ЗдароўеХваробы і ўмовы

Антыбіётык пры піяланефрыце. Піяланефрыт: лячэнне (прэпараты)

Адным з найбольш распаўсюджаных нырачных захворванняў лічыцца піяланефрыт. Паталогія ўяўляе сабой шырокі працэс. Запаленне ахоплівае лаханкі і кубачкі нырак, а таксама злучальную (міжтканкавай) тканіна. Інфікаванне адбываецца альбо звонку, з дапамогай мочэвыводзяшчіх сістэмы, альбо гематагенным шляхам (з крывацёкам) з іншых агменяў. Далей разбяром, як выяўляецца піяланефрыт. Лячэнне, прэпараты для яго ліквідацыі таксама будуць апісаны ў артыкуле.

Агульныя звесткі

Асноўнымі ўзбуджальнікамі піяланефрыту лічацца бактэрыі групы стафілакокаў, кішачная і сінегнойную палачкі, супраць, стрэптакокі, энтерококков. Нашмат радзей назіраецца развіццё паталогіі пад уздзеяннем грыбкоў або вірусаў. Часцяком піяланефрыт правакуецца мікробным асацыяцыямі альбо ўзбуджальнікамі L-формаў. Апошнія адрозніваюцца безоболочечным прыстасоўвальны станам, які характарызуецца высокай устойлівасцю да лекавых сродкаў. Гэта істотна абцяжарвае не толькі тэрапію, але і дыягностыку паталогіі. Хвароба даволі хутка пераходзіць ад вострай да хранічнай стадыі. У сувязі з гэтым антыбіётыкі пры піяланефрыце нырак павінны прызначацца як мага раней.

тэрапеўтычныя мерапрыемствы

Любы антыбіётык пры піяланефрыце павінен валодаць шырокім спектрам тэрапеўтычнай актыўнасці, высокім бактэрыцыдным дзеяннем, мінімальнай нефратаксічных. Медыкамент павінен таксама вылучацца з мочой ў вялікім аб'ёме. У пералік антыбіётыкаў, якія прызначаюцца пры апісванай паталогіі, уваходзяць аминопенициллины, абароненыя пеніцылін, цефалоспорины, карбоксипенициллины, амінагліказіды, фторхінолонов. Далей разгледзім, якія антыбіётыкі пры піяланефрыце прызначаюцца часцей за ўсё.

Аминопенициллины

Спецыялісты сёння стараюцца не прызначаць гэтыя прэпараты пры піяланефрыце. Яны адрозніваюцца падвышанай прыроднай актыўнасцю адносна протея, кішачнай палачкі, энтерококков. Галоўным іх недахопам лічыцца схільнасць ўплыву бэта-лактамаз - ферментаў, продуціруемых мноствам клінічна значных узбуджальнікаў. Сёння гэтыя антыбіётыкі пры запаленьні нырак не рэкамендаваны (акрамя паталогіі ў цяжарных) з-за павышанага ўзроўню рэзісцентный (ўстойлівых) штамаў кішачнай палачкі (больш за 30%) да іх.

абароненыя пеніцылін

Гэтыя антыбіётыкі пры запаленьні нырак лічацца сродкамі выбару. Медыкаменты праяўляюць высокую актыўнасць як адносна грамотріцательных мікраарганізмаў, якія выпрацоўваюць бэта-лактамазы, так і грамположительных бактэрый, у тым ліку стафілакокі пенициллинорезистентные і коагулазонегативные. Ўзровень устойлівасці, якую праяўляюць штамы кішачнай палачкі да абароненым пеніцыліну, параўнальна нізкі. Часта прызначаецца антыбіётык пры піяланефрыце "амоксіціллін" і сродак "клавуланат". Гэта спалучэнне рэкамендавана ўнутр па 625 мг / 3 р. / Сут. альбо парэнтэральных па 1.2 г / 3 р. / дзень. Працягласць тэрапіі - ад сямі да дзесяці сутак. Інавацыйнай формай названага спалучэння лічыцца антыбіётык пры піяланефрыце "Флемоклав Солютаб". Медыкамент валодае даказанай выніковасцю пры інфекцыях мачавых шляхоў. Сродак "Флемоклав Солютаб" дапускаецца да прымянення пацыентам з трох месяцаў і цяжарным.

Медыкаменты пры ўскладненых формах

У цяжкіх выпадках і пры падазрэнні на інфекцыю, справакаваную сінегнойную палачкай, могуць прызначацца карбоксипенициллины. У прыватнасці, гэта такі антыбіётык пры піяланефрыце, як "Тикарциллин". У гэтай жа групе знаходзіцца і сродак "Карбенициллин". Акрамя карбоксипенициллинов, могуць быць рэкамендаваныя уреидопенициллины. Да іх адносяць такія медыкаменты, як "Азлоциллин", "Пиперациллин". Варта, аднак, адзначыць, што антисинегнойные пеніцылін не рэкамендаваны як моносредства. Гэта звязана з высокай верагоднасцю развіцця ўстойлівасці мікраарганізмаў да іх у працэсе тэрапіі. У лячэнні піяланефрыту выкарыстоўваюцца спалучэння гэтых медыкаментаў і інгібітараў бэта-лактамаз. У прыватнасці, прызначаюць камбінацыі наступных сродкаў: "Тикарциллин" + кіслата клавулановой, "Тазобактам" + "Пиперациллин". Таксама выкарыстоўваюць спалучэння антисинегнойных антыбіётыкаў з фторхінолонов і амінагліказідаў. Такія медыкаменты прызначаюцца і пры цяжкіх шпітальных інфекцыйных паталогіях мочавыдзяляльнай сістэмы.

Цефалоспорины

Гэтыя медыкаменты валодаюць здольнасцю назапашвацца ў парэнхіме нырак і мачы ў досыць высокіх канцэнтрацыях. Цефалоспорины адрозніваюцца ўмеранай нефратаксічных. Гэтыя медыкаменты знаходзяцца на вядучым месцы сёння па частаце прызначэння ў хворых з піяланефрытам і інфекцыямі мочавыдзяляльнай сістэмы. Існуе некалькі пакаленняў цефалоспоринов. Яны падзяляюцца ў адпаведнасці са спектрам дзеяння і ступенню ўстойлівасці да бэта-лактамазы:

  • 1-е пакаленне. Гэтыя прэпараты валодаюць параўнальна абмежаваным спектрам актыўнасці. Яны дзейнічаюць пераважна на грамположительные кокі і пры вострай плыні паталогіі не ўжываюцца.
  • 2-е пакаленне. Гэтыя цефалоспорины валодаюць больш шырокім спектрам уздзеяння. Яны актыўныя адносна кішачнай палачкі і шэрагу іншых энтеробактерий. Да прэпаратаў гэтай групы адносяць, напрыклад, сродак "Цефуроксим".
  • 3-е пакаленне. Цефалоспорины гэтай групы прымяняюцца пры ўскладненых інфекцыях. Медыкаменты прызначаюцца як унутр (сродкі "Цефтибутен", "Цефиксим"), так і парэнтэральных (прэпараты "Цефтриаксон", "Цефотаксим"). У апошнім выпадку характэрным з'яўляецца больш працяглы перыяд полувыведенія і выкарыстанне двух шляхоў для выводзін з арганізма: з мочой і жоўцю. У групе цефалоспоринов трэцяга пакалення прысутнічаюць медыкаменты, якія праяўляюць актыўнасць супраць сінегнойную палачкі. Гэта, у прыватнасці, такія сродкі, як "цефоперазон", "Цефтазидим", а таксама ингибиторзащищенный прэпарат "цефоперазон" + "Сульбактам".
  • 4-е пакаленне. Цефалоспорины гэтай групы валодаюць усімі ўласцівасцямі прэпаратаў папярэдняй катэгорыі, але пры гэтым яны больш актыўныя ў адносінах да грамположительным кокков.

амінагліказіды

Гэтыя медыкаменты рэкамендаваныя пры ўскладненых формах піяланефрыту, а таксама сур'ёзных ўнутрыбальнічных інфекцыях. Да групы амінагліказідаў адносяць такія сродкі, як "амікацін", "Тобрамицин", "Нетилмицин", "гентаміцін". У цяжкіх выпадках дадзеныя медыкаменты спалучаюцца з цефалоспоринами і пеніцылін. Амінагліказіды дрэнна ўсмоктваюцца з ЖКТ. У сувязі з гэтым іх ўводзяць пераважна парэнтэральных. Вывядзенне лекаў ажыццяўляецца ў нязменным выглядзе з мочой. Для пацыентаў з нырачнай недастатковасцю неабходна карэктаваць дазоўку. Да недахопаў амінагліказідаў варта аднесці іх выяўленую нефро- і ототоксичность. Частата пагаршэння слыху ў пацыентаў дасягае 8%, а паразы нырак (выяўляюцца ў выглядзе неолигурической, звычайна зварачальным недастатковасці) - 17%. Гэта выклікае неабходнасць забяспечыць у працэсе тэрапіі кантроль над узроўнем мачавіны, калія, креатініна. З прычыны таго што ўсталяваная залежнасць выяўленасці ускладненняў ад канцэнтрацыі медыкаментаў у крыві, прымяняецца аднаразовае ўвядзенне поўнай сутачнай дазоўкі. Такая схема, акрамя іншага, спрыяе памяншэнню верагоднасці развіцця нефротоксического дзеянні. Да фактараў ўзнікнення дадзенага ўскладненні адносяць:

  • Паўторнае прымяненне медыкамента з перапынкам менш за год.
  • Састарэлы ўзрост.
  • Працяглы лячэнне діуретікі.
  • Комплекснае прымяненне са сродкамі з групы цефалоспоринов ў высокіх дазоўках.

фторхінолонов

Гэтыя медыкаменты з'яўляюцца ў апошнія гады прэпаратамі выбару. Іх прызначаюць як у амбулаторных, так і стацыянарных умовах. Да фторхінолонов першага пакалення адносяць такія прэпараты, як "Ципрофлоксацин", "Пефлоксацин", "Офлоксацин". Яны праяўляюць актыўнасць супраць большасці узбуджальнікаў інфекцый у мочеполовой сістэме. Перавагай медыкаментаў з'яўляецца іх нізкая таксічнасць, працяглы перыяд полувыведенія, што, у сваю чаргу, дазваляе прымаць іх двойчы ў суткі. Фторхінолонов здавальняюча пераносяцца пацыентамі, ўтвараюць ў мачы, нырачнай тканіны, крыві дастаткова высокія канцэнтрацыі. Медыкаменты прымяняюцца як парэнтэральных, так і ўнутр, акрамя сродкі "Норфлоксацин" (яно прызначана для перорально прыёму). Фторхінолонов другога пакалення (прэпараты "Ломефлоксацин", "Левафлаксацын", "моксіфлаксацыну" і іншыя) адрозніваюцца большай актыўнасцю адносна грамположительных мікраарганізмаў, пневмококков перш за ўсё. Разам з гэтым яны валодаюць такім жа, як і прэпараты папярэдняга пакалення, моцным уздзеяннем на грамотріцательных бактэрыі (акрамя сінегнойную палачкі).

прафілактыка піяланефрыту

Каб пазбегнуць рэцыдыву або першаснага ўзнікнення паталогіі неабходна ліквідаваць усе меркаваныя правакацыйныя фактары. Прафілактыка піяланефрыту ўключае ў сябе цэлы комплекс мер. Сюды можна аднесці нармалізацыю рэжыму харчавання, адпачынку і працы, сну і няспання. Неабходнай умовай з'яўляецца абсалютная выключэнне пераахаладжэння. Асаблівая ўвага варта надаць агульнаму стану арганізма - важна, каб у ім адсутнічалі інфекцыі. У сувязі з гэтым варта правесці тэрапію верагодных захворванняў: каліту, карыесу, гастрыту і іншых.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.birmiss.com. Theme powered by WordPress.