Незразумелы дыягназ «злаякасная гіпертэрміі»

Адной з прычын смерці на аперацыйным стале з'яўляецца рэдкае захворванне "Злаякасная гіпертэрмія". У аснове гэтай хваробы ляжаць парушэнні абменных працэсаў у мышачнай тканіны, якія з'яўляюцца ў выніку агульнай анестэзіі. Яе сімптомамі з'яўляюцца дыхавіца, ліхаманка і сэрцабіцце, якія могуць прывесці да смяротнага зыходу.

Злаякасная гіпертэрміі з'яўляецца захворваннем, які перадаецца па спадчыне. Яна ніяк не праяўляецца да таго моманту, пакуль чалавек не атрымлівае дозу наркозу. Нават тое, што хвароба ніяк не выявілася ў бацькоў, калі ім рабілі анестэзію, зусім не азначае, што яны не з'яўляюцца носьбітам гена, які перайшоў дзецям і праявіцца ў іх.

Гэта захворванне не з'яўляецца з ніадкуль. Для яго развіцця неабходная генетычная схільнасць або нейромышечное захворванне. Вельмі сур'ёзным сігналам для лекараў павінна стаць тое, што хто-небудзь з сваякоў пацыента, якому варта рабіць анестэзію, памёр падчас наркозу, бо ёсць верагоднасць, што гэта была смерць менавіта ад злаякаснай гіпертэрміі. Калі вам трэба будзе аперацыя, трэба распытаць сваякоў пра тое, ці не было ў вашым родзе людзей, якім было дрэнна падчас наркозу, і тым больш - не памёр ці хто-то падчас аперацыі. Калі такія выпадкі былі, варта паведаміць пра гэта лекара.

Акрамя таго, злаякасная гіпертэрміі можа праявіцца ў пацыентаў, якія пакутуюць мышачнай дыстрафіяй Бекера, мышачнай дыстрафіяй Дюшена, а таксама некаторымі іншымі нейромышечными захворваннямі.

Злаякасная гіпертэрміі не лечыцца. Адзіным эфектыўным лекамі, якое дапамагае выратаваць пацыента, у якога падчас наркозу выявіліся прыкметы гэтага захворвання, з'яўляецца прэпарат дантролен. У ЗША, напрыклад, існуе забарона на ўвядзенне анестэзіі, калі ў бальніцы па нейкай прычыне адсутнічае дантролен. Аднак у Расіі гэты прэпарат не зарэгістраваны, а такім чынам, не прадаецца.

Паколькі адзінае лякарства супраць злаякаснай гіпертэрміі ў Расіі забаронена, адзінае, што застаецца, - гэта папярэджваць гэта захворванне. Калі ў вашай сям'і былі выпадкі, звязаныя з непераноснасцю наркозу, ці ў вас ёсць нейромышечное захворванне, пра гэта абавязкова варта папярэдзіць лекара. Калі вам трэба будзе аперацыя, то ёсць усе шанцы, што падчас наркозу выявіцца злаякасная гіпертэрміі. У анкалогіі чакае аперацыя або, дапусцім, звычайны апендыцыт, значэння гэта не мае.

Калі на аперацыйны стол трапляе пацыент з схільнасцю да гэтага захворвання, па медыцынскую дапамогу (і самому пацыенту таксама) варта абавязкова звярнуць увагу на такія моманты:

- для анестэзіі такіх пацыентаў катэгарычна забаронена прымяняць такія прэпараты, як цягліцавы релаксант дитилина і інгаляцыйныя антысептыкі. Астатнія лекі для наркозу практычна бяспечныя пры злаякаснай гіпертэрміі;

- перад пачаткам ўвядзення пацыента ў наркоз з наркозно-дыхальнага апарата варта зняць выпарнік (гэта кантэйнер, у які заліваецца інгаляцыйныя анестэтык);

- сістэму шлангаў, па якіх пацыенту падаецца дыхальная сумесь, трэба замяніць на новую;

- перш чым падключаць да пацыента наркозно-дыхальны апарат, варта каля паўгадзіны пратрымаць яго уключаным «ўхаластую». Гэтыя дзеянні неабходныя для таго, каб ачысціць апарат ад інгаляцыйныя анестэтыкаў, якія выкарыстоўваліся падчас папярэдняй аперацыі.

Усе гэтыя мерапрыемствы дапамогуць знізіць рызыку для пацыентаў, якім тэарэтычна можа пагражаць злаякасная гіпертэрміі. Лячэнне гэтага сур'ёзнага ўскладненні наркозу у нашай краіне немагчыма.

На жаль, у Расеі не вядзецца статыстыка выпадкаў праяўлення злаякаснай гіпертэрміі. Аднак у ЗША такая статыстыка ёсць, і яна несуцяшальная: прыкладна 200 выпадкаў у год. Калі зыходзіць з дадзеных аб колькасці насельніцтва, то ў Расіі такіх выпадкаў павінна быць прыкладна 100. Пры гэтым у ЗША злаякасная гіпертэрміі лечыцца дантроленом, што істотна зніжае ўзровень смяротнасці ад гэтага захворвання. А вось у Расеі гэтага прэпарата няма, і калі ў чалавека пачаўся прыступ падчас наркозу, шанцы на выратаванне мінімальныя.