэта захворванне, якое суправаджаецца парушэннямі ў похву з хуткім зніжэннем колькасці малочна-кіслых бактэрый і моцна выяўленым павелічэннем ўмоўна-патагеннай мікрафлоры. У рэдкіх выпадках з'яўляецца запаленчы працэс. Гэта адзін з самых распаўсюджаных хвароб, якія сустракаюцца ў прадстаўніц прыгожага полу ў рэпрадуктыўным узросце. Выпадкова яго можна дыягнаставаць толькі ў 30% пацыентак, у тых, што скардзяцца на бялявыя вылучэння, - у 90% выпадкаў, а ў цяжарных - у 35%.

Бактэрыяльны вагіноз пры цяжарнасці, або, як яго яшчэ часта называюць, дысбактэрыёз, прыводзіць да таго, што цалкам знікаюць лактобакцеріі, якія адказваюць за ахоўныя функцыі арганізма, таму жанчына становіцца ўразлівай. Падчас цяжарнасці запушчаныя формы могуць прывесці да страты плёну, таму вельмі важна своечасова выявіць хваробу і пачаць лячэнне.

Норма бактэрый у похве

У похве кожнай жанчыны жывуць спецыяльныя бактэрыі, якія абараняюць палавую сістэму ад запаленняў і іншых паталогій. Аптымальнае іх колькасць павінна быць такім:

• лактобакцеріі - 95%;
• 2,5-5% - гэта ўмоўна-патагенная флора.

Колькасць патагенных арганізмаў настолькі вялікае, што сказаць дакладна, колькі іх, не атрымаецца, у кожнай дзяўчыны свой набор, але ёсць пэўныя віды, якія прысутнічаюць ва ўсіх і яны абавязкова праявяцца, калі пачынаецца дысбактэрыёз. Галоўная з бактэрый - гэта Gardnerella vaginalis, яна заўсёды выяўляецца, калі пачаўся вагіноз пры цяжарнасці. Яна лічыцца своеасаблівым маркерам і амаль усе лабараторныя аналізы заснаваныя на ёй.

класіфікацыя вагіноза

Перад тым як разабрацца ў важным для многіх жанчын пытанні, чым лячыць вагіноз пры цяжарнасці, трэба дакладна ведаць пра тое, якія ступені цяжкасці хваробы бываюць:

• 1 ступень. Вызначаецца ў тым выпадку, калі ў мазку няма мікрафлоры, а прысутнічаюць эпітэліяльныя клеткі без змен і захоўваецца магчымасць інфікаваць іншых бактэрыямі.
• 2 ступень. У гэтым выпадку ступень палачак Додерлейна зніжаецца, а грамотріцательных і станоўчая флора павялічваецца, у крыві выяўляецца невялікае павелічэнне лейкацытаў.
• 3 ступень. У гэтым выпадку малочнакіслыя бактэрыі цалкам адсутнічаюць, клінічная карціна хваробы ў наяўнасці.

Прычыны вагіноза ў цяжарных

Калі лактобакцеріі ў норме, то нічога не пагражае ні жанчыне, ні яе плёну. Яны сочаць за балансам мікрафлоры і прадукуюць малочную кіслату, якая падтрымлівае аптымальны кіслотны баланс, пагібельны для большасці патагенных мікраарганізмаў. Але пад уздзеяннем пэўных фактараў колькасць карысных бактэрый можа зніжацца, у гэтым выпадку ідзе парушэнне микроэкологической сістэмы. Нізкі ўзровень лактобаціллы прыводзіць да некантралюемага росту шкодных бактэрый: гарднерелл, бактероидов, мобилинкусов, пептококков, мікоплазмы, стрэптакокаў.

Вызначыць, што дакладна ўплывае на мікрафлору і выклікае вагіноз падчас цяжарнасці складана, але ўздзейнічаць на зніжэнне колькасці лактобактерій могуць ўнутраныя і знешнія фактары:

• прыём антыбіётыкаў;
• лячэнне антымікробнымі, гарманальнымі і супрацьгрыбковымі сродкамі;
• збоі ў гарманальным фоне пасля аборту, радавой дзейнасці або палавым паспяванні;
• похвавае спрынцаванне;
• выкарыстанне процівомікробным сродкаў падчас інтымнай гігіены з триклозаном;
• выкарыстанне аральных кантрацэптываў;

• прымяненне сперміціды, якія ўваходзяць у склад свечак для похвы і таблетак;
• захворванні алергічнага характару або эндакрыннага;
• змена клімату, стрэсавыя сітуацыі;
• парушэння балансу ў кішачніку;
• нашэнне бялізны з сінтэтыкі;
• цяжарнасць, асабліва якая працякае з ускладненнямі;
• грэбаванне правіламі гігіены.

Як пры цяжарнасці змяняецца суадносіны бактэрый?

Лактобаціллы дапамагаюць расшчапляць глікаген, які ўтвараецца з клетак плоскага эпітэлія похвы, які неабходны для таго, каб выбудаваць нябачны ахоўны бар'ер. Але дадзеныя клеткі жывуць нядоўга, і ўсё таму, што ў арганізме кожнай дамы пастаянна змяняецца гарманальны фон і не заўсёды ў лепшы бок.

У той час калі жанчына выношвае малога, пад уплывам гармонаў жоўтага цела колькасць клетак плоскага эпітэлія значна павялічваецца. У выніку атрымліваецца, што запас глікагену досыць вялікі, таму ўзровень лактобаціллы павялічваецца, а ступень ўмоўна-патагеннай мікрафлоры зніжаецца і, як вынік, рН становіцца менш. Арганізм імкнецца самастойна ачысціць радавыя шляху да таго моманту, калі пачнецца радавая дзейнасць і малы пазнаёміцца са здаровай мікрафлорай, якая і паселіцца ў яго кішэчніку.

На першы погляд падасца, што ўсё павінна быць проста ідэальна, але ў большасці выпадкаў занадта кіслае асяроддзе вядзе да таго, што растуць некаторыя формы транзістарных інфекцый, у ліку якіх грыбы кандыды, мікоплазмы, уреплазмы, і ў выніку пачынае развівацца вагіноз пры цяжарнасці.

Што адбываецца пры вагіноз?

Пры ўздзеянні аднаго з механізмаў колькасць карысных рэчываў ідзе на змяншэнне. Ступень малочнай кіслаты хутка зніжаецца, рН павышаецца і пачынае размнажацца патагенная флора, у першую чаргу гэта тычыцца гарднереллы, што яшчэ больш прыгнятае карысных бактэрый. Атрымліваецца «заганны круг», у выніку чаго лактобаціллы гінуць у вялікай колькасці.

Бурнае развіццё патагенных мікраарганізмаў прыводзіць да таго, што ў жанчыны з'яўляюцца непрыемныя сімптомы, якія сведчаць аб тым, што з'явіўся вагіноз пры цяжарнасці.

Сімптаматыка ў цяжарных

Не заўсёды на ранніх стадыях захворванне выяўляецца моцна выяўленай сімптаматыкай, але калі хвароба прагрэсуе, то з'яўляюцца такія яе прыкметы:

• багатыя белі ледзь шараватага адцення, а калі хвароба гадамі не лечыцца, то вылучэнні могуць стаць зялёнымі, пеністымі і цягучымі;
• з'яўляецца характэрны рыбны пах, асабліва яго чуваць падчас зносіны партнёраў;
• з'яўляецца боль падчас палавога акта, паленне;
• дыскамфорт ўнізе жывата не дае спакойна жыць, пры аглядзе выяўляецца гіпертонусе маткі;
• непрыемнае паленне падчас мачавыпускання, але такі сімптом сустракаецца нашмат радзей.

Пасля таго, як з'явіліся першыя сімптомы, трэба тэрмінова звярнуцца па кансультацыю да гінеколага, які правядзе абследаванне і зможа дакладна паставіць дыягназ.

Дыягнастычныя метады вызначэння вагіноза

Часцей за ўсё дыягнаставаць паталогію можа толькі доктар. Самастойна ні адна жанчына не зможа сказаць, якая менавіта інфекцыя прагрэсуе ў яе арганізме, бо існуе шмат разнавіднасцяў бактэрый яе выклікаюць. Часцей за ўсё проста адчуваецца дыскамфорт у ніжняй частцы жывата і похве, таму трэба звяртацца па кансультацыю да доктара. Ён жа ў сваю чаргу аглядае жанчыну, бярэ мазок на аналіз і робіць плот крыві, каб правесці дадатковыя даследаванні і выявіць якая менавіта інфекцыя справакавала развіццё хваробы.

Пасля правядзення ўсіх неабходных даследаванняў можна дакладна пацвердзіць або абвергнуць дыягназ, і толькі пасля гэтага пачаць лячэнне вагіноза пры цяжарнасці.

Чым небяспечны хвароба падчас выношвання дзіцяці?

Любая інфекцыя можа нанесці сур'ёзную шкоду здароўю не толькі жанчыны, але і яе будучыні малога. Падчас вагіноза можа адбыцца запаленне околоплодных бурбалкі, у выніку гэтага на ім можа з'явіцца расколіна і нават разрыў. Калі гэта здараецца, то ў жанчыны могуць пачацца заўчасныя роды або самаадвольны аборт. Пры з'яўленні расколіны інфекцыя можа патрапіць у околоплодной вады, і ў выніку маляня заразіцца.

Такое заражэнне можа прывесці да сур'ёзных наступстваў: развіццё плёну прыпыніцца ці з'явіцца сэпсіс.

Менавіта таму важна своечасова выявіць бактэрыяльны вагіноз пры цяжарнасці. Лячэнне павінна быць пачата адразу пасля пацверджання дыягназу і ўсе рэкамендацыі павінны выконвацца няўхільна.

Лячэнне вагіноза падчас цяжарнасці

Калі ў пацыенткі пацвердзіўся дыягназ, то ў першую чаргу доктар рэкамендуе прапіць курс антыбіётыкаў, якія бяспечныя для жанчыны ў яе становішчы.

Вельмі важна прытрымлівацца ўсіх рэкамендацый доктара, пачынаючы з першага і да апошняга дня, пакуль усе сімптомы не знікнуць. Але варта памятаць, што знікненне сімптаматыкі можа казаць аб тым, што інфекцыя заціхла, але як толькі прыём лекавых сродкаў спыняецца, яны зноў могуць праявіцца. А рэцыдывы звычайна працякаюць нашмат цяжэй, і тэрапія на іх дзейнічае горш.

Але нават у тым выпадку, калі пацыентка цалкам будзе прытрымлівацца ўсіх рэкамендацый - прымаць антыбіётыкі, ставіць свечкі ад бактэрыяльнага вагіноза пры цяжарнасці, не выключана, што інфекцыя з'явіцца другі раз.

Амаль у трэцяй часткі жанчын, якія прайшлі лячэнне, назіраецца паўторнае з'яўленне сімптомаў у першыя тры месяцы пасля прыёму антыбіётыкаў. Рэцыдыў звязаны з тым, што прыём такіх прэпаратаў забіў большую частку не толькі патагенных бактэрый, але і карысных. А да гэтага часу яшчэ не знойдзены такі спосаб, які б мог прымусіць карысныя бактэрыі размнажацца хутчэй, таму патагенныя мікраарганізмы працягваюць размнажацца.

Калі наступіў рэцыдыў, то жанчыне прызначаюць паўторную тэрапію, пры гэтым прэпараты падбіраюцца індывідуальна, бо трэба зрабіць усё магчымае, каб абараніць плён. Дакладна адказаць на галоўнае пытанне, чым лячыць бактэрыяльны вагіноз пры цяжарнасці зможа гінеколаг, які дакладна ведае аб усіх захворваннях жанчыны і прыме ўсе меры, каб не нашкодзіць здароўю пацыенткі і яе будучыні малога.

Як аднавіць мікрафлору?

Пасля прыёму антыбіётыкаў парушаецца мікрафлора, таму вельмі важна пачаць прымаць біяпрэпараты і выкарыстоўваць іх интравагинально. Часцей за ўсё лекары спыняюцца на такіх леках:

• «Апилак»;
• «Ацилакт»;
• «Біфідумбактэрыну»;
• «Лактобактерин» і іншыя.

Для гэтага трэба ўзяць 2 дозы прэпарата і развесці 5 мл вычышчанай вады, прамокнуць тампон і ўвесці яго интравагинально. Працэдуру праводзяць двойчы ў дзень. Курс складае да 10 дзён.

Але перад тым як пачынаць падобнага роду тэрапію, лепш спытаць рады ў доктара.

прафілактыка вагіноза

На сённяшні дзень так і не высветлена да канца, што менавіта выклікае дысбактэрыёз ў палавых органах жанчыны, таму дакладна сказаць, якія прафілактычныя меры дадуць станоўчы вынік, нельга. Але ёсць некалькі спосабаў, якія дапамогуць трохі знізіць рызыку таго, што ў жанчыны з'явіцца бактэрыяльны вагіноз пры цяжарнасці:

• Вельмі важна прытрымлівацца правілаў бяспечнага сэксу, асабліва калі вы не ўпэўненыя ў партнёры. Пакуль незразумела, якую ролю адыгрывае сэксуальнае жыццё жанчыны на з'яўленне вагіноза, але статыстыка кажа, што паталогія сустракаецца часцей у тых пацыентак, у якіх адразу некалькі палавых партнёраў.
• Важна адмовіцца ад тытунекурэння. Ёсць меркаванне, што курэнне прыводзіць да таго, што павялічваецца рызыка развіцця такой паталогіі як вагіноз на ранніх тэрмінах цяжарнасці.

• Нельга ні ў якім разе спрынцавацца і мыць похву бруёй вады. Таксама доктар не раіць карыстацца спрэямі для інтымнай гігіены і мылам для абмывання палавых органаў. Усе гэтыя сродкі могуць парушыць баланс і прывядуць да развіцця патагеннай мікрафлоры.

Любыя захворванні падчас цяжарнасці патрабуюць ўважлівага падыходу і ўважлівага лячэння, каб не дапусціць ускладненняў і не нашкодзіць маляню.