Павялічаная падстраўнікавая жалеза ў дзіцяці: прычыны, дыягностыка, лячэнне

Арганізм дзіцяці даволі моцна схільны ўздзеянню розных захворванняў. Пасля нараджэння органы немаўля пачынаюць інтэнсіўна развівацца, адбываецца ўмацаванне імунітэту. Але часам арганізм дае збой - адбываюцца паталагічныя змены розных органаў, у тым ліку і падстраўнікавай залозы. Калі яна павялічана вышэй сярэдняга значэння - гэта ўжо падстава для турботы.

Будова падстраўнікавай залозы

Гэты орган складаецца з наступных аддзелаў:

• галоўка - яна трохі выступае з-за страўніка і ахопліваецца пятлёй, адукаванай дванаццаціперснай кішкай;
• цела - самы вялікі аддзел, які знаходзіцца за страўнікам, але паміж імі размяшчаецца Сальнікава сумка;
• хвост - гэта задняя частка органа, якая ўпіраецца ў селязёнку.

Будова залозы прадстаўлена долямі з знаходзяцца ў іх сакрэтам. Паміж імі размяшчаюцца нервовыя канчаткі і крывяносныя пасудзіны. Па ўсёй даўжыні органа праходзіць пратока, які выкарыстоўваецца для паступлення стрававальнага сакрэту. Важнымі функцыямі залозы з'яўляюцца вылучэнне страўнікавага соку і рэгуляванне ўзроўню цукру ў крыві.

Калі яна не спраўляецца з гэтым, то ўзнікае пэўны дыскамфорт: метэарызм, нястраўнасць, ўздуцце жывата і іншыя непрыемнасці. Такія сімптомы сведчаць аб развіцці сур'ёзнага захворвання, якое без своечасовага лячэння здольна прывесці да ўскладненняў.

памеры залозы

Нармальны памер падстраўнікавай залозы ў дзіцяці залежыць у асноўным ад яго ўзросту. У нованароджанага даўжыня органа складае 5 см або трохі больш. На працягу першых шасці месяцаў жыцця ён павялічваецца толькі на 1 см, да года ён вырастае яшчэ на 1 гл. Такім чынам, жалеза падгадаванага дзіцяці дасягае ў даўжыню 7 см, а дыяметр галоўкі роўны аднаму сантыметры.

На працягу жыцця жалеза паступова павялічваецца ў памерах. На працягу 10 гадоў рост яе адбываецца вельмі павольна, павялічваючыся за гэты час у 2 разы. Павялічаная падстраўнікавая жалеза ў дзіцяці можа назірацца ў перыяд палавога паспявання, калі яна рэзка вырастае на 8 см. Да 18 гадоў гэты орган звычайна дасягае стандартных памераў, дасягаючы ў даўжыню 23 см, у шырыню - 3 см. Акружнасць яе раўняецца 7 см.

Абследуючы дзіцяці, лекар выкарыстоўвае спецыяльную табліцу, каб высветліць, ці маюцца адхіленні залозы ад нормы. Для гэтага ўлічваюцца такія паказчыкі, як вага, рост, пол і ўзрост. У залежнасці ад гэтага, нормы памераў падстраўнікавай залозы ў дзіцяці павінны быць наступнымі:

• цела - 1-1,3 см;
• галоўка - 1,5-2,1 мм;
• хвост - 1,7-2,4 мм.

Памеры органа і яго знешні выгляд могуць паказваць на розныя захворванні.

Чаму неабходна абследаваць дзяцей?

Дзіцячыя праблемы, звязаныя з павелічэннем гэтага органа, шмат у чым падобныя з тымі, якімі пакутуюць дарослыя. Дзяцей любога ўзросту неабходна старанна абследаваць, каб своечасова выявіць такую паталогію. Тлумачыцца гэта тым, што жалеза можа вырасці ў некалькі разоў, але не заўсёды прапарцыйна.

Досыць часта здараецца, што рост органа не заўсёды адпавядае прынятым нарматывам, але ў адносінах да астатніх органам ён будзе прапарцыйным. У гэтым выпадку менавіта ў дзіцячым узросце ўпершыню дыягнастуюцца прыроджаныя заганы развіцця падстраўнікавай залозы і яе павелічэнне.

Асноўныя прычыны павелічэння залозы

Падстраўнікавая жалеза можа мець татальнае і лакальнае павелічэнне. У першым выпадку назіраецца прапарцыйны працэс, а ў другім - адбываецца паражэнне пэўнага ўчастка органа. Напрыклад, змяніцца памеры могуць у хваста, а галоўка і цела застаюцца ў нармальным стане.

Асноўнымі прычынамі, з-за якіх можа павялічвацца падстраўнікавая жалеза ў дзяцей, з'яўляюцца:

• закрытыя траўмы брушной поласці;
• язва слізістай абалонкі;
• ўплыў таксінаў;
• анамальнае развіццё залозы;
• аутоіммунные працэсы ў арганізме;
• вострае або хранічнае запаленне;
• муковісцідоз;
• захворванні дванаццаціперснай кішкі.

Непрапарцыйна павялічаная падстраўнікавая жалеза ў дзіцяці назіраецца ў наступных выпадках:

• дабраякасныя ці злаякасныя пухліны;
• замяшчэнне некаторых участкаў злучальнай тканінай замест жалезістай;
• адукацыя кісты;
• нагнаенне залозы і ўзнікненне абсцэсу.

сімптомы

Што адбываецца, калі дыягнастуецца павялічаная падстраўнікавая жалеза ў дзяцей? Сімптомы паталогія можа мець розныя. Яны бываюць як ярка выяўленымі, так і зусім незаўважнымі. У гэтым выпадку праводзяць дадатковае абследаванне.

Пры запаленні залозы ўзнікае ярка нарастальная сімптаматыка. Пухліны і кістозныя адукацыі пачынаюць выяўляць сябе праз даволі працяглы час. Усе гэтыя выпадкі суправаджаюць наступныя прыкметы:

• ныючыя або пекущие болю рознай інтэнсіўнасці, якія ўзнікаюць уверсе жывата і што аддаюць у руку ці спіну;
• млоснасць, моцная рвота, горыч у роце, адрыжка, адсутнасць апетыту;
• панос;
• рэзкія скокі тэмпературы.

Павялічаная падстраўнікавая жалеза ў дзіцяці - з'ява досыць небяспечнае, незалежна ад прычын, якія прывялі да гэтага. Вакол яе размяшчаюцца іншыя органы, што можа выклікаць іх кампрэсію. Напрыклад, павялічаная галоўка залозы пачынае ціснуць на 12-пярсцёнкі кішку. Таксама адзначаны выпадкі, калі паталагічны орган спрыяў узнікненню кішачнай непраходнасці.

Віды захворванняў падстраўнікавай залозы

Досыць часта парушэнне развіцця гэтага органа звязана з яго формай, якая можа быць у выглядзе кольца. Такая анамалія ўзнікае яшчэ падчас закладкі залозы на стадыі эмбрыягенезу. Ніякага дыскамфорту дзіцяці гэта не прыносіць і ўстараняецца пры дапамозе лёгкай аперацыі.

Бываюць такія сітуацыі, калі? акрамя такога парушэння? ўзнікаюць праблемы і з іншымі ўнутранымі органамі. Такое спалучэнне здольна выклікаць цяжкія ўскладненні, якія прыводзяць да смяротнага зыходу. Калі пры гэтым парушэнні дзіцяці не была аказана своечасовая дапамога, то ў больш старэйшым узросце прасвет 12-перстной кішкі пачынае змяншацца, узнікае вострая кішачная непраходнасць, адбываецца здушванне жоўцевых параток.

Панкрэатыт - запаленне падстраўнікавай залозы. У дзіцяці гэтую паталогію выяўляюць досыць часта. Суправаджаецца захворванне стратай вагі, зніжэннем апетыту, рэзкай болем і т. Д. У дзяцей ён здольны маскіравацца пад такія хваробы, як дысбактэрыёз і гастрыт, у гэтым яго істотнае адрозненне ад панкрэатыту у дарослых людзей.

Акрамя таго, існуюць і іншыя захворванні падстраўнікавай залозы ў дзяцей:

• кіста;
• липоматоз;
• камяні;
• рак цела і хваста.

дыягностыка

Дыягнастуецца гэта захворванне на аснове дадзеных анамнезу і клінічных сімптомах, ацэнцы эндакрыннай дзейнасці залозы і выніках інструментальнага даследавання.

Спачатку лекар распытвае хворага дзіцяці аб наяўнасці розных расстройстваў. Пры скаргах на болі вызначаецца іх характар і месцазнаходжанне. Таксама немалаважны і спадчынны фактар, калі ў сям'і хто-небудзь пакутуе дыябетам і іншымі захворваннямі абмену рэчываў.

Пры аглядзе лекар звяртае ўвагу на знешні выгляд хворага, афарбоўку скуры. Пальпацыя органа ажыццяўляецца, калі пацыент знаходзіцца ў ляжачым становішчы. Калі чалавек стаіць, жалеза практычна не прашчупваецца з-за глыбокага становішча за страўнікам і кішачнікам.

Каб паставіць дыягназ, праводзяць даследаванне кала, які ў выпадку парушэння працы падстраўнікавай будзе мець шэраг характэрных асаблівасцяў: светлы колер і гніласны пах. Падчас даследавання мачы можна выявіць ферменты залозы. Таксама бярэцца аналіз крыві.

Ультрагукавое даследаванне падстраўнікавай залозы

Анатамічны будынак гэтага органа не занадта ўдалае для абследавання, так як ён размяшчаецца за страўнікам, у верхняй частцы жывата. Лепш за ўсё правесці УГД дзіцяці, у гэтым выпадку можна ацаніць памеры органа і агледзець яго з розных бакоў.

Каб падрыхтавацца ў даследаванне, дзіця павінна адмовіцца ад смажанай і тлустай ежы, гародніны, садавіны, малака. Апошні прыём прадуктаў павінен быць за 12 гадзін да правядзення працэдуры.

УГД дзіцяці праводзяць у ляжачым становішчы, на спіне. Калі патрабуецца агледзець якую-небудзь частка органа, то маляню дазволена павярнуцца на бок або ўстаць, на жывот наносяць гель, дзякуючы якому слізгаценне датчыка значна палягчаецца.

Важна звяртаць увагу на контуры залозы: яны павінны быць выразнымі. Памеры органа суадносяць з дадзенымі з адмысловай табліцы. Рэхагеннасць яго ў дзіцячым узросце можа не выказвацца. Калі гэты паказчык зніжаны, то вялікая верагоднасць наяўнасці вострай формы панкрэатыту, а павышэнне сведчыць аб хранічным плыні гэтага захворвання або наяўнасці пухліны.

Лячэнне падстраўнікавай залозы ў дзяцей

Лячэнне органа можа быць кансерватыўным і аператыўным, а залежыць яно ад характару праходжання захворвання. Агульныя прынцыпы тэрапіі зводзяцца да наступнага:

• неабходна абавязкова выконваць самую строгую дыету, цалкам выключыўшы рэзкую, тлустую або смажаную ежу;
• каб зняць азызласць залозы, рэкамендуецца прыкладваць да цела халодныя грэлкі;
• для максімальнага зніжэння сакраторнай актыўнасці органа выкарыстоўваюць спецыяльныя інгібітары пратонны помпы, гармоны або блокаторы асаблівых гистаминовых рэцэптараў;
• каб адкарэктаваць працу залозы, дадаткова ўводзяць штучныя харчовыя ферменты;
• з дапамогай хірургічнага ўмяшання ўхіляюцца агмені запалення або адмерлай тканіны.

медыкаментознае лячэнне

Павялічаная падстраўнікавая жалеза ў дзіцяці патрабуе правядзення медыкаментознай тэрапіі, якая ўключае ў сябе выкарыстанне наступных лекавых прэпаратаў:

• «Октреотид», які змяшчае гарманальнае рэчыва - соматостатин, дзякуючы якому спыняецца празмернае вылучэнне падстраўнікавай соку.
• «Пирензепин» - зніжае вылучэнне ферментаў залозы, аднаўляючы клеткі органа.
• «Фестал», «Панкрэацін», «мезім» - маюць у сваім складзе ферменты органа, дапамагаючы яму пераварваць ежу і ухіляючы боль.
• «Дюспаталин» - зніжае запаленчыя працэсы ў тканінах, спрыяе стымуляванню ферментаў залозы.

Лячэнне падстраўнікавай таксама праводзіцца антыбіётыкамі, кортікостероідов і прэпаратамі, якія паскараюць адток ферментаў залозы.

дыета

Акрамя медыкаментаў, эфектыўным спосабам лячэння лічыцца захаванне дыеты, якую прызначае лекар з улікам узросту хворага і ступені цяжару захворвання. Спачатку рэкамендуецца ўжываць перетерты ежу і шмат піць. Затым неабходна ўключаць у рацыён гародніна (бульба, буракі, моркву), прадукты, якія змяшчаюць бялок (амлет, нятлусты тварог, дыетычнае мяса курыцы або труса), алей.

Таксама лячэнне падстраўнікавай пры дапамозе дыеты прадугледжвае ўжыванне рысу, грэчкі, аўсянкі, а вось кіслыя супы і баршчы зусім проціпаказаныя.

выснову

Такім чынам, калі выяўлена павелічэнне падстраўнікавай залозы ў дзіцяці, неабходна як мага хутчэй прыступаць да лячэння гэтай паталогіі. Толькі ў гэтым выпадку гарантаваны спрыяльны зыход без наступу вельмі сур'ёзных ускладненняў.