Аўскультацыі лёгкіх - важны дыягнастычны метад

У нашы дні з'яўляюцца новыя метады даследавання, у аснове якіх ляжаць працяглыя распрацоўкі і шматмільённыя ўкладанні. Аднак добры лекар не грэбуе самымі простымі, але досыць інфарматыўнымі спосабамі выяўлення паталогій, такімі як аўскультацыі лёгкіх, перкусія сэрца або пальпацыя жывата. Правядзенне гэтых маніпуляцый мае вялікае значэнне ў дыягностыцы захворванняў.

Падрабязна хацелася б спыніцца на метадзе, які перакладаецца, як «выслухоўваць», і называецца аўскультацыі лёгкіх. Яна праводзіцца з дапамогай стетоскоп (трубачкі) або фанендаскоп. Раней лекары спрабавалі праслухаць грудную клетку простым прыкладаннем вуха да цела, але аднойчы Рэнэ Лаэннек не змог нічога пачуць у маладой пацыенткі з вялікім вагой, тады ён скруціў ў трубачку ліст паперы, прыклаў адзін канец да грудзей дзяўчыны, а другі - да свайго вуха. Лекар быў прыемна здзіўлены, чутнасць была лепш, чым калі-небудзь.

У аснове метаду ляжыць ўлоўліванне тых гукаў, якія фармуюцца ў гартані і лёгкіх, а затым перадаюцца на паверхню грудной клеткі.

Аўскультацыі лёгкіх, агульныя правілы

• Зручнае становішча лекара.
• Становішча хворага седзячы або стоячы.
• Памяшканне, дзе праводзіцца працэдура, павінна быць цёплым і ціхім, заўважана, што пасля 5 хвілін, праведзеных у поўнай цішыні, слых абвастраецца.
• Пажадана, каб паверхня праслухоўвання была пазбаўленая валасоў, т. К. Яны даюць трэнне і з'яўленне старонніх шумоў.
• Фанендаскоп або раструб стетоскоп прыкладаюцца да паверхні цела шчыльна, але без лішніх высілкаў.
• У лекара павінны быць навыкі выслухвання і фанендаскоп, да якога ён прывык.
• Лёгкія выслухоўваюцца спачатку спераду, потым - ззаду, а далей - па бакавых лініях, зверху ўніз і ў бакі.

Вызначэнне віду дыхання

• Везикулярное - нармальнае, выслухоўваюцца на ўдыху і на адной трэцяй часткі выдыху, нагадвае гук «ф».
• Жорсткае - гук «ф» чутны на ўдыху і выдыху, такі тып характэрны ў норме для дзяцей да 6 гадоў.
• Бранхіяльнае - нагадвае гук «х».
• Амфорическое - такі гук можа атрымацца, калі ў вузкае рыльца пустога пасудзіны ўдзімаць паветра. Дадзеная аускультативная карціна звязана з наяўнасцю паражніны (кавернай, абсцэс) у лёгкіх.
• Саккадированное - выслухоўваюцца перарывісты, які складаецца з некалькіх фаз ўдых, што звязана з іншародным целам і пухлінай у буйным бронхі ці трахеі.

Аўскультацыі лёгкіх, паталагічныя шумы

Усе яны звязаны з захворваннямі дыхальнай сістэмы.

• Хрыпы могуць быць сухімі (хрыплівы, свісцячымі, гулі) - такая з'ява ўзнікае пры звужэнні прасвету бронх або назапашванні ў іх мокроты. Таксама хрыпы могуць быць вільготнымі (дробна-, сярэдне-, крупнопузырчатыми), выслухоўваюцца яны, калі ёсць вадкая мокрота ў лёгкіх.
• Крепитация - своеасаблівы храбусценне, які ўзнікае на фазу удыху і кажа аб паталагічным працэсе ў альвеолах.
• Шум трэння плевры - гэта таксама храбусценне, аднак, выслухоўваюцца ён і на ўдыху, і на выдыху. Узнікае пры паталогіі плевры.

Адметнай асаблівасцю хрыпаў з'яўляецца тое, што яны могуць знікнуць, калі адбылася ачыстка лёгкіх ад мокроты, т. Е. Пасля кашлю. Хрыпы і крепитацию немагчыма пачуць, калі нос і рот зачыненыя, а жывот знаходзіцца ў руху, тады як менавіта ў такіх умовах выслухоўваюцца шум трэння плевры.

Аўскультацыі лёгкіх, параўнанне айчыннай і заходняй школы

Дзве класіфікацыі шумоў пры паталогіях дыхальнай сістэмы ў дзяцей маюць некаторыя адрозненні. Так, дзяленне хрыпаў ў еўрапейскай літаратуры спрошчана, характар сухіх хрыпаў ня ўдакладняцца, а ў апісанні вільготных адсутнічае паняцце «среднепузырчатые». У спецыяльна праведзенай даследчай рабоце, лекарамі Зайкова, Катиловым і Дзмітрыевым было высветлена, што нашы медыкі больш прытрымліваюцца заходняй мадэлі пастаноўкі дыягназу, апускаючы падрабязнае апісанне аускультативной карціны. Аўтары працы прапануюць перагледзець і ўнесці змены ў існуючую класіфікацыю. Гэта неабходна зрабіць для большага разумення паміж калегамі-медыкамі розных краін і дзяржаў.