Аналіз крыві на антыцелы пры цяжарнасці: асаблівасці падрыхтоўкі, расшыфроўка і рэкамендацыі

Планаванне цяжарнасці - важны і адказны момант, які патрабуе правядзення разнастайных відаў абследаванняў, каб знізіць рызыку ускладненняў у перыяд выношвання і родаў. Аналіз крыві на антыцелы пры цяжарнасці - менавіта такі метад дыягностыкі. Да зачацця важна вызначыць наяўнасць антыцелаў да віруса краснухі і іншым TORCH-інфекцый, удакладніць групы крыві і рэзус-фактары мужа і жонкі. Вынікі дазволяць вызначыць неабходнасць правядзення мерапрыемстваў, накіраваных на нармальны рост і развіццё малога.

Антыцелы да TORCH-інфекцый

У гэтую групу захворванняў ўваходзяць:

• краснуха;
• цітомегаловірус;
• Герпетычная інфекцыя;
• таксаплазмоз.

Гэтыя інфекцыі асабліва небяспечныя ў перыяд выношвання малога. Заражэнне жанчыны ў першым трыместры прыводзіць да прыроджаным уродство, анамалій развіцця і самаадвольны абортаў. Спецыялісты рэкамендуюць здаваць аналіз крыві на антыцелы пры цяжарнасці на працягу першых 12 тыдняў, а лепш яшчэ ў перыяд планавання.

Інфікаванне простым герпесам можа прывесці да мнагаводдзі, перапыненню цяжарнасці, невыношвання, развіццю ўнутрычэраўнай інфекцыі, неданошанасці. Калі жанчына заражаецца ўпершыню, то рызыка, што адбудзецца інфікаванне малога, дасягае 50%.

Заражэнне таксаплазмоз найбольш небяспечна для малога ў трэцім трыместры. Калі маці захварэла ў першым і другім, рызыка з'яўлення хваробы ў дзіцяці дасягае 25%, у трэцім - да 90%. Інфікаванне краснухай на працягу першых 4 месяцаў унутрычэраўнага жыцця прыводзіць да смерці плёну, развіццю макра- або мікрацэфалія, з'яўленню трыяды Грегг.

Цітомегаловірус небяспечны паразай галаўнога мозгу дзіцяці, развіццём цэрэбральнага паралічу, паталогіямі слыхавога і глядзельнага аналізатара.

Аналіз крыві на антыцелы пры цяжарнасці ацэньвае колькасныя паказчыкі імунаглабулінаў G і M. Гэта найбольш важныя дыягнастычныя крытэры.

расшыфроўка

У перыяд выношвання дзіцяці вынікі даследавання могуць быць у выглядзе наступных варыянтаў:

1. IgG і IgM не выяўленыя. Гэта пазначае, што маці ніколі не сустракалася з падобнымі інфекцыямі, а значыць, інфікаванне можа адбыцца ў перыяд выношвання малога. Даследаванні паўтараюць кожны месяц.
2. IgG і IgM выяўленыя. Вынік гаворыць пра нядаўні выпадку заражэння. Неабходна правесці дадатковы аналіз крыві на тытры антыцелаў пры цяжарнасці.
3. IgG знойдзены, IgM не выяўлены. Гэта спрыяльны варыянт і для маці, і для дзіцяці. Кажа пра даўно перанесенай інфекцыі.
4. IgG не выяўлены, IgM выяўлены. Сведчыць аб нядаўнім заражэнні і патрабуе правядзення дадатковых дыягнастычных маніпуляцый.

Расшыфроўкай выніку займаецца не урач-лабарант, а той спецыяліст, які накіраваў жанчыну на абследаванне. Зыходзячы з паказчыкаў вызначаецца далейшая схема вядзення цяжарнасці.

аллогенных антыцелы

Такі тып антыцелаў з'яўляецца пры рэзус-канфлікт маці і дзіцяці. На эрытрацытах чалавека можа знаходзіцца спецыфічны антыген - рэзус-фактар. Калі ён існуе, такая кроў называецца рэзус-станоўчай, пры адсутнасцi - рэзус-адмоўнай.

Калі жанчына не мае рэзус-фактару, а дзіця атрымала яго ў спадчыну ад бацькі, арганізм маці ўспрымае рэзус-фактар малога як іншароднае цела і прадукуе антыцелы супраць эрытрацытаў дзіцяці. Пры першай цяжарнасці такі працэс толькі пачынаецца і часцей за ўсё не цягне за сабой сур'ёзныя наступствы, але падчас наступных выношвання выяўляецца больш агрэсіўна. Такім чынам развіваецца рэзус-канфлікт.

Першасны адказ арганізма маці выяўляецца выпрацоўкай IgM. Яны маюць вялікую малекулярную масу, а значыць, не могуць пракрасціся праз плацентарный бар'ер. Другасная сенсібілізацыя праходзіць у выглядзе выпрацоўкі значнай колькасці нізкамалекулярных IgG, якія здольныя пранікаць у арганізм плёну.

Дыягностыка рэзус-канфлікту

Аналіз крыві на рэзус-антыцелы пры цяжарнасці мае наступныя асаблівасці:

1. Калі муж і жонка з'яўляюцца рэзус-адмоўнымі, дыягностыку праводзіць не трэба.
2. Калі маці рэзус-адмоўная, а бацька мае рэзус-дадатную кроў, вызначэнне тытра рэзус-антыцелаў павінна адбывацца ў дынаміку на працягу ўсёй цяжарнасці (штомесяц).
3. Дасведчанасць аб папярэдніх тытрах антыцелаў дазволіць вызначыць наяўнасць сенсібілізацыі арганізма.
4. IgM не небяспечныя для маляняці, а наяўнасць IgG кажа пра неабходнасць удакладнення паказчыкаў тытра і пастаяннага ўважлівага назірання за цягам цяжарнасці.

Фактары рызыкі і магчымыя ўскладненні

У групу высокай рызыкі развіцця рэзус-канфлікту ўваходзяць жанчыны, у анамнезе якіх назіраліся штучныя аборты на позніх тэрмінах, пераліванне крыві, звыклае невыношвання, наяўнасць паталагічных родаў і пазаматкавай цяжарнасці.

У выніку цяжкага плыні канфлікту развіваецца гемалітычная хвароба нованароджанага, якая суправаджаецца наступнымі ўскладненнямі:

• нараджэнне мёртвага дзіцяці;
• энцэфалапатыя;
• гіпертрафія печані і селязёнкі;
• ядзерная жаўтуха;
• затрымка нармальнага развіцця;
• пячоначная недастатковасць.

Існуюць прэвентыўныя меры ў развіцці рэзус-канфлікту. Пры адсутнасці рэзус-фактару ў жанчыны падчас першай цяжарнасці ёй ўводзяць анты-D гама-глабулін. Аналіз крыві на антыцелы пры цяжарнасці праводзяць пры кожным наступным эпізодзе выношвання, вызначаючы паказчыкі тытра. Норма не патрабуе дадатковага ўвядзення гама-глабуліну, пры падвышаных паказчыках яго ўводзяць па пэўнай схеме некалькі разоў.

групавыя антыцелы

Мала хто ведае, што праблемай можа быць не толькі розніца рэзус-фактараў, але і розныя групы крыві мужа і жонкі. Групавы канфлікт меней агрэсіўны ў адносінах да дзіцяці, чым несумяшчальнасць па рэзус. Прэвентыўных мер па прадухіленні развіцця такога стану не існуе.

Аналіз крыві на групавыя антыцелы пры цяжарнасці абавязковы ў наступных выпадках:

• невыношвання цяжарнасцяў;
• паталагічныя роды ў анамнезе;
• развіццё адслаеннях плацэнты ў перыяд папярэдніх цяжарнасцяў і родаў;
• пераліванне крыві;
• аборты ў анамнезе.

Антифосфолипидные антыцелы

Фасфаліпідаў называюцца тлушчы, якія ўваходзяць у склад мембран клетак арганізма. Самастойна прадукаваць чалавек іх не можа, але і абыходзіцца без іх таксама. Гэтыя рэчывы з'яўляюцца структурным матэрыялам, удзельнічаюць у згусальнасці крыві, аднаўляюць пашкоджаныя клеткавыя сценкі, падтрымліваюць працу нервовай сістэмы.

Пры з'яўленні антифосфолипидных антыцелаў пры цяжарнасці ўзнікае разбурэнне тлушчаў і развіццё антифосфолипидного сіндрому. Першасны сіндром мае бессімптомная плынь, арганізм хутка аднаўляецца. Другасны з'яўляецца больш агрэсіўным і багаты развіццём трамбозаў. У выніку падвышаецца рызыка ўзнікнення інфаркту, тромбаэмбаліі, інсульту, паразы магістральных сасудаў.

Для цяжарных развіццё АФС суправаджаецца высокай рызыкай:

• выкідкаў;
• мертворожденій;
• гіпаксіі плёну;
• прыроджаных анамалій;
• заўчаснай адслаеннях плацэнты.

асаблівасці дыягностыкі

Аналіз крыві на антыцелы пры цяжарнасці, расшыфроўка якога праводзіцца лекарам, вядучым жанчыну, лічыцца абавязковым у наступных выпадках:

• звыклая невынашиваемость;
• наяўнасць захворванняў сардэчна-сасудзістай сістэмы;
• пастаянная галаўны боль;
• тромбоцітопенія;
• наяўнасць нырачнай або пячоначнай паталогіі.

Кроў здаюць на вызначэнне паказчыкаў антыцелаў да кардиолипину і фосфатидилсерину. Значная колькасць антыцелаў не з'яўляецца прамым пацвярджэннем развіцця АФС. Лекар бярэ пад увагу яркасць клінічных прыкмет і дадзеныя анамнезу. Высокі тытр кажа пра неабходнасць прызначэння антиагрегантов (прэпаратаў, купіруе працэсы тромбаўтварэння).

Як здаваць аналіз крыві на антыцелы пры цяжарнасці

Каб вынікі дыягностыкі былі вернымі, неабходна правільна падрыхтавацца да плота матэрыялу. За 2-3 дня адмовіцца ад напояў, якія змяшчаюць кафеін, газіроўкі, вострых, смажаных, марынаваных страў. Здаюць аналіз крыві на антыцелы пры цяжарнасці нашча.

Па магчымасці варта адмовіцца ад прыёму медыкаментаў. Калі гэта немагчыма, паведаміць у лабараторыі, якія сродкі выкарыстоўваюцца. Гіпертэрмія і перыяд пасля значных фізічных нагрузак з'яўляюцца супрацьпаказаннямі да правядзення дыягностыкі.

Пасля атрымання вынікаў іх расшыфроўкай займаецца акушэр-гінеколаг, які вядзе цяжарную. Ацэнка паказчыкаў вызначае неабходнасць прызначэння дадатковых даследаванняў і карэкцыі. Любое самалячэнне і непрафесійная трактоўка вынікаў не дапускаюцца, паколькі могуць каштаваць жыцця маці і яе будучыні маляню.