Бак. вагіноз: прычыны, сімптомы, лячэнне

Адным з асноўных параметраў рэпрадуктыўнага здароўя жанчыны з'яўляецца микробиоценоз похвы. Ён гуляе немалаважную ролю ў забеспячэнні микроэкологического статусу. Арганізм на клеткавым і малекулярным узроўнях бесперапынна кантралюе ўзаемадзеянне паміж фрагментамі эпітэлія похвы і якія жывуць у ім бактэрыямі. У выніку выпрацоўваецца ўстойлівасць эпітэліяльных элементаў да засялення патагеннай мікрафлоры. Пры паслабленні каланізацыйнай рэзістэнтнасці развіваецца бак. вагіноз. МКБ-10 дадзенае захворванне не зарэгістравала. Паняцце «бактэрыяльны вагіноз» з'явілася праз некалькі гадоў пасля выхаду гэтай класіфікацыі. Захворванне непрыемна ня столькі сваімі праявамі, колькі ўскладненнямі, якія ўзнікаюць на фоне адсутнасці адэкватнай тэрапіі. Найбольшую небяспеку яно набывае падчас цяжарнасці.

Што гэта за хвароба?

Бак. вагіноз - гэта захворванне слізістай похвы, якое развіваецца з прычыны змены яе мікрафлоры. Паталагічны працэс суправаджаецца багатымі вылучэннямі з характэрным пахам. Дакладныя прычыны яго ўзнікнення да канца не ўстаноўлены. Мяркуецца, што пэўная ролю ў гэтым пытанні належыць гарманальных парушэнняў і выкарыстанню ў лячэбных мэтах антыбіётыкаў. Тэрапія вагіноза нацэлена на знішчэнне хваробатворных бактэрый і нармалізацыю мікрафлоры.

У кожнай здаровай жанчыны ў похву прысутнічае мноства мікраарганізмаў. Лактобакцеріі (палачкі Додерляйна) адносяцца да карыснай мікрафлоры і складаюць прыблізна 99% ад агульнай колькасці. На долю аднаго працэнта прыпадаюць астатнія мікраарганізмы. Пры неспрыяльных умовах яны правакуюць развіццё розных захворванняў. У здаровым арганізме павелічэнне колькасці хваробатворных бактэрый стрымліваецца мясцовым імунітэтам слізістай похвы. Палачкі Додерляйна прадукуюць пераксіду, якія фарміруюць кіслае асяроддзе і таксама перашкаджаюць размнажэнню іншых відаў мікраарганізмаў.

У развіцці захворвання удзельнічаюць пэўныя мікробы, але яно не адносіцца да групы венерычных. Гэтыя бактэрыі могуць быць выяўленыя на слізістых палавых органаў абсалютна здаровых мужчын і жанчын, таму бактэрыяльны вагіноз часта называюць неспецыфічныя вагініту.

прычыны хваробы

Чаму ўзнікае бак. вагіноз? Прычыны развіцця гэтага захворвання не вывучаны да канца. Навукоўцы з усяго свету працягваюць актыўна даследаваць гэтае пытанне і выказваць здагадкі. Сёння адзінай прычынай развіцця захворвання лічыцца змена колькаснага складу мікраарганізмаў у похве. Вядома, што мікрафлора слізістай прадстаўлена лактобаціллы. Іншыя патагенныя бактэрыі (анаэробныя кокі, мікоплазмы, гарднереллы) прысутнічаюць у невялікіх колькасцях. Лактобакцеріі прымаюць актыўны ўдзел у працэсах сінтэзу малочнай кіслаты. Дзякуючы ёй у похве пастаянна падтрымліваецца кіслае асяроддзе. Яна забяспечвае падаўленне росту патагеннай флоры.

Развітая сістэма самарэгуляцыі забяспечвае пастаянны склад похвавай асяроддзя. Пад уплывам пэўных неспрыяльных фактараў цэласнасць гэтага балансу парушаецца. Похвавая мікрафлора страчвае нармальны колькасны склад. У выніку лік лактобаціллы рэзка падае, мяняецца кіслотнасць асяроддзя. Патагенныя мікраарганізмы на фоне гэтых працэсаў пачынаюць бескантрольна размножвацца, узнікае бак. вагіноз. Спецыфічных узбуджальнікаў захворвання не існуе. Сярод бактэрый, асацыяваных з неспецыфічныя вагініту, звычайна згадваецца Gardnerella vaginalis.

Ёсць шмат фактараў, якія спрыяюць развіццю захворвання. Іх ўмоўна можна падпадзяліць на знешнія і ўнутраныя. Парушэнне працы імуннай сістэмы, гарманальны дысбаланс, інфекцыйныя паталогіі і эндакрынныя хваробы правакуюць змены ў похву «знутры». Бескантрольнае ўжыванне антыбактэрыйных сродкаў і спрынцаванні ў лячэбных мэтах таксама аказваюць неспрыяльнае ўздзеянне на мікрафлору.

У клімактэрычным перыядзе бак. вагіноз ў большасці выпадкаў абумоўлены натуральнымі прычынамі. На фоне паніжэння ўтрымання эстрагенаў у похве адзначаецца скарачэнне росту лактобаціллы і павелічэнне кіслотнасці асяроддзя.

сімптомы захворвання

Клінічныя праявы бак. вагіноза не маюць спецыфічных прыкмет. Часта ў ролі адзінага сімптому захворвання выступаюць багатыя похвавыя вылучэнні з непрыемным пахам. На пачатковым этапе развіцця хваробы яны вадкія і белыя. Калі жанчына грэбуе лячэннем, праз некаторы час сакрэт набывае зялёны адценне і пах тухлай рыбы. Па сваёй кансістэнцыі ён нагадвае тварог.

Пры бактэрыяльным вагіноза адсутнічаюць відавочныя прыкметы запаленчага працэсу (азызласць, гіперэмія, пачырванення). Аднак захворванню могуць спадарожнічаць розныя паталогіі шыйкі маткі. Сярод іх варта вылучыць цервіціт, эрозію, эктрапіён. Прыблізна ў 50% выпадкаў неспецыфічны вагініт працякае бессімптомна. Менавіта таму выявіць яго на пачатковых этапах развіцця вельмі цяжка. Толькі рэгулярнае наведванне гінеколага ў прафілактычных мэтах дазваляе выявіць хваробу. Адрозніваюць наступныя сімптомы бак. вагіноза:

• Сверб у зоне вонкавых палавых органаў.
• Паленне падчас мачавыпускання.
• Характэрныя вылучэнні з похвы.
• Дыскамфорт падчас палавога акту.

Калі вы выявілі ў сябе адзін ці некалькі сімптомаў, варта звярнуцца да доктара. Сярод самых распаўсюджаных паталогій гінекалагічнай прыроды можна адзначыць бак. вагіноз, эндоцервицит. Н.П.Ц. (Навукова-практычныя цэнтры) медыцынскай дапамогі прапануюць ўласную статыстыку захворвання, якая пацвярджае чашчыннасць клінічных выпадкаў гэтых хвароб у жанчын. Яны падобныя па сваёй сімптаматыцы, таму іх часам складана дыферэнцаваць. Абодва захворвання наносяць сур'ёзную шкоду здароўю жанчыны, такім чынам, патрабуюць кваліфікаванага лячэння. У адваротным выпадку хвароба можа стаць пастаянным спадарожнікам.

Бак. вагіноз пры цяжарнасці

У арганізме кожнай жанчыны пры цяжарнасці адбываюцца пэўныя фізіялагічныя змены. Яны забяспечваюць паспяховае выношванне і паспяховае родоразрешеніе. Часам гэтыя змены спрыяюць з'яўленню бак. вагіноза. У арганізме жанчыны фармуецца зусім новы парадак гарманальнай рэгуляцыі, дзе пераважаюць гестагены. Інакш яны называюцца гармонамі цяжарнасці. Гестагены ўплываюць на колькасць прадукаваная слізі і выклікаюць ваганні кіслотнасці асяроддзя. У выніку адбываецца змена самарэгуляцыі складу мікрафлоры похвы, аб'ём патагенных мікраарганізмаў расце, развіваецца бак. вагіноз. У цяжарных адсутнасць своечасовага лячэння можа прывесці да заўчаснага выкідка і з'яўленню на свет малавагавых дзіцяці. Не выключана верагоднасць ўзнікнення маткавых інфекцый у послеродовой перыяд.

Многія жанчыны ў становішчы з такім дыягназам адчуваюць сябе нармальна. Ступень выяўленасці сімптомаў залежыць ад працягласці паталагічнага працэсу і наяўнасці спадарожных хвароб. Часта адзінай скаргай становяцца характэрныя вылучэнні з похвавых шляхоў. Захворванне патрабуе пісьменнага лячэння. Ва ўмовах зніжэння актыўнасці ахоўных сіл арганізма паталагічны працэс можа суправаджацца запаленнем і далучэннем патагеннай флоры. Як правіла, для лячэння выкарыстоўваюць мясцовае ўвядзенне этиотропных прэпаратаў. З другога трыместра прызначаюць «Метронідазол» або «Клиндамицин» кароткімі курсамі. Важна прымаць прапісаныя лекарам прэпараты нават пасля знікнення сімптомаў. Часам пасля заканчэння тэрапіі прыкметы захворвання з'яўляюцца зноў. Лекары тлумачаць гэта тым, што антыбіётыкі забіваюць не толькі патагенную, але і «карысную» мікрафлору. Калі сімптомы бак. вагіноза з'явіліся паўторна, варта паведаміць пра гэта лекара і распачаць неабходныя меры па іх ліквідацыі.

Ўплыў захворвання на здароўе мужчын

Апісваная ў артыкуле паталогія развіваецца ў жаночым похву. Менавіта таму бак. вагіноз у мужчын не сустракаецца. Аднак у прадстаўнікоў моцнага полу не выключана з'яўленне ўрэтрыту, калі яны ўступаюць у палавы кантакт з хворай жанчынай. Дадзеная паталогія выяўляецца резями і болем падчас мачавыпускання. Калі гэтых сімптомаў няма, спецыфічнага лячэння не патрабуецца.

медыцынскае абследаванне

Дыягностыка захворвання пачынаецца з звычайнага апытання, вывучэння сімптаматыкі і скаргаў пацыенткі. На гэтым этапе доктару важна ведаць, ці сустракаліся падобныя эпізоды паталогіі раней, якое праводзілася лячэнне, наколькі яно было эфектыўным. Сімптаматыка вагіноза бедная і не адрозніваецца выяўленасцю. Таму найбольш каштоўнымі ў дыягностыцы лічацца дадзеныя гінекалагічнага агляду і вынікі лабараторнага даследавання.

Важным крытэрыем для пацверджання захворвання з'яўляецца адсутнасць знешніх прыкмет запалення похвы. Пры бак. вагіноз яго слізістая мае ружовае адценне. Выдзялення раўнамерна размеркаваны па сценках похвы. Звычайна яны маюць характэрны пах, які нагадвае тухлую рыбу.

Падчас агляду лекар праводзіць вымярэнне кіслотнасці похвы з дапамогай спецыяльных індыкатарных палосак. Зрух у шчолачнае асяроддзе сведчыць аб наяўнасці хваробы. Таксама абавязковым з'яўляецца Амінава тэст. Для яго правядзення сакрэт з похвы змешваюць з 10% растворам КОН. Калі пры гэтым узаемадзеянні з'яўляецца або ўзмацняецца пах тухлай рыбы, тэст лічыцца станоўчым.

Лабараторнае абследаванне пачынаецца з мікраскапіі мазка з похвы для падрабязнага вывучэння колькаснага складу мікрафлоры. Вялікая колькасць гарднерелл сведчыць аб бактэрыяльным вагіноза. Яшчэ адным важным дыягнастычным прыкметай лічыцца наяўнасць у мазку «ключавых элементаў». Яны падобныя на клеткі адпластавацца плоскага эпітэлія з бактэрыямі на мембране. У цэлым, аб'ём абследавання вызначае лекар. У большасці выпадкаў дыягностыка не нясе ў сабе цяжкасцяў.

Як лячыць бак. вагіноз?

Для кожнага выпадку захворвання лекар падбірае індывідуальную схему тэрапіі. Абраная тактыка лячэння павінна ўлічваць, што паталагічны працэс развіваецца на фоне змены мікрафлоры похвы і колькаснага павелічэння патагенных мікробаў. Як правіла, тэрапія праводзіцца ў два этапы. На першым неабходна дабіцца паляпшэння фізіялагічных умоў похвы, ліквідаваць анаэробныя мікраарганізмы і нармалізаваць гарманальны статус. На другім - аднавіць микробиоценоз.

Аб'ём тэрапеўтычнага ўмяшання вызначаецца адразу некалькімі фактарамі:

• выяўленасцю клінічнай карціны;
• формай захворвання;
• працягласцю паталагічнага працэсу;
• наяўнасцю спадарожных захворванняў;
• прысутнасцю запаленняў.

Перад тым як лячыць бак. вагіноз, лекар праводзіць з пацыенткай абавязковую гутарку. Уся справа ў тым, што на працягу ўсяго курсу тэрапіі неабходна выконваць пэўныя правілы. Варта абмежаваць ужыванне алкагольных напояў, вострай і рэзкай ежы. Калі пацыентка праходзіць паралельна курс лячэння іншага захворвання, пра гэта неабходна апавясціць лекара.

першы этап

На першым этапе для барацьбы з хваробай выкарыстоўваюць антыбактэрыйныя сродкі. Прэпараты падбіраюцца з улікам вынікаў лабараторнага даследавання. Антыбактэрыйныя сродкі закліканы ліквідаваць неспрыяльную похвавую флору і стварыць "добрыя" ўмовы для размнажэння карысных бактэрый. З гэтай мэтай пацыенткам прызначаюць разнастайныя вагінальныя прэпараты ( «Гексикон», гель «Метронідазол»). Якія свечкі лепш прызначыць пры бак. вагіноз, вырашае ўрач ў індывідуальным парадку. Ён павінен улічваць шэраг дадатковых фактараў (наяўнасць спадарожных хвароб, адчувальнасць да ўваходзяць у склад прэпарата кампанентаў і т. Д.). Для дасягнення станоўчага тэрапеўтычнага эфекту звычайна патрабуецца 7-10 дзён. Часам лекары прызначаюць альтэрнатыўныя схемы лячэння з ужываннем «Метронідазол» і яго аналагаў у форме таблетак. Працягласць іх прыёму звычайна не перавышае аднаго тыдня.

Лячэнне бак. вагіноза вагінальнымі прэпаратамі дае добрыя вынікі. Яны не саступаюць па сваіх уласцівасцях таблеткам, але маюць шэраг пераваг. Вагінальныя крэмы і свечкі ўводзяцца непасрэдна да паталагічнага агменю, могуць прымяняцца пры цяжарнасці і не выклікаюць пабочных эфектаў.

Па сведчаннях таксама прызначаецца сімптаматычная тэрапія. Пры скаргах на сверб і паленне ў похву жанчынам рэкамендуюць мясцовыя абязбольвальныя сродкі. Анцігістамінные прэпараты ліквідуюць выяўленыя алергічныя рэакцыі. Пры парушэннях мясцовага імунітэту прызначаюць иммунокорректоры. Усім пацыенткам для рэгуляцыі pH похвавай асяроддзя з'яўляецца абавязковым мясцовае выкарыстанне малочнай кіслаты. Для гэтага звычайна выкарыстоўваецца прэпарат «Фемилекс». Праз 1-2 тыдні пасля заканчэння тэрапіі прызначаецца паўторны агляд і лабараторныя даследаванні для ацэнкі эфектыўнасці лячэння.

другі этап

Антыбактэрыйныя сродкі паспяхова ліквідуюць патагенную мікрафлору ў похву. Аднак стварыць максімальна спрыяльныя ўмовы для развіцця лактобактерій яны не могуць. Таму праз 2-3 дня пераходзяць да наступнага этапу тэрапіі.

Лячэнне бак. вагіноза ўключае мерапрыемствы для аднаўлення лактофлоры похвы і павышэння мясцовага імунітэту. Для гэтых мэтаў прызначаюць эубіотікі і прабіётыкі, якія маюць у сваім складзе лакто- і біфідабактэрыі ( «Ацилакт», «біфідумбактэрыну»). У пераважнай большасці выпадкаў пакрокавае лячэнне дае станоўчы вынік. Эфектыўнасць праводзіцца тэрапіі ацэньваецца двойчы: праз 10 дзён, а потым праз 1,5 месяца. Калі біяцэноз похвы атрымоўваецца аднавіць, лячэнне лічыцца паспяховым.

Адзінага меркавання аб тэрапіі бессімптомнага вагіноза няма. Аднак гэтую форму захворвання не варта пакідаць па-за ўвагай. Калі жанчына саматычна здаровая, а вынікі дыягностыкі не паказваюць сур'ёзных парушэнняў, лекары звычайна звяртаюцца да дапамогі чакальнай тактыкі. Калі назіраецца тэндэнцыя да абвастрэння паталагічнага працэсу, жанчыне прызначаюць адпаведную тэрапію.

Лячэнне народнымі сродкамі

У народнай медыцыне такое паняцце, як бак. вагіноз, не сустракаецца. Гэта найменне хваробы з'явілася нядаўна. Аднак народныя лекары прапануюць свае варыянты лячэння вылучэнняў з похвы, якія з'яўляюцца частымі спадарожнікамі захворвання. Для гэтых мэтаў падыходзяць содавыя спрынцаванні, ванначкі з адварамі рамонкі і календулы. Перорально прымяненне супрацьзапаленчых настояў толькі палягчае сімптомы хваробы. Яны памяншаюць сверб і паленне, колькасць выдзяленні, але не могуць канчаткова вылечыць бак. вагіноз.

Водгукі лекараў сведчаць пра тое, што народныя сродкі выдатна падыходзяць для ўмацавання агульнага і мясцовага імунітэту. Для гэтых мэтаў выкарыстоўваюць вітамінныя гарбата і настоі на аснове рабіны.

У жанчын распаўсюджана меркаванне пра тое, што для аднаўлення мікрафлоры похвы карысныя спрынцаванні кефірам. На самай справе, у гэтым напоі, акрамя карысных бактэрый, ўтрымоўваецца вялікая колькасць шкодных, у тым ліку грыбоў. Акрамя таго, такія спрынцаванні не дазваляюць нармальна размнажацца карыснай мікрафлоры. У нашым свеце існуе вялікая колькасць бяспечных і больш эфектыўных сродкаў, чым кефір. Эубіотікі павінен выпісаць урач на другім этапе тэрапіі, пасля антыбактэрыйнага лячэння.

магчымыя ўскладненні

Не варта пакідаць без увагі такое захворванне, як бак. вагіноз. Свечкі, таблеткі і вагінальныя крэмы сёння дазваляюць за некалькі дзён назаўсёды пазбавіцца ад хваробы. Аднак многія жанчыны не спяшаюцца звяртацца па дапамогу да ўрача, ігнаруючы сімптомы. Такое грэбаванне ўласным здароўем можа негатыўна адбіцца на працы ўсяго арганізма.

Адсутнасць своечасовай тэрапіі спрыяе развіццю захворванняў запаленчага характару. Паталагічны працэс звычайна распаўсюджваецца на ўнутраныя палавыя органы (матку, яечнікі з прыдаткамі). Пры бак. вагіноз ў той ці іншай ступені пакутуе агульны і мясцовы імунітэт. У выніку падвышаецца ўспрымальнасць да палавых інфекцый і грыбковым паразам.

прафілактыка захворвання

Спецыфічнай прафілактыкі бактэрыяльнага вагіноза не распрацаваная. Каб папярэдзіць развіццё гэтага захворвання, неабходна выключыць якія правакуюць яго фактары:

1. Рацыянальна і толькі па прызначэнні лекара прымаць антыбіётыкі.
2. Займацца прафілактыкай дысбактэрыёзу кішачніка.
3. Своечасова лячыць захворванні гінекалагічнага характару, сачыць за гарманальным фонам.
4. Займацца ўмацаваннем імунітэту.
5. Рэгулярна праходзіць абследаванне ў гінеколага.

Багатыя вылучэнні з похвавых шляхоў звычайна паказваюць на бак. вагіноз. Фота пацыентак, прычыны і сімптомы захворвання прадстаўлены ў матэрыялах гэтага артыкула. Нягледзячы на падступнасць гэтай хваробы, ён лёгка паддаецца лячэнню. Галоўнае - своечасова яго выявіць і прытрымлівацца рэкамендацый лекара. Будзьце здаровыя!