Стомированные хворыя: што гэта такое? Асаблівасці сыходу за стомированными хворымі. Што такое стомированная хворая?

Па дадзеных медыцынскай статыстыкі, у Расіі пражывае не адзін дзясятак тысяч людзей, якія адносяцца да катэгорыі «стомированные хворыя». Хто гэта? Гэта пацыенты, якім пасля хірургічнага ўмяшання на пярэднюю сценку вобласці жывата быў выведзены мачаточнік або кішка. Утвораная ў выніку праведзенай аперацыі падобнае адтуліну і носіць назву «Стома». Слова гэта мае грэцкія карані. Яго пераклад гучыць як «вусце» або «адтуліну".

Неабходнасць у аперацыі

Прызначэнне Стомы складзена ў адвядзенні мачы або кала. Неабходнасць у гэтым адтуліне ўзнікае ў тым выпадку, калі мачавая бурбалка ці кішачнік не здольныя функцыянаваць самастойна. Прыводзяць да такога стану розныя прычыны. Гэта можа быць як прыроджаны дэфект, так i траўма або захворванне органа.

Зразумела, пэўныя жыццёвыя цяжкасці адчуваюць стомированные хворыя. Што гэта такое - існаванне пры адсутнасці замыкательного апарата, якое назіраецца ў такіх пацыентаў? Гэта немагчымасць кантролю працэсу апаражнення мачавога пузыра або кішачніка. Такое становішча вельмі ўскладняе зносіны з людзьмі і вядзенне актыўнай выявы жыцця.

віды Стома

Адтуліну, выведзенае на пярэднюю сценку брушной поласцi, можа насіць як пастаянны, так і часовы характар. У першым выпадку стомированным хворым немагчыма ў далейшым правесці аперацыю, якая б ліквідавала іх стан. Запирательный апарат мачавой бурбалкі ці кішачніка ў такіх хворых мае незваротныя пашкоджанні. Адсутнічае таксама магчымасць і аператыўнага аднаўлення кішачнай праходнасці.

Стома для выдалення кала нярэдка называюць супрацьпрыроднае заднім праходам. Пры гэтым існуе наступная класіфікацыя падобных адтулін:
- колостомы (калі выводзіцца тоўстая кішка);
- илеостома (вывядзенне тонкай кішкі);
- одноствольная (пры вывадзе аднаго ствала кішкі);
- двухствольная (калі на брушной сценкі маюцца два адтуліны з выведзенымі стваламі кішкі).

Сродкі для сыходу за Стома

Вывядзенне кішкі або мачаточніка на брушную вобласць ратуе пацыенту жыццё. Калі лекар прымае рашэнне аб правядзенні аперацыі, то іншага выйсця ў хворага проста няма. Сястрынскі сыход за стомированными хворымі патрабуе выкананьня не складаных, але вельмі адказных аперацый. Перш за ўсё, яны тычацца апрацоўкі штучна створанага адтуліны. А для гэтага існуюць спецыяльныя сродкі, выбар якіх будзе залежаць ад месца размяшчэння і віду Стомы. Пад увагу павінны быць прыняты таксама сфарміраванасць калавыя масы і перавагі самога пацыента.
На сённяшні дзень вытворцамі прапануюцца два тыпу сродкаў, з дапамогай якіх можа быць ажыццёўлены эфектыўны сыход за стомированными хворымі. Гэта вырабленыя на клеевой аснове адно-і двухкампанентныя калоприемники, а таксама уроприемники.

Што ўяўляюць сабой дадзеныя сродкі? Аднакампанентныя уро- і калоприемники - гэта пластыкавыя мяшкі, якія маюць клеевую аснову. Яны могуць быць зачыненымі (не дренируемыми) і адкрытымі (дренируемыми). Другі тып сродкаў адрозніваецца наяўнасцю паведамленні з навакольным асяроддзем.

Што тычыцца двухкампанентных прымачоў, то яны маюць дзве часткі. Адна з іх з'яўляецца клеевой пласцінай, а другая - мяшком.

Існуюць пэўныя асаблівасці сыходу за стомированными хворымі ў выпадку ўцягнутай формы Вывадны адтуліны. Такім пацыентам неабходна набываць спецыяльныя клеевые пласціны конвексного тыпу. Іх асаблівасць складаецца ў аснашчэнні жорсткім фланцам. Ёсць у іх і адмысловыя «вушкі». Такія прыстасаванні служаць для мацавання пояса, які неабходна насіць для трывалага фіксавання пласціны.
Стомированному пацыенту з колостомы можна ўжываць як адна-, так і двухкампанентныя прымачы. Аднак варта мець на ўвазе, што гэта магчыма толькі ў тым выпадку, калі крэсла аформлены цалкам, а апаражненне кішачніка адбываецца па 2-3 разы на працягу дня.

Калі выкарыстоўваецца калоприемник закрытага тыпу, то мяшкі ў іх неабходна мяняць да трох разоў за суткі, а пласціну - адзін ці два разы на тыдзень.

У тым выпадку, калі ў хворага маецца схільнасць да паносам, то для яго варта набываць сродкі адкрытага тыпу. Такія ж прымачы патрэбныя і для тых пацыентаў, у якіх выведзена илеостома. Дадзеныя сродкі мяняюць радзей, чым закрытыя, не часцей як адзін раз на працягу дня. Калі мяшок нідзе не працякае, то дренируемые прымачы могуць заставацца на скуры да трох дзён пры ўмове іх пастаяннага апаражнення.

Падрыхтоўка да сыходу

Рэабілітацыя стомированных хворых павінна праходзіць паралельна з іх навучаннем. У гэты перыяд пацыенту выкладаюцца правілы догляду за Стома. У далейшым гэта дазволіць чалавеку не адчуваць залежнасці ў пытанні асабістай гігіены штучна створанага адтуліны.

Таму, хто ажыццяўляе догляд такога пацыентам, спатрэбіцца вырабіць маленькі перавязачны столік. Гэта важны камплект, якім карыстаюцца ўсе стомированные хворыя. Што гэта такое? Гэта такія прадметы, як:
- нажніцы (пажадана з тупымі загнутымі канцамі);
- люстэрка;
- мыла для рук;
- поліэтыленавы мяшок для ўтылізацыі прымачоў;
- марля, бінт, мяккія сурвэткі;
- уро- і калоприемники;
- мяккае ручнік.

Калі падчас працэдуры пацыент будзе ляжаць, то неабходна падаслаць пад яго непрамакальныя пялёнку. Самастойная змена прымача ажыццяўляецца ў вертыкальным становішчы. Для выгоды правядзення працэдуры ў такім выпадку спатрэбіцца люстэрка.

Змена уро- і калоприемников павінна ажыццяўляцца да сняданку ці ўвечар перад сном. Пасля ежы гэтую працэдуру праводзіць не рэкамендуецца.

Сыход за Стома

Гэтак жа як і любая іншая, гэтая гігіенічная працэдура патрабуе папярэдняга мыцця рук. Абавязковым пры гэтым з'яўляецца выкарыстанне мыла. Стома таксама неабходна папярэдне абмыць. Аднак для гэтага мыла выкарыстоўваць не трэба. Дастаткова адной цёплай вады. Скуру каля адтуліны можна проста апрацаваць спецыяльным ачышчальнікам. Аднак варта памятаць пра тое, што забаронена ачыстка Стомы вадкасцямі, у складзе якіх маецца спірт, антысептычнымі растворамі, а таксама эфірам. Усе гэтыя сродкі, гэтак жа як і мыла, высушаць скуру і выдаляць з яе прыродны ахоўны бар'ер. Пры гэтым павышаецца рызыка механічных пашкоджанняў апрацоўванай зоны, а таксама верагоднасць пранікнення ў арганізм хваробатворных бактэрый.

Пасля заканчэння мыцця скуру варта высушыць. Для гэтага ўжываецца марлевая сурвэтка або мяккае ручнік. У разе адсутнасці пастаяннага выдзялення калавых мас, скуру пажадана падсушыць на паветры натуральным шляхам.
На жываце вакол Стомы можа прысутнічаць валасяны полаг. Яго неабходна выдаліць пры дапамозе нажніц. Карыстацца брытвай або крэмамі-депиляторами забаронена. Гэтыя сродкі выклічуць раздражненне скурных пакроваў.

Ўстаноўка кало- і мочеприемников

Пры выкарыстанні аднакампанентных мяшкоў адразу варта заняцца клеевой пласцінай. Яе папярэдне награваюць у руках, здымаюць ахоўнае пакрыццё і наляпляюць на вобласць знаходжання Стомы ў напрамку знізу ўверх.
Некалькі інакш мацуюцца двухкампанентныя прымачы. На колостому наляпляецца пласціна, а затым на яе фланец апранаецца мех. Пра яго правільнай фіксацыі сведчыць пстрычка. Далей мяшок паварочваецца ў зручны для пацыента становішча, і на ім зачыняецца крапежнае пярсцёнак. Пасля заціснутая зашчапкі пальцамі павінен раздацца яшчэ адзін лёгкі пстрычка.

Выдаленне кало- і мочеприемников

У выпадку выкарыстання двухкампанентных сродкаў трэба будзе зняць мяшок, які знаходзіцца на пласціне. Для гэтага пасля націску пальцам на зашчапку адкрываюць крапежнае кольца і цягнуць вушка прымача ўверх і трохі ад сябе. Пласціну пры гэтым трэба прытрымліваць, каб пазбегнуць яе адклейвання.

Аднакампанентныя прымачы выдаляюцца разам з пласцінай. Для гэтага адной рукой бяруць мяшок, а другі прытрымваюць скуру. Адклейвацца такой прыёмнік трэба асцярожна, пазбягаючы рыўкоў.

Сыход за скурай вакол Стомы

Тая зона, якая акружае адтуліну для выдалення мачы ці калавых мас, патрабуе да сябе пільным увагі. Кантраляваць яе стан павінен сам пацыент, а таксама спецыяліст.

Скура ў зоне адтуліны павінна быць чыстай, сухі і непашкоджанай. Для таго каб захаваць яе здароўе, вызначаных правілаў павінны прытрымлівацца стомированные хворыя. Што гэта такое за рэкамендацыі? У іх пераліку:
- падбор правільнага тыпу кало- або мочеприемника;
- рэгулярнае апаражненне і змена мяшкоў;
- ухіленне магчымасці траплення мачы або кала на пласціну;
- неадкладная кансультацыя са спецыялістам у выпадку з'яўлення пачырванення скурных пакроваў або ўзнікнення на іх бурбалак і язвочек;
- выкарыстанне спецыяльных геляў і крэмаў для догляду за вобласцю вакол Стомы;
- захаванне рэжыму прыёму ежы і вадкасці;
- пастаяннае адсочванне герметычнасці прылеганія пласціны.

Ліквідацыю праблем з ЖКТ

Па меры неабходнасці праводзіцца лячэнне газовыделения у стомированных хворых. Метэарызм, які выклікае павышэнне ўнутрыбрушнага ціску, ўстараняецца пасля прымянення ферментных медыкаментаў, такіх як «фестал», «панзінорм» і інш. Курс лячэння прыводзіць да нармалізацыі мікрафлоры кішачніка.

Пры ўзнікненні завал таксама павінны біць трывогу стомированные хворыя. Што гэта такое, вядома кожнаму. Аднак пацыенты са Стома асабліва маюць патрэбу ў ліквідацыі дадзенага з'явы, якое правакуе, акрамя ўсяго іншага, і выпадзенне невялікіх адрэзкаў кішкі. Для гэтага рэкамендуецца давесці спажыванне вадкасці да двух літраў у дзень. Змяніць трэба і харчаваньне стомированных хворых. У меню спатрэбіцца ўключыць максімальную колькасць прадуктаў, багатых клятчаткай. Пры гэтым важная і высокая фізічная актыўнасць пацыента. Вылечыць завалы можна і з дапамогай клізмаў ў вобласць Стомы, а таксама пероральных слабільных прэпаратаў.

псіхалагічная падтрымка

Некаторыя пацыенты адчуваюць велізарнае агіду да сваёй Стома. Яны альбо дэманстратыўна не звяртаюць на яе ўвагі, альбо паводзяць сябе вельмі агрэсіўна пры згадванні аб існуючай праблеме. Такім людзям пажадана звярнуцца па дапамогу да псіхолага або псіхатэрапеўта. Таксама важна растлумачваць хвораму аб жыццёва важнай неабходнасці накладання яму Стомы і непажаданасці гідлівага стаўлення да яе.

Праблема ў жанчын

Стомированная хворая нярэдка задае пытанне пра магчымасць зацяжарыць і нарадзіць дзіця. Перашкод для гэтага не існуе. Галоўнае, каб падчас аперацыі не былі закрануты яечнікі і матка.

важны момант

Прыняўшы рашэнне мець малога, стомированная хворая павінна параіцца з які лечыць яе хірургам. Гэтак важны жыццёвы крок можа быць зроблены толькі пасля адабрэння спецыяліста. Ўвесь перыяд цяжарнасці ў такіх пацыентак працякае без усялякіх ускладненняў. Паспяхова і ў належны тэрмін праходзяць і роды. Толькі іх, як правіла, праводзяць пры дапамозе кесарава перасекі.

Набыццё спецыяльнага бялізны

Зразумела, стомированные пацыенты валодаюць сваімі асаблівасцямі. У сувязі з гэтым ім неабходна насіць спецыяльнае бялізну. Яно шыецца з унутраным кішэняй, у які змяшчаецца кало- або мочеприемник. Гэта дае дадатковую ўпэўненасць хвораму. Пласціна на яго скуры будзе заставацца герметычнай і не будзе адыходзіць пад вагай напаўняцца мяшка.

Бялізну для стомированных хворых дазволіць таксама захаваць здароўе вобласці, якая знаходзіцца вакол адтуліны ў жываце. Справа ў тым, што мех, размешчаны ў кішэні, не будзе шараваць скуру, так як з ёй у яго будзе цалкам адсутнічаць кантакт. Чалавек, які носіць такое бялізну, спакойна, без усялякага дыскамфорту зможа пераапранацца ў распранальні і ў прымеркавай. Прысутнасць мяшка не заўважыць ніхто, бо вага прымача будзе цалкам размеркаваны ўздоўж усяго жывата. Што тычыцца верхняй адзення, то для стомированных хворых абмежаванняў у яе выбары няма. Яны могуць насіць тыя ж рэчы, якія ў іх былі і да аперацыі. Галоўнае, каб прадметы гардэроба не былi залішне абліпальныя.