Васкул ў дзіцяці: гемарагічны, алергічны. Прычыны, сімптомы, фота, лячэнне, прагнозы

Васкулитом называюць цэлую групу паталагічных станаў. Іх аб'ядноўвае адна агульная характэрная рыса - запаленчы працэс у сценках крывяносных сасудаў, які прыводзіць да іх пашкоджання і паступовага разбурэння. Пад пагрозай могуць апынуцца як буйныя вены і артэрыі, так і дробныя капіляры. Прагрэсуем, хвароба закранае прылеглыя тканіны і ўнутраныя органы, што парушае іх нармальнае функцыянаванне і хвалюе працу ўсяго арганізма.

Паталогіі схільныя як мужчыны, так і жанчыны ўсіх узростаў. Асабліва небяспечныя тыя выпадкі, калі ўзнікае Васкул ў дзіцяці. Малады несфармаванай арганізм не здольны самастойна справіцца з хваробай. Своечасовы зварот па медыцынскую дапамогу дапаможа пазбегнуць ускладненняў.

разнавіднасці васкулитов

Васкулиты падзяляюць па цэлым шэрагу прыкмет: тып і ступень паразы сасудаў (артэрый, вен, капіляраў), лакалізацыя ачага, яго памер і інш. Гэта робіць іх класіфікацыю досыць складанай, акрамя таго, яна часта пераглядаецца. Аднак варта адрозніваць дзве вялікія групы васкулитов:

• сістэмныя - прыводзяць да пашкоджанняў тканін і органаў, з прычыны парушэння іх кровазабеспячэння;
• скурныя - праяўляюцца ў выглядзе спецыфічных высыпанняў на скуры, рэдка прыводзяць да ўскладненняў.

Таксама па асноўнай прычыне свайго ўзнікнення васкулиты падпадзяляюць на наступныя групы:

• першасныя - якія ўзніклі як самастойнае захворванне па прычыне збою імунных механізмаў;
• другасныя - ўзніклі на фоне іншых хвароб (інфекцыйных, вірусных, паразітарных і інш.).

Васкул ў дзіцяці і дарослага падвяргаецца адзінай класіфікацыі.

Чым небяспечны Васкул ў дзяцей?

Калі развіваецца Васкул ў дзіцяці, то павялічваецца рызыка яго генералізованный плыні, т. Е. Распаўсюджвання па ўсім целе. Несфармаванай дзіцячы арганізм не можа сам справіцца з паталагічным працэсам, і хвароба хутка прагрэсуе. Таму пачатак захворвання можа працякаць у вострай форме. А пасля акрыяння павышаецца верагоднасць рэцыдываў.

Ліхаманка, пагаршэнне агульнага стану, зніжэнне апетыту, характэрная сып якая выклікае непрыемныя адчуванні і сверб - прыкметы, па якіх можна распазнаць Васкул у дзяцей (фота предсавлено ніжэй). Сітуацыя ўскладняецца тым, што дзіця пачынае расчёсывать праблемныя месцы, чым траўміруе скуру, правакуе адукацыю рубцовай тканіны. Праз ранкі ў кроў пранікае інфекцыя, гэта яшчэ больш пагаршае стан і запавольвае працэс гаення.

Пры наяўнасці ускладненняў любы Васкул можа перацякаць ў іншыя больш цяжкія формы. Тады здзіўленых аказваюцца не толькі пасудзіны скуры, але і буйныя і дробныя артэрыі, і вены іншых абласцей цела і ўнутраных органаў. Мышцы і суставы, якiя не атрымлiваюць дастатковага харчавання і кровазабеспячэння, паступова атрафуюцца і губляюць рухомасць. Такія небяспекі цягне за сабой Васкул ў дзіцяці. Лячэнне і кваліфікаваная дапамога павінны быць своечасовымі.

Гемарагічны Васкул ў дзяцей

Гемарагічны Васкул вядомы таксама як хвароба Шенлейн-Геноха. Досыць частая захворванне ў дзяцей ад 4 да 7 гадоў, але можа ўзнікаць у грудных немаўлятаў. Прычыны з'яўлення - перанясенне інфекцыйных хвароб (вірусныя, бактэрыяльныя), паразітарныя інвазіі, розныя вакцынацыі, харчовыя алергіі.

Першае сведчанне праявы хваробы - гемарагічная скурная сып рознай ступені інтэнсіўнасці. Часцей за ўсё яна лакалізуецца на ніжніх канечнасцях, каля суставаў, згінаў. Вельмі рэдка высыпанні з'яўляюцца на іншых частках цела - далонях, ступнях, шыі, твары. На гэтым этапе паражэнне распаўсюджваецца на дробныя сасуды скуры. Гэта асноўны прыкмета, па якім вызначаюць гемарагічны Васкул ў дзяцей.

Сімптомы, характэрныя для хваробы, могуць з'яўляцца паралельна з скурнай сыпам альбо на пазнейшых яе тэрмінах. Гэта паражэнне суставаў, якое выяўляецца ў выглядзе болю, запалення, ацёкаў. Магчыма ўцягванне ў паталогический працэс органаў стрававання, што суправаджаецца цяжарам ў вобласці жывата, калаццём, млоснасцю, ванітамі.

На 1-м альбо 2-м годзе жыцця магчыма развіццё маланкавай формы, што моцна ўскладняе гемарагічны Васкул ў дзяцей. Прычыны ўзнікнення - перанясенне так званых дзіцячых інфекцый - шкарлятыны, вятранкі, краснухі і інш. Плынь такой хваробы заўсёды вострае, характарызуецца празмерным праявай усіх сімптомаў і можа быць небяспечным для несфармаванай дзіцячага арганізма.

клінічныя формы

Для выгоды ў клінічнай практыцы гемарагічны Васкул прынята падпадзяляць на наступныя формы:

• Простая форма. Вядомая як скурная пурпуру. Праяўляецца ў форме чырвонай сыпу - гэта самы асноўны дыягнастычны прыкмета і сімптом. Часцей за ўсё закранае ніжнія канечнасці, рэдка падымаецца вышэй.
• Скурна-сустаўная пурпуру. Больш цяжкая форма праявы хваробы. Акрамя скурнай сыпы, адбываецца параза суставаў. Гэта суправаджаецца болем і ацёкамі. Асабліва моцна пакутуюць каленныя суставы, радзей - локцевыя і лучезапястном.
• Чэраўная пурпуру (сіндром). Суправаджаецца болямі і резями ў жываце, ванітамі, млоснасцю. Пры наяўнасці толькі гэтага сімптому вельмі цяжка дыягнаставаць гемарагічны Васкул ў дзяцей. Прычыны хваробы - паражэнне органаў брушной поласці, а менавіта страўнікава-кішачнага гасцінца.
• Нырачны сіндром. Часта развіваецца на фоне іншых прыкмет хваробы.
• Змяшаная форма. Можа спалучаць адначасова 3 прыкметы альбо ўсё.
• Рэдкія формы. Выяўляюцца ў паразе лёгкіх, нервовай сістэмы, палавых органаў. Сустракаюцца ў адзінкавых выпадках.

прычыны ўзнікнення

Гемарагічны Васкул адносяць да иммунокомплексным захворванняў. У яго ўзнікненні і плыні ўдзельнічаюць імунныя комплексы - цыркулююць у крыві злучэння антыген-антыцелы (АГ - АТ). Іх з'яўленне лічыцца зваротнай рэакцыяй на пранікненне ў арганізм чужародных або патагенных агентаў - абломкаў клетак, таксінаў, бактэрый, мікраскапічных грыбоў, вірусаў, найпростых (паразітаў). Менавіта таму гемарагічны Васкул звычайна развіваецца праз некалькі тыдняў пасля перанясення інфекцыйных захворванняў або вакцынацыі.

Звычайна комплексы АТ - АГ руйнуюцца адмысловымі клеткамі крыві - фагацыты. Але часам яны могуць назапашвацца ў крывяноснай рэчышчы, «асядаць» ў прылеглых тканінах і органах, выклікаць запаленне. Акрамя ўзнікнення АГ - АТ комплексаў, павышаецца пранікальнасць сценак сасудаў, адбываецца актывацыя сістэмы камлементу - бялкоў, якія ўдзельнічаюць у імуннай рэакцыі. Па гэтых параметрах вядзецца лабараторная дыягностыка.

дыягностыка захворвання

Васкул ў дзіцяці дыягнастуюць па наступных прыкметах:

1. Наяўнасць скурнай сыпы ліловых і чырвоных адценняў. Плямы невялікага дыяметра, выпуклай формы. Могуць узнікнуць на любой частцы цела, але часцей за ўсё - на ніжніх канечнасцях.
2. Чэраўны (ад лац. Abdomen - жывот) болю. Могуць мець непастаянны характар, ўзмацняцца кожны раз пасля прыняцця ежы.
3. Біяпсія (даследаванне фрагмента тканіны) сценак венул або артэрыёл дэманструе павышэнне колькасці гранулоцітов.

Лабараторныя дадзеныя не з'яўляюцца дыягнастычнаму значнымі ў гэтым выпадку. Аднак звяртаюць увагу на павышэнне колькасці імунаглабулінаў тыпу А ў сыроватцы крыві. Таксама важнымі паказчыкамі могуць быць высокі тытр АнтиСтрептоЛизина-О (АСЛ-О) і хуткасць ссядання эрытрацытаў (СОЭ), па якіх дыягнастуюць Васкул ў дзяцей.

Прагнозы могуць насіць спрыяльны характар. У некаторых выпадках ўсе сімптомы знікаюць праз прыкладна 30 дзён пасля вострага праявы хваробы. Аднак ёсць рызыка развіцця нырачнай недастатковасці, ўскладненні з боку страўнікава-кішачнага гасцінца або паразы цэнтральнай нервовай сістэмы.

Гемарагічны Васкул ў дзяцей: лячэнне

Лячэнне гемарагічнага васкулита пачынаюць толькі пасля канчатковай ўстаноўкі спецыялістам дыягназу і прычын з'яўлення хваробы. Тэрапія будзе залежаць ад фазы хваробы і ступені яе развіцця.

У любым выпадку абмяжоўваюць рухальную актыўнасць. Гэта асабліва важна ў перыяд вострага праходжання хваробы. Пасцельны рэжым прызначаюць аж да стабільнага знікнення скурнай сыпы. Яго сярэдняя працягласць прыкладна 3-4 тыдні. Парушэнне гэтай умовы можа справакаваць паўторныя гемарагічныя высыпанні. Пры ўзнікненні ускладненняў і вострай плыні хваробы пасцельны рэжым надалей.

Абавязкова прызначаюць дыету са строгім выключэннем з рацыёну алергенных і патэнцыйна алергенных прадуктаў. Калі хвароба працякае ў форме чэраўнога сіндрому, то прызначаюць дыету №1. Пры ускладненні сітуацыі цяжкім нефрытам - дыету №7 (выключаюць соль, мяса, тварог). Такое харчаванне дазволіць знізіць непрыемныя праявы, да якіх прыводзіць гемарагічны Васкул ў дзяцей.

Лячэнне, незалежна ад формы хваробы, уключае прыём антиагрегантов - прэпаратаў, якія памяншаюць тромбаўтварэнне, а таксама актыватараў фибринолиза - рэчываў, якія ўдзельнічаюць у "растварэнні" крывяных згусткаў. Склад і колькасць медыкаментаў, іх дозу і працягласць прыёму сцвярджае лечыць лекар.

Так як ўзнікненне хваробы звязана з запускам імунных механізмаў, лячэнне заключаецца ў выдаленні з арганізма комплексаў АГ - АТ. Пры цяжкай плыні хваробы і адсутнасці супрацьпаказанняў праводзяць механічную чыстку крыві - плазмаферэз. Гэтая працэдура выдаліць з крыві не толькі імунныя комплексы, але і патагенныя бактэрыі, мікраскапічныя грыбы, таксіны.

Алергічны Васкул ў дзяцей

Прычына такога захворвання - алергічная рэакцыя. Як правіла, гэта імунны адказ на медыцынскія сродкі, прадукты харчавання альбо інфекцыю ў арганізме. У выніку ўзнікае запаленне і пашкоджанне сасудаў, галоўным чынам, у скуры. Часцей за ўсё развіваецца ў дзяцей да 15 гадоў пасля перанясення інфекцыйных захворванняў альбо курсу медыкаментознага лячэння. Часам прычына, па якой узнікае алергічны Васкул ў дзяцей, можа быць не ясная. Тады неабходна дасканалае вывучэнне гісторыі хваробы.

Асноўным сімптомам з'яўляецца шырокая сып, якая выклікае сверб. Яна мае выгляд плям і / або выпуклых грудкоў фіялетавага альбо чырвона-ліловага колеру на вялікіх плошчах скуры. У асноўным яны з'яўляюцца на нагах, сцёгнах, ягадзіцах. Магчыма адукацыя бурбалак і язваў, рубцаванне пашкоджаных сасудаў. Звычайна алергічны Васкул праходзіць самастойна на працягу некалькіх тыдняў. Аднак магчымыя ўскладненні ў выглядзе пашкоджанні ўнутраных органаў з прычыны парушэння іх кровазабеспячэння.

Разнавіднасці і формы

У залежнасці ад дыяметра пабіваюць сасудаў, адрозніваюць:

• павярхоўны (дермальные) алергічны Васкул - закранае капіляры, артэрыёлы і вянулы, якія ляжаць у скуры;
• глыбокі або дерма-гиподермальный - узнікае, калі ў паталагічны працэс залучаюцца артэрыі і вены сярэдніх памераў.

У залежнасці ад стадыі развіцця скурнай сыпы, адрозніваюць некалькі формаў хваробы:

• папулезная - высыпанні выпуклыя, пальпируемые, пігментаваныя;
• везикулезная - ўтворацца бурбалкі (везікулы) з вадкім змесцівам;
• пустульная - з'яўляюцца паражніны, запоўненыя гноем;
• язвавая - на месцы пустул ўзнікаюць некратычныя язвы;
• Рубцова - суправаджаецца рубцаваннем пашкоджанай скуры.

Лячэнне алергічнага васкулита

Яно накіравана на змяншэнне запалення за кошт прыёму лекавых прэпаратаў. У комплексную тэрапію таксама ўваходзіць прыём сродкаў, якія памяншаюць адукацыю тромбаў (антиагреганты), якія падвышаюць судзінкавы тонус, і анцігістамінные для зніжэння алергічных праяў. Калі хвароба носіць рэцыдывавальны характар, нельга прымаць медыкаменты, выкарыстаныя ранняе, магчыма, што арганізм выпрацаваў ўстойлівасць да іх.

Каб выключыць уплыў харчовых алергічных агентаў, прызначаюць прыём энтеросорбентов. Гэтыя прэпараты звязваюць і выводзяць з кішачніка таксіны, не даючы ім пранікнуць у крывяноснае рэчышча. Акрамя таго, неабходная строгая дыета з выключэннем прадуктаў харчавання, здольных выклікаць імунны адказ. Гэта абавязковыя меры, калі дыягнаставаны Васкул ў дзяцей.

Прычыны хваробы могуць быць разнастайныя. Часам, калі ўзнікае неабходнасць, выключаюць медыкаменты і лекавыя прэпараты, здольныя прывесці да алергічнай рэакцыі. Працягласць тэрапіі залежыць ад характару плыні хваробы (хвалепадобны або рэцыдывавальны).

Што важна ведаць бацькам?

Бацькам неабходна вельмі ўважліва ставіцца да любых высыпанні на скуры дзіцяці. Нават да тых, якія здаюцца нязначнымі, на першы погляд. Бацькам важна разумець, што Васкул ў дзіцяці можа ўзнікаць хвалепадобна: перыяды рэмісіі змяняюцца рэцыдывамі. Прычым сімптомы зноў з'явілася хваробы могуць адрознівацца ад тых, што былі раней. Своечасовы зварот па медыцынскую дапамогу дапаможа пазбегнуць непрыемных наступстваў.

Не варта самастойна прызначаць дзіцяці лячэнне, калі быў западозраны Васкул. У дзяцей сімптомы хваробы могуць быць неадназначныя. Дыягностыкай і лячэннем павінен займацца кваліфікаваны спецыяліст. Асабліва не варта праяўляць самастойнасць пры выбары імунастымулюючыя і імунамадулюючых прэпаратаў. Бо асноўная прычына з'яўлення любых формаў васкулита - парушэнне механізмаў ахоўных функцый арганізма.

Прадухіліць паўторнае ўзнікненне хваробы ў дзіцяці дапаможа захаванне простых мер:

• абмежаванне колькасці стрэсавых фактараў;
• забеспячэнне здаровага харчавання, актыўнага ладу жыцця;
• наяўнасць лёгкіх фізічных нагрузак;
• ўмацаванне імунітэту.

Важна разумець, што хваробы, перанесены дзіцем ў раннім узросце, могуць згубна адбіцца на яго фізічным і разумовым развіцці.