Прышчэпка АКДС: расшыфроўка, наступствы і водгукі

Калі ў сям'і з'яўляецца маленькае дзіця, маладыя бацькі і так збіваюцца з ног: чым карміць, як апранаць, што рабіць, калі раптам захварэў ... А тут, не прайшло і трох месяцаў з моманту нараджэння, педыятры выклікаюць на прышчэпку АКДС (расшыфроўка абрэвіятуры - адсарбаваных коклюшно-дифтерийно-столбнячная). Пачытаўшы пра негатыўныя наступствы, мамы хапаюцца за галаву. Паспрабуем разам разабрацца, што страшней: паставіць прышчэпку або пакінуць дзіця безабаронным перад грознымі захворваннямі?

Што такое прышчэпка АКДС

Ва ўзросце да паўгода фармуецца уласны імунітэт дзіцяці, чаму, вядома, спрыяе грудное гадаванне. Таму менавіта ў гэты перыяд у каляндар прышчэпак ўключаюць АКДС. Расшыфроўка кажа пра тое, што ў яе складзе ўтрымліваюцца забітыя клеткі ўзбуджальнікаў ўсіх трох захворванняў. Гэта неабходна, каб арганізм немаўля пазнаёміўся c небяспечнымі клеткамі, а імунітэт выпрацаваў антыцелы.

Так фармуецца «клеткавая памяць»: сустрэўшыся з падобным ўзбуджальнікам ў будучыні, сістэма ўспомніць вірус. Гатовыя антыцелы маментальна пачнуць прадукаваць, што дапаможа хутка справіцца з хваробай. Ўзбуджальнікі коклюшу выклікаюць самую бурную рэакцыю арганізма (тэмпература, ацёк), таму аслабленым малышам прапануюць аналаг вакцыны - АДС (адсарбаваных дифтерийно-столбнячная).

Наколькі небяспечныя гэтыя захворванні

Гэта досыць падступныя інфекцыі, а асабліва цяжкімі з'яўляюцца іх наступствы. Разгледзім іх па асобнасці:

1. Коклюш. Яго лёгка зблытаць з банальным на грып або прастудай: усё той жа кашаль і насмарк. І толькі праз некалькі тыдняў, калі сімптомы ВРВІ ўжо павінны праходзіць, становіцца зразумела, што карціна зусім іншая. Пры коклюша з кожным днём стан толькі пагаршаецца, пакутлівы кашаль можа працягвацца да 15 хвілін, суправаджацца ванітамі або крывацёкам. У малянят гэта можа прывесці да прыпынку дыхання. Наступствам можа стаць «рэшткавы форма», калі кожная прастуда працякае з такім жа цяжкім кашлем.

У выпадку дыфтэрыі і слупняка страшней за ўсё не самі бактэрыі, а той яд, якія яны выпрацоўваюць.

2. Дыфтэрыя. Таксіны дзівяць сэрца, печань і ныркі, нервовую сістэму. Наступствам можа быць удушша.

3. Слупняк. Яшчэ больш страшны таксін, выпрацоўваемы гэтымі бактэрыямі, выклікае моцныя цягліцавыя спазмы, якія суправаджаюцца болямі і курчамі. Прыпынак сэрца або дыхання - зусім не рэдкасць.

Адзінай надзейнай абаронай з'яўляецца прышчэпка АКДС. Расшыфроўка часам палохае бацькоў сваёй шматкампанентны. Але тут важна не колькасць, а сумяшчальнасць. Менавіта гэта спалучэння з 1940 гадоў і да гэтага часу лічыцца ідэальным. Дадаткова, разам з АКДС, дапушчальна рабіць прышчэпку супраць поліяміеліту і гепатыту В.

Тыпы ўжывальных вакцын

Сёння бацькі могуць выбіраць, чым прышчапіць свайго дзіцяці. Для планавай вакцынацыі звычайна выкарыстоўваецца айчынны варыянт АКДС (расшыфроўка прадстаўлена крыху вышэй). На платнай аснове можна паставіць вакцыну "Инфанрикс".

Прымяняюцца і камбінаваныя прэпараты:

• «Пентаксим» - гэта стандартная АКДС + супраць поліяміеліту + гемафільнай інфекцыя.
• «Тританрикс-HB» - АКДС + гепатыт B.

графік вакцынацыі

Участковы педыятр звычайна папярэджвае аб тым, што прыйшла пара ставіць прышчэпку. У розных краінах графік некалькі адрозніваецца. Сёння ў Расіі дзіця атрымлівае першую АКДС у 3 месяцы. Другая павінна рушыць услед у 4.5, трэцяя - у паўгода. Пасля працяглага перапынку (год), у 18 месяцаў ставіцца апошняя прышчэпка. На гэтым сканчаецца поўны курс вакцынацыі, і дзіця атрымлівае 100% абарону ад гэтых захворванняў.

Нягледзячы на гэта, пытанне пра тое, колькі АКДС-прышчэпак павінен атрымаць малы, застаецца адкрытым. У некаторых краінах іх робяць у 3, 6 і 18 месяцаў. Акрамя таго, існуюць медотводы па стане здароўя. Калі пастаўлена першая прышчэпка, а пасля зроблены перапынак, то не трэба пачынаць вакцынацыю спачатку, дастаткова працягнуць перапыненую ланцужок. Рэвакцынацыя праводзяць у 6 і 14 гадоў, а потым кожныя дзесяць гадоў.

Трэба адзначыць, што коклюш найбольш небяспечны для дзяцей ранняга ўзросту. Такім чынам, калі да 4 гадоў малы не быў прышчэплены АКДС, то можна праводзіць вакцынацыю прэпаратам АДС, таму як коклюш ў больш старэйшым узросце пераносіцца значна лягчэй.

Падрыхтоўка да прышчэпцы

Не заўсёды ўчастковы педыятр прызначае поўны агляд і збор аналізаў перад прышчэпкамі. Гэта лёгка растлумачыць, улічваючы яго загружанасць. Часам лекары проста пытаюцца ў бацькоў, ці здаровае дзіця, і на падставе гэтага выдаюць дазвол на вакцынацыю. Паколькі адказнасць за здароўе малых ляжыць на бацьках, то ім і прадпрымаць актыўныя дзеянні:

• Выберыце незалежнага лекара.
• Вазьміце ў яго накіраванне на аналізы і УГД.
• Наведайце неўрапатолага.
• Атрымаеце поўную інфармацыю аб даступных у вашай краіне вакцынах і рэкамендацыі, якую з іх лепш абраць.

Калі дзіця абсалютна здаровы, то яму, практычна без усякай рызыкі, можа быць пастаўлена АКДС-прышчэпка. Расшыфроўка гэтай абрэвіятуры павінна нагадваць, ад якіх страшных хвароб вы даеце яму абарону. Уявіце сабе хлопчыка-непаседу, якія не прышчэплены ад слупняка. Колькі разоў ён разаб'е калена, падрапаецца аб іржавы плот? А кожная такая траўма - гэта рызыка падчапіць інфекцыю, смяротную ў 85% выпадкаў.

Калі дата вакцынацыі ўжо прызначана, на працягу 6 дзён (3 да і 3 пасля прышчэпкі) трэба даваць дзіцяці па палоўцы таблеткі "супрастін" раніцай і ўвечары. Не карміце маляняці перад наведваннем працэдурнага кабінета. Пасля таго як АКДС пастаўлена, на працягу 30 хвілін не рэкамендуюць пакідаць паліклініку, каб хутка атрымаць дапамогу ў выпадку з'яўлення алергічнай рэакцыі. Прыйшоўшы дадому, адразу ж дайце гарачкапаніжальнае сродак, напрыклад, "Нурофен" або пастаўце свечкі з парацэтамол. Яны валодаюць яшчэ і болесуцішальным эфектам, што дапаможа драбку лягчэй перанесці вакцынацыю. Калі на другі дзень тэмпература ў норме, гарачкапаніжальнае можна адмяніць. Калі захоўваецца высокая тэмпература і на трэці дзень, то выклікайце ўрача.

Пагаршэнне стану пасля вакцынацыі

З усіх абавязковых цяжэй за ўсё пераносіцца менавіта АКДС - прышчэпка, расшыфроўка якой гучыць як адсарбаваных коклюшно-дифтерийно-столбнячная. Сёння можна знайсці шмат матэрыялаў, якія будуць размаўляць супраць вакцынацыі ў цэлым, і ўсе яны спасылаюцца менавіта на страшныя наступствы прышчэпак АКДС.

Прыкладна ў 30% выпадкаў выяўляюцца наступныя пабочныя эфекты:

• пачырваненне і ацёк месца ўвядзення прэпарата;
• нязначнае павышэнне тэмпературы цела;
• падвышаны неспакой;
• засмучэнні стрававальнай сістэмы.

Трэба адзначыць, што гэта нармальная рэакцыя на АКДС, наступствы барацьбы арганізма з чужароднымі і варожымі клеткамі. Сімптомы праходзяць на працягу сутак пасля прышчэпкі. Сённяшнія рэаліі такія, што, пакуль дзеці чакаюць чаргу ў кабінет за напрамкам, яны кантактуюць з хворымі, якія прыйшлі на агляд. Таму насмарк і панос пасля вакцынацыі могуць не мець прамога стаўлення да яе.

На жаль, гэта не самае страшнае, што можа здарыцца пасля таго, як пастаўлена прышчэпка АКДС. Наступствы ў выглядзе моцных ацёкаў (больш за 10 см), якія заходзяць плачам дзіцяці і дительной тэмпературы звыш 39 градусаў, лічацца цяжкімі. Сустракаюцца такія рэакцыі прыкладна 1 раз на 15 000 дзяцей.

У рэдкіх выпадках на фоне прышчэпкі магчыма праява раней схаваных паталогій нырак, печані, захворванняў цэнтральнай нервовай сістэмы. Зафіксаваны выпадак імклівага развіцця гломерулонефрытах і гібелі дзіцяці праз тыдзень пасля АКДС. Акрамя таго, магчымы анафілактіческій шок, курчы, энцэфалапатыя. Частата такіх ускладненняў вельмі малая, прыкладна 1 выпадак на 500 000-1 000 000 дзяцей. Але для кагосьці гэты выпадак з'яўляецца фатальным ...

Першая вакцынацыя: важныя моманты

Такім чынам, вам ужо 3 месяцы, і вось яно - першае запрашэнне на прышчэпку. Чаму менавіта ў гэтым узросце? Таму што пры ўнутрычэраўным развіцці плод праз пупавіну атрымліваў ад маці антыцелы. І калі адразу пасля нараджэння дзіцяці ўвесці вакцыну, яны будуць замінаць выпрацоўцы ўласнага імунітэту. Але паступова натуральны ахоўны бар'ер зніжаецца, яго трэба аднаўляць. Так тлумачаць лекары. Дарэчы, хутчэй за ўсё, вас абавязкова спытаюць, якую прышчэпку паставіць. Выбірайце імпартную, вычышчаную вакцыну, нягледзячы на тое, што яна платная.

І яшчэ адзін вельмі важны момант. Калі вас нешта бянтэжыць у стане маляняці (соплі, недамаганне), адкладзеце прышчэпку, не слухайце настойлівых рэкамендацый ісці ў працэдурны кабінет неадкладна. Яе можна паставіць у 4 месяцы і пазней. Медработнікі - людзі прымусовыя, яны абавязаны рабіць сваю працу ў тэрмін. Але, па вялікім рахунку, мала каго хвалюе здароўе вашага дзіцяці. Ім патрэбна "галачка" ў справаздачы, а пажынаць сумныя плён прыйдзецца вам. Не дай бог, вядома.

Пасля вакцынацыі Уважліва назірайце за паводзінамі дзіцяці. Моцны плач, вялікі ацёк, высокая тэмпература - усё гэта павінна стаць падставай да адмены наступных прышчэпак на час або назаўсёды, у залежнасці ад цяжару праходжання рэакцыі. Толькі невялікі ўздым тэмпературы (37-38 градусаў) можна лічыць нармальнай рэакцыяй на АКДС. Ўшчыльненне і пачырваненне на месцы ўвядзення вакцыны не павінны трымацца больш за суткі і перавышаць 5 см у дыяметры. Дарэчы, прэпарат «Инфанрикс», як правіла, не выклікае рэакцый і ўскладненняў, добра пераносіцца.

другая вакцынацыя

Праз 30-45 дзён, калі першая прышчэпка перанесена добра, лекар запросіць вас на паўторную вакцынацыю. Калі дзіця ў гэты час захварэў, то працэдуру адкладаюць ды выздараўлення. Прыміце пад увагу, што рэакцыя можа быць мацней, чым у першы раз. Гэта лічыцца нармальным з'явай, таму як арганізм ужо паспеў выпрацаваць некаторы колькасць антыцелаў.

Калі педыятр сам не спытае, абавязкова трэба нагадаць пра рэакцыю на першую прышчэпку. Калі яна была выяўленай, то трэба выкарыстоўваць імпартную вакцыну, так як яна лепш пераносіцца. Калі вакцынацыя працякала з ускладненнямі, то заменіце АКДС АДС (без коклюшно кампанента) або адмяніце зусім, нягледзячы на ўгаворы.

трэцяя вакцынацыя

Часам менавіта яна, а не другая прышчэпка, выклікае самую моцную рэакцыю арганізма. Да гэтага часу вы ўжо ведаеце, як дзіця пераносіць гэты прэпарат, і можаце прыняць правільнае рашэнне. Вядома, не трэба рызыкаваць здароўем, калі былі перажыты ўскладненні. Менавіта пасля ўвядзення трацін дозы вакцыны лічыцца, што арганізм цалкам абаронены ад гэтых трох хвароб.

Ці залежыць эфектыўнасць прышчэпкі ад месца ўвядзення

Так. Прэпарат прызначаны для нутрацягліцавага ўвядзення. У маленькіх дзяцей добра развітой з'яўляецца цягліца сцягна, менавіта туды і ставіцца АКДС-прышчэпка. Расшыфроўка (водгукі часта ўтрымліваюць незадаволенасць утрыманнем алюмінія, які выступае адьювантом) у абавязковым парадку прысутнічае на ўпакоўцы, у чым вы можаце пераканацца, зірнуўшы на першае фота артыкула. На жаль, не заўсёды спецыяліст растлумачыць ўстрывожаным бацькам, навошта патрэбен вышэйзгаданы алюміній, а між тым, гэта непасрэдна звязана з пытаннем, вынесеным у падзагаловак. Гидрооксид алюмінія адсарбуе ўсе элементы вакцыны і ўтрымлівае іх у месцы ўвядзення доўгі час, каб імунны адказ паспеў сфармавацца да таго, як яны патрапяць у крывацёк і выведуцца з арганізма. Таму прэпарат ўводзіцца не пад скуру і не ў тлушчавую тканіну, а менавіта ў цягліцу. Дзецям старэй 4 гадоў робяць укол у вобласць перадплечча.

Ці трэба ставіць прышчэпку?

Сёння бацькоў сапраўды ставяць у бязвыхаднае становішча. Не хочаце - не рабіце, адказвайце самі і наракайце на сябе, калі маляня цяжка захварэе. Паставілі? Добра. Але ўлічыце: калі будуць ўскладненні, вы самі захацелі прышчэпку. А неабходнага комплекснага абследавання, дарэчы, ніхто не прапаноўвае і ня прызначае. Бацькі спрабуюць знайсці адказ у кнігах, артыкулах, абмеркаваннях на форумах, прысвечаных АКДС. Расшыфроўка, водгукі, апісанне тых самых рэдкіх выпадкаў, калі наступствы аказваліся самымі цяжкімі - усё гэта кажа яўна не на карысць вакцынацыі. Што ж рабіць?

Звернемся да гісторыі. Да пачатку імунізацыі коклюшам хварэлі ўсе дзеці, і мінімум 5% памірала. Дыфтэрыя пераносілі каля 25% малых, а смяротнасць адзначалася практычна ў 50% выпадкаў. Слупняк - вельмі небяспечнае захворванне. І сёння, нягледзячы на сучасныя дасягненні медыцыны, смяротнасць складае каля 80% сярод тых, хто захварэў.

Іншая справа, што за кошт масавай імунізацыі рызыка ўзнікнення эпідэміі значна знізіўся, таму ваш дзіця можа вырасці і не захварэць. Зноў жа, у 70-я гады ў Еўропе прайшла хваля адмоў ад прышчэпак. Якое рушыла ў бліжэйшы дзесяцігоддзе колькасць захворванняў, ускладненняў і смерцяў непараўнальна з выпадкамі ускладненняў пасля вакцынацыі.

Падводзячы вынікі, можна сказаць, што АКДС - прышчэпка, водгукі пра якую можна сустрэць самыя разнастайныя, часта - рэзка негатыўныя, з прычыны яе высокай рэактогенносці. Але калі ўважліва падыходзіць да выбару прэпарата, здаць папярэдне аналізы і падрыхтаваць арганізм маляняці, можна значна знізіць рызыку развіцця ўскладненняў і абараніць дзіця ад небяспечных захворванняў. Вы - бацькі, вам і вырашаць.