Сіфілітычнае разеолы: фота, сімптомы, апісанне, разнавіднасці, лакалізацыя, дыферэнцыяльная дыягностыка, лячэнне

Пранцы - адна з самых распаўсюджаных і страшных хвароб XX стагоддзя. Нейкі час захворванне было прычынай смяротнасці вялікай колькасці людзей. У Расіі ад інфекцыі пакутавалі цэлыя паветы, а ў войску кожны пяты салдат быў заражаны. Гэта класічнае венерычныя захворванні, якое ў асноўным перадаецца палавым шляхам або ўнутрычэраўна. Але заразіцца магчыма і выкарыстоўваючы асабістыя прадметы гігіены, ад укусаў, пры пераліванні крыві. Хвароба можа працякаць у схаванай форме дзесяцігоддзямі, паступова пераходзячы ад адной стадыі да іншай, жахі сваімі сімптомамі і знешнімі праявамі.

узбуджальнік хваробы

Цвёрды шанкер, запаленне лімфатычных сасудаў, сіфілітычнае разеолы (плямістыя сифилиды), папулы, вузлы і пустулы - гэта ўсяго толькі некаторыя з вонкавых праяў першаснага і другаснага пранцаў. Але сапраўдным вінаватым паразы скуры, унутраных органаў і сістэм з'яўляецца спірахета - бледная трепонема (Treponema pallidum). Мікраарганізм адкрыты толькі ў 1905 годзе. Ён мае падоўжаную форму цела і фібрылы, дзякуючы чаму здольны да спіралепадобную рухам. Гэта значыць ўзбуджальнік можа бесперашкодна перамяшчацца ўнутры арганізма гаспадара, укараняючыся ў міжклеткавыя злучэнні і дзівячы ўнутраныя органы, посуд і тканіны чалавека.

другасны пранцы

Захворванне мае тры стадыі плыні. Першасны пранцы характарызуецца паступовым укараненнем ўзбуджальніка ў арганізм. На месцы ўкаранення трепонема утворыцца цвёрды шанкер - хваравітая язва. Па заканчэнні 6-10 тыдняў пасля заражэння наступае сістэмнае паразу арганізма. Пакутуюць усе ўнутраныя органы (уключаючы косткі, нервовую, лімфатычную сістэму, слых і зрок). Менавіта ў гэты перыяд на целе з'яўляецца непрыемную сып, адной з разнавіднасцяў якой з'яўляецца сіфілітычнае разеолы. Фота пацыентаў, скура якіх пакрыта высыпаннямі, выглядаюць малапрыемна. Сып ўзнікае таму, што часткова мікроб руйнуецца пад атакай клетак імуннай сістэмы і вылучае эндатаксіны - небяспечны яд, які валодае ангиопаралитическим уласцівасцю. Гэты сімптом пранцаў выяўляецца ў 80% усіх хворых ва другасным перыядзе.

Арганізму звычайна атрымоўваецца некалькі аслабіць ўзбуджальніка, з прычыны чаго захворванне пераходзіць у латэнтную (ўтоеную) стадыю. Сып на некаторы час знікае, каб неўзабаве з'явіцца зноў. Размнажэнне мікраарганізма стрымліваецца, але паслабленне імунітэту прыводзіць да рэцыдываў. Усё таму, што самастойна імунная сістэма не здольная цалкам перамагчы хваробу. Да таго ж тэмпература чалавечага цела з'яўляецца ідэальна камфортнай для жыццядзейнасці мікроба. Другасны перыяд можа працягвацца ад 2 да 4 гадоў, працякаючы хвалепадобна і абрастаючы ўсё новымі клінічнымі сімптомамі.

З якімі скурнымі захворваннямі можна пераблытаць?

Сіфілітычнае разеолы падобная з іншымі паталогіямі скурных пакроваў, для якіх характэрная ружовая сып:

• Таксічны дэрматыт як рэакцыя на прыём лекаў, прадукты харчавання, бытавую хімію. Адрозненне алергічных плям у тым, што яны схільныя да зьліцьця, свярбяць, зліваюцца адзін з адным.
• Ружовы лішай выяўляецца ў выглядзе сіметрычных круглых плям. Гэта бяспечнае віруснае параза скуры, якое праходзіць самастойна без лячэння. Пры гэтым заўсёды прысутнічае матчына бляшка (дыяметрам да 1 см), якая выяўляецца першай і мае большы памер. Астатнія элементы з'яўляюцца паступова, іх форма і памеры могуць быць рознымі і выдатнымі адзін ад аднаго.
• Мармуровай скуры можа ўзнікаць у адказ на пераахаладжэнне у абсалютна здаровых людзей. Скрозь скуру проста прасвечваюцца пашыраныя капіляры, надаючы ёй мармуровы адценне. Сіфілітычнае разеолы пасля энергічнага расцірання пакроваў становіцца яшчэ ярчэй, а мармуровы малюнак, наадварот, знікае.
• Плямы отрубевидного (рознакаляровага) пазбаўляючы таксама маюць ружовы колер, але часам набываюць адценне кавы з малаком. Яны размешчаны на спіне, грудзі і часцей на верхняй палове цела. Бяруць пачатак з вусцяў валасяных фалікулаў, моцна шелушатся у адрозненне ад праяў пранцаў.
• На наяўнасць лабковых вошай паказваюць сляды ад укусаў площиц. У цэнтры плям шэра-фіялетавага колеру заўсёды можна заўважыць невялікую кропку. Сляды не знікаюць, калі на іх націснуць.
• Пры краснухі сып выяўляецца не толькі на целе, але і на твары. Яна трохі узвышаецца над пакровамі, дзівіць зяпа і знікае на трэція суткі. Павялічваецца тэмпература цела, узнікае кан'юктывіт, павялічваюцца лімфатычныя вузлы.
• Адзёр таксама характарызуецца рэзкім павышэннем тэмпературы, ацёкамі стагоддзе, запаленнем абалонак верхніх дыхальных шляхоў, цяжкасцю дыхання і кан'юктывітам. Сып буйная, схільная да Зьліваньне, на слізістых абалонках рота і дзёснах прыкметныя белыя кропкі.
• Сыпны і брушны тыф працякае з моцнай агульнай інтаксікацыяй арганізма, ліхаманкай і слабасцю. Калі вышмараваць плямы спіртавым растворам ёду, то яны набываюць больш цёмны адценне.

Сіфілітычнае разеолы: дыферэнцыяльная дыягностыка

Разеолы, выкліканую пранцамі, неабходна адрозніваць (дыферэнцаваць) ад іншых відаў плямістай сыпу, падобных па знешніх прыкметах. А таксама ад укусаў насякомых, алергіі, інфекцыйных хвароб (герпесу, ганарэі). Прычыны з'яўлення іншых высыпанняў зусім розныя, як і асаблівасці праявы, знешні выгляд, агульная сімптаматыка і спосабы лячэння.

З дапамогай лабараторных метадаў можна вызначыць, што сып - гэта сіфілітычнае разеолы. Диф. дыягностыка ажыццяўляецца на аснове сералагічныя даследаванняў крыві шляхам выяўлення антыгенаў і антыцелаў да ўзбуджальніка. Стопрацэнтны вынік дае аналіз РЫФ. Для гэтага ва узятую для даследавання кроў пацыента дадаюць кроў труса, заражаную ўзбуджальнікам хваробы, і спецыяльную сыроватку. Пры назіранні ў люмінесцэнтны мікраскоп прысутнасць у арганізме трепонема пацвярджае отсвечивание - флюарэсцэнцыі. Адсутнасць інфекцыі выяўляецца ў жаўтлява-зялёным святленні.

Цікавы факт: калі пацыенту нутравенна ўвесці ад 3 да 5 мл нікацінавай кіслаты (0,5% раствор), то плямы набываюць больш яркі адценне. Таксама вялікае значэнне для пастаноўкі дыягназу мае наяўнасць іншай сімптаматыкі другасных пранцаў. А таксама адукацыю цвёрдага шанкеру на этапе першаснага пранцаў.

Іншыя сімптомы хваробы

Плямамі ружовага ці чырвонага колеру круглявай формы праяўляецца сіфілітычнае разеолы. Сімптомы другасных пранцаў таксама ўключаюць:

• дробнаачаговым або дыфузнае аблысенне (сустракаецца ў 20% хворых і праходзіць з пачаткам тэрапіі);
• «Каралях Венеры» у вобласці шыі, рэдка на плячах, канечнасцях і паясніцы;
• папулезный сифилид;
• пустулезный сифилид;
• паражэнне галасавых звязкаў і слабым голасам.

сімптомы сыпу

Сіфілітычнае разеолы, фота якой прадстаўлены ў вялікай колькасці ў інтэрнэце, характарызуецца пэўнымі прыкметамі:

• памеры асобных плям да 1 см;
• высыпанні маюць няясныя контуры;
• паверхню плям гладкая, несіметрычна;
• абрысы круглявыя і несіметрычныя;
• няма зліліся адзін з адным элементаў;
• плямы не выступаюць над узроўнем скуры;
• не растуць па перыферыі;
• пры націсканні магчыма нязначнае асвятленне адцення, але ненадоўга;
• адсутнічаюць болевыя адчуванні, лушчэнне і сверб.

Працяглы час не праходзіць разеолы можа набываць жоўта-буры адценне. Самі па сабе высыпанні не прыносяць шкоды і не ўяўляюць небяспекі. Аднак яны з'яўляюцца сігналам арганізма аб тым, што яму неабходная тэрміновая дапамога.

Сіфілітычнае разеолы: лакалізацыя сыпы

Ўлюбёным месцамі размяшчэння плям лічацца канечнасці і бакавыя паверхні тулава (грудзі, жывот). Можа быць на згінах канечнасцяў, паражаць верхнюю частку ног. Разеолы рэдка ўзнікаюць на ступнях, пэндзлях і на твары. Размяшчэнне сыпу бязладнае і багатае. З'яўляецца яна паступова, дасягаючы канчатковага развіцця на працягу 8-10 сутак. Сіфілітычнае разеолы разнавіднасці мае ў залежнасці ад знешняга выгляду плям.

Віды сіфілітычнае разеолы

Існуюць наступныя віды разеолы:

• свежая (з'яўляецца ўпершыню), найбольш багатая сып яркага колеру;
• уртикарная, або азызлая (мае падабенства з Крапіўніцай);
• колцападобных сіфілітычнае разеолы характарызуецца плямамі ў форме кольцаў або паўколаў, дуг і гірляндаў;
• пры рэцыдыўнай або зліўны разеолы памеры плям, як правіла, нашмат буйней, а афарбоўка - больш інтэнсіўна, але іх колькасць менш.

Вельмі рэдка ў хворых з'яўляецца лупіцца разеолы, пакрытая пласціністымі лускавінкамі, а таксама падобная на пухіры, якая ўзвышаецца над скурай.

На слізістых абалонках нярэдка развіваецца эритематозная сіфілітычнае ангіна. На зеве з'яўляюцца зліўныя эрітемы цёмна-чырвонага колеру, часам з сіняватым адценнем. Іх контуры рэзка мяжуюць са здаровымі пакровамі слізістай абалонкі. Хворы не адчувае болю, яго не ліхаманіць, а агульны стан практычна не парушана.

лячэнне

Пры падазрэнні на сіфілітычнае прыроду сыпу важна як мага хутчэй звярнуцца да доктара. Дыягностыкай займаецца лекар дэрматолаг або венеролаг.

Сып знікае самаадвольна праз некалькі дзён (часам месяцаў), паступова змяняючы адценне. Пасля ніякіх слядоў на скуры не застаецца. Лячыць неабходна ня высыпанні, а іх прычыны. На шчасце, узбуджальнік пранцаў рэдкі мікраарганізм, які да гэтага часу не выпрацаваў ўстойлівасці да антыбіётыкаў. Сіфілітычнае разеолы, лячэнне якой ажыццяўляецца пры дапамозе звычайнага пеніцыліну (натрыевай солі), схільная да абвастрэння. Ужо пасля ўвядзення першых нутрацягліцавых ін'екцый сып набывае насычаны чырвоны адценне. У пацыента можа падымацца тэмпература. Прычым плямы ўтвараюцца на тых участках цела, дзе раней іх не было. У складзе комплекснай тэрапіі, як і дзесяцігоддзі таму, прымяняюцца нутравенныя ўліванні злучэнняў мыш'яку ( «Новарсенол», «Миарсенол»). Таксама выкарыстоўваюцца растворы ёдзістых соляў і іншыя дапаможныя прэпараты. Лячэнне абавязкова праходзіць у стацыянарных умовах, што дазваляе пастаянна кантраляваць стан здароўя пацыента.

Асаблівасці тэрапіі

Лячэнне павінна праводзіцца курсамі, чаргавацца з перапынкамі і быць доўгім. Схема тэрапіі падбіраецца індывідуальна з улікам клінічных асаблівасцяў хваробы. Для ліквідацыі сыпу прызначаецца змазванне ртутнай маззю, абмыванне солевымі растворамі, а таксама пільны гігіенічны сыход за скурай.

Прагноз на выздараўленне

Паспяхова лечыцца пранцы ў здаровых і маладых людзей з моцным арганізмам. У дзяцей і старых прагназаваць станоўчы вынік заўсёды цяжка. Стан хворага можа пагоршыцца пры наяўнасці ў яго сур'ёзных паражэнняў сэрца, цукровага дыябету, хвароб нырак, печані, рахіту ў анамнезе. Акрамя таго, пацыент павінен перастаць ужываць алкаголь і абмежаваць курэнне падчас лячэння.

наступствы заражэння

Важна разумець, што сіфілітычнае разеолы - гэта сып, якая з'яўляецца тады, калі захворванне ўжо набывае сур'ёзны характар. Калі на гэтым этапе не пачаць лячэнне, то гэта прывядзе да непапраўных наступстваў, незваротным парушэнняў галаўнога і спіннога мозгу, крывяноснай сістэмы і іншых унутраных органаў. Пранцы плаўна і незаўважна пяройдзе ў трэцюю стадыю, якая абсалютна не паддаецца тэрапіі. Пры троеснай пранцах, які развіваецца ў 40% тых, хто захварэў, магчыма толькі падтрыманне жизненноважных функцый арганізма і стабілізацыя стану. Як і многія венерычныя хваробы, сіфіліс часта заканчваецца інваліднасцю або смяротным зыходам.

прафілактыка

Пранцы - сур'ёзнае захворванне, якое паддаецца лячэнню толькі на ранніх стадыях. Аб сістэмных паразах, калі тэрапія з кожным днём усё малаэфектыўным, сведчыць сып - сіфілітычнае разеолы. Апісанне прафілактычных мер стандартнае для ўсіх відаў інфекцый, якія перадаюцца палавым шляхам. Перш за ўсё варта пазбягаць бязладных палавых сувязяў, выпадковых сэксуальных кантактаў. Бар'ерны метад кантрацэпцыі да гэтага часу застаецца галоўным метадам засцярогі. Выкарыстоўваючы прэзерватывы, чалавек не толькі абараняе сябе ад заражэння, але і засцерагае ад магчымага інфікавання палавога партнёра. Бо не кожны чалавек на 100% упэўнены ў тым, што ён цалкам здаровы, улічваючы тое, што некаторыя хваробы маюць працяглы інкубацыйны перыяд без якой-небудзь сімптаматыкі.