Сардэчна-сасудзістая сістэма пры дапамозе забеспячэння пастаяннага току крыві штосекундна забяспечвае кіслародам і пажыўнымі рэчывамі ўсе ўнутраныя органы чалавека, а таму яе значэнне бясспрэчна высока. І менавіта таму пры ўзнікненні ў ёй найменшых парушэнняў выклікаюцца каскадныя рэакцыі збояў і ва ўсіх астатніх сістэмах, а таму заўсёды з'яўляюцца сімптомы. Але як жа вырабляецца абследаванне сэрца і сасудаў? Для гэтага існуе мноства метадаў.
агляд
Калі пацыент ўпершыню звяртаецца да тэрапеўта або з прафілактычнай мэтай (медагляд), альбо з канкрэтнымі скаргамі, спецыяліст павінен абавязкова агледзець вобласць сэрца і правесці найпростыя даследаванні гэтага органа і яго адгалінаванняў. Так, у першую чаргу лекар праводзіць агульны агляд хворага, звяртаючы ўвагу на яго скурныя пакровы (пры захворваннях гэтай сістэмы магчымыя бледнасць і нават сінюшнасць, шчыльныя халодныя ацёкі, дробныя кровазліцця), стан бачных слізістых абалонак (инъецированность склер, белы налёт у кораня мовы) , развіццё касцёва-цягліцавага апарата (гіпатанія, слабасць, дистрофичность або, наадварот, атлусценне), характар пульса (яго наяўнасць і сінхроннасць на абедзвюх руках, правядзенне пульса ў шыйныя вены). Далей лекар абавязкова праводзіць такое абследаванне сэрца, як перкусія яго межаў, якая можа выявіць гіпертрафію асобных камер. Абавязкова праводзяць яго аўскультацыі з падлікам колькасці сардэчных скарачэнняў, дэталізацыі яго тонаў, рытму, магчымых паталагічных шумоў.
анамнез
І нарэшце, вымераюць артэрыяльны ціск, паколькі яно з'яўляецца важным паказчыкам стану сардэчна-сасудзістай сістэмы. Далей лекар абавязкова дэталізуе скаргі, таму што поўнае абследаванне сэрца ўключае ў сябе падрабязны анамнез. Так, для захворванняў кардиоваскулярной сістэмы характэрныя болі ў грудзях (часцяком які душыць, сціскальнай характару) або, дакладней, за грудзінай, дыхавіца (з'яўляецца пры падвышанай фізічнай нагрузцы ў норме, а пры паталогіі - пры нязначнай нагрузцы або нават у спакоі), пачашчанае сэрцабіцце і адчуванне якімі-небудзь "перабояў" у працы сэрца, праявы падвышанай артэрыяльнага ціску (галаўныя болі, галавакружэння, цяжар у целе). Абавязкова высвятляецца час іх з'яўлення, фактары, якія правакуюць і якія ліквідуюць іх, інтэнсіўнасць.
Іншыя важныя аспекты
Таксама ў абследаванне сэрца ўваходзіць тое, што ў пацыента пытаюцца, з чым ён звязвае развіццё свайго захворвання, выяўляючы тым самым фактары рызыкі. Так, гэта можа быць моцнае эмацыйнае ўзрушэнне напярэдадні (смерць блізкага чалавека, стрэс на працы), пад'ём цяжараў або выкананне труднопереносимой фізічнай працы. З'яўляюцца сімптомы і пры зменах умоў надвор'я. Таксама важным крытэрыем з'яўляецца спадчыннасць, таму як большасць захворванняў (цукровы дыябет, артэрыяльная гіпертанія, ішэмічная хвароба сэрца) схільныя да перадачы наступнаму пакаленню. Як правіла, дакладна сабраны анамнез дае 50% ад клінічнага дыягназу пацыента. Пасля размовы з пацыентам і правядзення яго агляду лекар абавязкова павінен накіраваць свайго падапечнага на абследаванне сэрца. Варта было б успомніць анатомію і фізіялогію гэтага органа.
Трохі пра нармальнае сэрца
Так, яно ўяўляе сабой, груба кажучы, помпа, які складаецца ў асноўным з цягліц і складанай сістэмы сасудаў. Усярэдзіне яго маюцца чатыры камеры, сазлучаныя паміж сабой строга пэўным сэнсе, таксама забяспечваюць пастаяннае перамяшчэнне крыві. А каб само сэрца бесперапынна скарачалася і расслабляльны, у яго тканінах маюцца правадніковыя структуры, па якіх праходзіць нервовы імпульс, выклікаючы тым самым пачарговае напружанне цягліц кожнай камеры і адкрыццё-закрыццё клапанаў паміж імі. А таму ўсе метады абследавання сэрца могуць быць накіраваны альбо на візуалізацыю анатоміі гэтага органа (УГД, допплеровское карціравання, кампутарная тамаграфія, рэнтгенаграфія грудной клеткі, радыеізатопных метады) і непасрэдна артэрый і вен (зандаванне магістральных сасудаў, ангіяграфія, каранаграфія), альбо на даследаванне стану яго праводзіць сістэмы (электракардыяграфія, велаэргаметрыя), альбо на аудиализацию яго тонаў і шумоў (фонокардиография).
Эхокардиография
Як вы бачыце, абследаванне сэрца павінна быць абавязкова падрабязным, дэталёвым, не выпускаць нічога з-пад увагі. Таму як паражэнне сардэчна-сасудзістай сістэмы можа быць як праявай самастойнага захворвання, так і следствам паталогіі іншай сістэмы. Калі казаць пра візуальных метадах дыягностыкі, то першым на розум прыходзіць Эхо-КГ або, як яно яшчэ называецца, УГД сэрца. Што паказвае прыбор падчас гэтага важнага даследаванні, можна здагадацца і лагічна. Шляхам пранікнення ультрагуку ўглыб тканін і вяртання іх назад на экране з'яўляецца малюнак, якое дазваляе ацаніць структуру сэрца, памеры яго паражнін, стан клапанаў і магістральных сасудаў. Плюс да ўсяго гэты метад з'яўляецца неинвазивным і праходзіць без апраменьвання, а таму яго можна выкарыстоўваць нават цяжарным, якія кормяць і дзецям. Хоць і больш эфектыўная кампутарная тамаграфія ўсё яшчэ не можа выцесніць УГД з дыягностыкі.
перавагі УГД
На розных тэрмінах гестации жанчына перыядычна праходзіць для плёну УГД сэрца, што паказвае незаращенный артэрыяльная пратока, стэноз вусцяў сасудаў, пролапс або недастатковасць клапанаў, стан міжжалудачкавай і міжпрадсэрнай перагародкі і іншыя прыроджаныя заганы развіцця. Іншым важным перавагай гэтага метаду для самога хворага і медыцынскай установы з'яўляецца яго адносная таннасць, магчымасць яго амбулаторнай правядзення, кароткачасовасць даследаванні, а таксама імгненнае атрыманне здымка і атрыманне інтэрпрэтацыі ўсіх дадзеных. А таму так папулярна ў выкарыстанні для дыягностыкі УГД сэрца.
Што паказвае даследаванне сасудаў
У гладкіх людзей, а таксама хворых на цукровы дыябет найбольш частымі паразамі сардэчна-сасудзістай сістэмы з'яўляюцца атэрасклератычныя паразы крывяносных сасудаў, а таксама гиалиноз іх сценак. Таму так неабходна абследаванне сасудаў сэрца, бо толькі яны сілкуюць гэты важны орган, а для яго працы патрабуецца каласальная колькасць энергіі і пажыўных субстратаў. Так, спачатку ў сцегнавую або подключічную артэрыю ўстаўляецца катетер, праз які посуд запаўняе кантраснае рэчыва, выразна бачнае на экране рэнтгена. Найбольш важным метадам пры атэрасклерозе, ішэмічнай хваробы сэрца, інфаркце міякарда з'яўляецца каранарнае абследаванне сасудаў сэрца. Яно выяўляе іх праходнасць, правільнасць іх ходу. Таксама пад яго кантролем праводзяцца шматлікія аперацыі на гэтым важным органе.
вынікі
Такім чынам, метадаў даследавання сардэчнай і сасудзістай паталогіі ў цяперашні час існуе маса, аднак кожны з іх мае строгія паказанні і супрацьпаказанні, а таму праводзіць іх усім і кожнаму эканамічна нерэальна і дыягнастычнаму бессэнсоўна. А таму ключавым звяном з'яўляецца менавіта пісьменны лекар, які старанна прокурирует хворага і прызначыць яму неабходнае лячэнне або адправіць у больш кампетэнтнае ўстанова.