ЭКГ апарат (электракардыёграф): віды, прынцып працы

Электракардыяграфія - метад даследавання працы сардэчнай мышцы. Пры дапамозе ЭКГ-апарата адбываецца фіксаванне ўтвараюцца электрычных палёў з далейшым вывядзеннем вынікаў у выглядзе графічнага малюнка на тэрмапаперы (у большасці выпадкаў). Першы ЭКГ-апарат запісваў дадзеныя на фотастужку, затым існавалі чарнільныя самапісцы. Калі ж прыбор цалкам электронны, то дадзеныя можна захоўваць у памяць кампутара.

выкарыстанне электракардыяграфія

Працэдура электракардыяграфіі праводзіцца з наступнымі мэтамі:

• вызначэнне частоты і рэгулярнасці скарачэнняў сардэчнай мышцы;
• калі трэба вызначыць наяўнасць ішэмічнай хваробы або інфаркту;
• калі трэба пацвердзіць або абвергнуць наяўнасць электролітного недастатковасці;
• ўдакладненне наяўнасці сардэчных блакад;
• ацэнка стану ў дынаміку пры правядзенні пробаў з нагрузкай;
• калі трэба ўдакладніць анатама-фізіялагічныя асаблівасці сэрца (напрыклад, гіпертрафію левага страўнічка) ;
• калі трэба пацвердзіць або абвергнуць развіццё тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі;
• у прэвентыўных мэтах у перыяд дыспансерызацыі насельніцтва.

сучасныя апараты

Яшчэ 20-30 гадоў таму ЭКГ-апарат ўяўляў сабой неабсяжную машыну, якая цяжка паддавалася транспарціроўцы і займала шмат месца ў памяшканні. Сучасныя тэхналогіі дазволілі паменшыць габарыты прылад (аж да пераносных) без страты якасці ў функцыянальнасці.

Прыбор для ЭКГ можа запісваць адзін або адначасова некалькі каналаў, на чым і заснавана падзел на групы. Акрамя таго, ён павінен быць забяспечаны вызначаным праграмным забеспячэннем:

• синдромальное заключэнне па выніках атрыманых даных;
• пры парушэннях сардэчнага рытму павінны аўтаматычна ўключацца спецыяльныя адвядзення;
• наяўнасць прылады для дэфібрыляцыя і яго ручное кіраванне;
• маніторынг дзейнасці сэрца на працягу доўгага часу з запісам вынікаў у памяць прыбора;
• магчымасць зрабіць ЭКГ некалькім пацыентам і адначасовая фіксацыя гэтых дадзеных у памяці апарата;
• дыстанцыйны кантроль.

аднаканальныя прыборы

Выкарыстоўваюцца практычна ва ўсіх дзяржаўных і прыватных лячэбна-прафілактычных установах, службах хуткай дапамогі. Такі партатыўны электракардыёграф мае вагу да 1 кг. У прыбор ўбудаваны міні-прынтэр, які выдае дадзеныя ЭКГ на тэрмапаперы. Існуе магчымасць аўтаматычнага вызначэння дыягназу. Такі ЭКГ-апарат можа функцыянаваць ад сеткі або ад убудаванага акумулятара.

Існуюць яшчэ меншыя па габарытах мадэлі (каля 800 г), якія карыстаюцца поспехам сярод фельчараў. Ёсць магчымасць запісваць невялікая колькасць дадзеных у памяці прылады для ЭКГ. Кошт аднаканальную прыбораў знаходзіцца ў межах 22-30 тысяч рублёў.

трехканальные апараты

Такія электракардыёграфы надзелены термопринтером і трехканальным вывядзеннем вынікаў даследавання. Валодаюць наступнымі асаблівасцямі:

• разлікі праводзяцца аўтаматычна, кантроль працы прыбора не патрэбен;
• термопринтер валодае значным пашырэннем, якія дазваляюць, акрамя графічных дадзеных электракарыёграмы, ўказваць асабістую інфармацыю пра пацыента, які выкарыстоўваецца электрофильтр, узровень павелічэння амплітуды даследаванні;
• вынікі могуць быць перанесены на персанальны кампутар для вылічэннем дадатковых паказчыкаў;
• існуе магчымасць правядзення дэфібрыляцыя.

Кошт трехканальных электракардыяграфія знаходзіцца ў межах 50 тысяч рублёў.

шасціканальнай прылады

Такі ЭКГ-апарат мае больш шырокую сферу прымянення. Ім карыстаюцца супрацоўнікі выратавальных службаў, ваенных шпіталяў, службаў хуткай дапамогі, прыватных клінік. Зняцце ЭКГ магчыма на двух відах шасціканальнай прылад: партатыўных (пераносных) і камп'ютэрных.

асаблівасці:

• захаванне ў памяці каля 1000 вынікаў абследавання (у наяўнасці жорсткі дыск з 10 Гб);
• магчымасць праводзіць абследаванне 150 пацыентаў без падзарадкі апарата;
• высокая хуткасць друку, якая ажыццяўляецца аўтаматычна;
• магчымасць выкарыстання некалькіх фарматаў паперы для фіксавання вынікаў.

Акрамя ўсяго іншага, такі прыбор для ЭКГ, кошт якога знаходзіцца ў межах 75 тысяч рублёў, паказвае стан прылады: зарад акумулятара, памяць, адлучэнне электродаў, выдае папярэджанне аб хуткім заканчэнні паперы.

Двенадцатиканальные электракардыёграфы

Выкарыстоўваюцца ў артапедыі, тэрапіі, хірургіі, пры неадкладных станах, у перыяд рэабілітацыі пасля аперацыйных умяшанняў, пры правядзенні фізіятэрапеўтычных маніпуляцый. Зняцце ЭКГ на такім апараце мае масу пераваг. Прыбор дазваляе рабіць гадзінную запіс дадзеных для аднаго пацыента, уносіць дадзеныя аб хворым, а таксама кіраваць электракардыёграф з кампутара.

Цікавым момантам з'яўляецца тое, што можна ўбіваць дадзеныя нормы, а ў выпадку вызначэння адхіленняў пры абследаванні прыбор будзе выдаваць сігнал аб парушэннях. Зрабіць ЭКГ дазваляе набор, які складаецца з наступных элементаў:

• электракардыёграф;
• кампутар, які можа звязвацца з ЭКГ-прыладай праз правадніковую або беспроводниковую сувязь;
• прынтэр, які дазваляе раздрукаваць дадзеныя аб выніках дыягностыкі;
• велаэргаметр - прыбор, з дапамогай якога можна ацаніць працу сардэчнай мышцы з нагрузкай, падключаецца да электракардыяграфія праз Bluetooth;
• праграмнае забеспячэнне.

Кошт двенадцатиканальных прыбораў вагаецца ад 100 да 500 тысяч рублёў, што залежыць ад краіны вытворцы і камплектацыі набору.

правядзенне даследавання

Каб вымераць рознасць патэнцыялаў, выкарыстоўваюцца электроды для ЭКГ аднаразовыя, якія накладваюцца на пэўныя ўчасткі цела. На вобласць фіксацыі наносіцца гель, які паляпшае праводнасць скурных пакроваў. Так робяць цяпер, а раней выкарыстоўваліся сурвэткі з марлі, змочаныя ў салёнай вадзе.

Клеткі сардэчнай мышцы ўяўляюць сабой маленькія электрычныя генератары, якія пры наступе хвалі ўзбуджэння зараджаюцца і разряжаются. Электракардыяграма - выніковы паказчык функцыянальных здольнасцяў гэтых генератараў, які адлюстроўвае распаўсюджванне электрычных імпульсаў у сэрца.

Што бачыць лекар на кардыёграме?

Звычайна на ЭКГ можна вызначыць наступныя паказчыкі:

1. Зубец Р - з'яўляецца адлюстраваннем дэпалярызацыі перадсэрдзяў.
2. QRS - комплекс, які пазначае дэпалярызацыя жалудачкаў.
3. ST і зубец Т - реполяризация жалудачкаў.
4. Хваля U - спецыялісты маюць розныя меркаванні аб яе прызначэнні. Адны лічаць, што хваля абумоўлена реполяризацией валокнаў Пуркинье, іншыя кажуць аб пранікненні калію ў сардэчныя клеткі ў перыяд паслаблення.

Важна ведаць аб размяшчэнні адведзеным, дзякуючы якім вымяраецца рознасць патэнцыялаў. Першыя тры адвядзення накладваюць на канечнасці (чырвоны электрод на правую руку, жоўты - на левую, зялёны - на левую нагу). На правую нагу накладваюць чорны электрод, якія ня вымярае паказчыкі, а з'яўляецца зазямленне.

Грудныя адвядзення, на якія накладваюцца электроды для ЭКГ (аднаразовыя):

• V1 - правы край грудзіны ў 4-м межрэбере;
• V2 - левы край грудзіны ў 4-м межрэбере;
• V3 - па сярэдзіне паміж V2 і V4;
• V4 - сярэдзінна-ключичная лінія ў 5-м межрэбере;
• V5 - па пярэдняй падпахавай лініі на скрыжаванні з гарызантальным узроўнем V4;
• V6 - па сярэдняй падпахавай лініі на скрыжаванні з гарызантальным узроўнем V4;
• V7 - па задняй падпахавай лініі на скрыжаванні з гарызантальным узроўнем V4;
• V8 - па сярэдзінна-лопаточной лініі на скрыжаванні з гарызантальным узроўнем V4;
• V9 - па паравертебральном лініі на скрыжаванні з гарызантальным узроўнем V4.

Іншыя метады ЭКГ

Існуе значная колькасць методык. Напрыклад, электракардыяграфія праз стрававод. У прасвет стрававода ўводзяць электрод ў актыўным выглядзе. Такі метад інфарматыўны пры розных сардэчных блакада.

Векторкардиография - дыягнастычны метад, які дазваляе фіксаваць электрычны вектар функцыянальнасці сардэчнай мышцы ў выглядзе праекцыі аб'ёмных фігур на плоскую паверхню.

Сутачны маніторынг па Холтер - ацэнка працы сардэчнай мышцы ў дынаміку на працягу доўгага часу. Станоўчым момантам з'яўляецца магчымасць яго правядзення не толькі ў стацыянарных, але і ў хатніх умовах. Па заканчэнні дыягностыкі дадзеныя перадаюцца на кампутар, дзе ўжо адбываецца іх вывучэнне лекарам.

Гастрокардиомониторирование - адбываецца адначасовая фіксацыя дадзеных ЭКГ і гастрограммы на працягу 24 гадзін. Разам з прыборам для электракардыяграфіі пацыенту ўводзяць назогастральный зонд, праз якія атрымліваюць дадзеныя аб кіслотнасці ў страваводзе ці страўніку.

Медыцына ў цэлым і кардыялогія у прыватнасці не стаяць на месцы. З кожным годам дыягнастычнае абсталяванне ўдасканальваецца, трансфармуючы ў вартасці тыя моманты, якія раней былі недахопамі.