Неонатальном жаўтуха ў нованароджаных: прычыны, сімптомы і лячэнне

Нараджэнне драбкі - гэта велізарная радасць для бацькоў. Аднак часам, асабліва калі гаворка ідзе пра першынцы, яна можа быць азмрочана з-за змены колеру скурных пакроваў і слізістых дзіцяці. З'ява, вядомае як неонатальном жаўтуха, сустракаецца досыць часта, таму тым, у каго неўзабаве павінен нарадзіцца малы, варта даведацца пра яго больш.

прычыны

З'яўленне жаўтухі ў нованароджаных - гэта абсалютна нармальна. Такая з'ява назіраецца, калі ў крыві драбкі з прычыны распадаў эрытрацытаў ўтрыманне білірубіну перавышае норму. Пры гэтым трэба разумець, што, апроч уласных крывяных клетак, арганізму нованароджанага прыходзіцца перапрацоўваць яшчэ і рэшткавыя эрытрацыты мамы. Такім чынам, нагрузка становіцца істотнай, і ў выніку назапашваецца лішак білірубіну, што прыводзіць да пажаўценню вочных склер і скуры немаўля. Пры гэтым у дзіцяці няма іншых паталогій, ён лічыцца здаровым, і яму не патрабуецца лячэння.

фізіялагічная форма

Звычайна змены ў знешнасці дзіцяці назіраюцца на 2-5 дзень пасля яго нараджэння і знікаюць на 2 тыдні жыцця. Пры гэтым паспрыяць найхутчэйшаму знікнення сімптомаў фізіялагічнай желтушки можна, калі часцей прыкладваць дробку да грудзей. Гэта дазволіць паскорыць выдзяленне першароднага кала - мекония, з якім з арганізма выдаляецца лішні білірубін. Акрамя таго, рэкамендуецца часцей гуляць з малым на свежым паветры.

Фізіялагічная неонатальном жаўтуха нованароджанага: прычыны

Як ужо было сказана, натуральны колер скурных пакроваў і слізістых звычайна аднаўляецца да 10-14 дню жыцця. У адваротным выпадку дыягнастуецца неонатальном жаўтуха. Яе прычынай можа быць:

• неданошанага дзіцяці;
• билирубиновая гиперпродукция;
• ферментатыўная няспеласць клетак печані;
• паніжаная здольнасць крывяной сыроваткі крыві звязваць білірубін.
• паталагічная неонатальном жаўтуха (зацяжная).

Захворванне можа быць прыроджаным і набытым.

У першым выпадку неонатальном жаўтуха можа быць следствам:

• Паталогіі мембраны эрытрацытаў. Гэта захворванне часам з'яўляецца ўжо ў перыяд нованароджанасці. З часам павялічваюцца селязёнка і печань, а пазней развіваецца анемія.
• Дэфіцыту эрітроцітарным ферментаў. У такім выпадку жаўтуха ўзнікае на другі дзень жыцця. Адным з прыкмет з'яўляецца пацямненне мачы.
• Дэфекту сінтэзу і структуры гемаглабіну і гема. З'яўляецца на 4-6 месяцы жыцця малога.

Набытая паталагічная неонатальном жаўтуха бывае трох тыпаў:

• гемалітычная хвароба нованароджаных, якая з'яўляецца вынікам имуунологического канфлікту крыві плёну з крывёй маці;
• кровазліццё ва ўнутраныя органы, або кефалогематома, пры рассмоктвання якой адбываецца трапленне ў кроў прадуктаў распаду гемаглабіну;
• шэраг іншых прычын, такіх як павелічэнне ўтрымання эрытрацытаў у крыві дзіцяці, сіндром, які развіваецца пры трапленні ў працэсе родаў крыві ў страўнікава-кішачны тракт немаўля, наяўнасць у маці хваробы иммунопатологического характару, лекавы гемолізу і пр.

лячэнне

Як і пры фізіялагічнай желтушке, малых рэкамендуецца часцей карміць грудзьмі і выносіць на свежае паветра. Акрамя таго, калі ў дзіцяці неонатальном жаўтуха, то прымяняецца метад фотатэрапіі. Ён заключаецца ў апрамяненні крошкі лямпы. Пад яе прамянямі ў яго арганізме адбываецца паскораны распад білірубіну, а затым ён выводзіцца з арганізма з мочой і калам.

Працэдура ажыццяўляецца наступным чынам:

• дзіцяці распранаюць цалкам (калі гаворка ідзе пра хлопчыка, на палавыя органы накладваецца павязка) і ўкладваюць у адмысловы бокс для нованароджаных;
• вочкі закрываюць святлонепранікальнай маскай на гумцы;
• апрамяненне праводзяць не менш за 2-3 гадзін, перарываючыся на кармленне;
• час ад часу дзіцяці перагортваюць, каб фотолучи мелі доступ да ўсіх участкаў скуры.

У адмыслова сур'ёзных выпадках, калі ўзровень білірубіну крытычна высокі, сеанс праводзяць бесперапынна. Пры гэтым кожная гадзіна бяруць кроў на аналіз. Працэдуру спыняюць, толькі калі даследаванні паказваюць здавальняючы вынік па білірубіну.

Супрацьпаказаннем да працягу фотатэрапіі з'яўляецца пачырваненне скуры. Аднак такія з'явы назіраюцца вельмі рэдка.

ОЗПК

Лячэнне неанатальнай жаўтухі ў сур'ёзных выпадках можа быць выраблена шляхам аперацыі Замену пералівання крыві. Паказаннямі да прымянення гэтага метаду з'яўляюцца:

• нездавальняючыя вынікі лабараторных даследаванняў ўзроўню білірубіну ў пупавіннай крыві на момант нараджэнні і яго пастаянны прырост нават на фоне фотатэрапіі і інш;
• даказаная сенсібілізацыя ў маці і прыкметы цяжкай гемолітіческой хваробы нованароджаных у яе дзіцяці;
• з'яўленне ў драбка сімптомаў билирубиновой інтаксікацыі.

Кампаненты крыві для пералівання медыкі падбіраюць строга індывідуальна для канкрэтнага малога і з улікам тыпу несумяшчальнасці крыві мамы і дзіцяці. Акрамя таго, ОЗПК выконваюць толькі пасля паспяховай пробы на сумяшчальнасць з дапамогай катетера, усталяванага ў пупочную вену. У той жа час варта ведаць, што нават пры правільна падабраным матэрыяле для аперацыі і строгім захаваньні стэрыльнасці не выключаны розныя ўскладненні. Напрыклад, можа назірацца паветраная эмбалія, парушэнне працы сэрца, інфікаванне, трамбоз, анафілактіческій шок і інш. Як правіла, яны выяўляюцца на працягу першых 3 гадзін пасля ОЗПК, таму ўвесь гэты час медперсанал павінен строга сачыць за станам малога.

іншыя метады

Лячэнне можа вырабляцца таксама з выкарыстаннем медыкаментаў і інфузійных тэрапіі. У першым выпадку прызначаецца "Зиксорин", агар-агар, "Карболен" і "Холестирамин", якія спрыяюць вызвалення кішачніка ад білірубіну. Таксама прызначаюцца желчегонные прэпараты. Што тычыцца інфузійных тэрапіі, то яе ажыццяўляюць растворамі натрыю хларыду і глюкозы, а пры зніжаным узроўні бялку ўжываюць раствор альбуміна.

прафілактыка

Неонатальном жаўтуха, прычыны якой апісаны вышэй, хутчэй за ўсё, не паўстане ці яе сімптомы знікнуць хутчэй, калі распачаць наступныя меры.

• адразу пасля нараджэння драбок прыкласці да матчыных грудзей;
• распранаць маляняці і пакідаць ляжаць на пялёнкі голенькім да паўгадзіны;
• карміць грудзьмі па першым патрабаванні;
• з першых дзён гуляць з дзіцем на свежым паветры;
• карміць немаўля з кожнай грудзях не менш як 7-10 хвілін;
• калі маляня адмаўляецца смактаць, то матчына малако варта сцэджваць і даваць яму з лыжачкі.

Цяпер вы ведаеце, што такое неонатальном жаўтуха. Сімптомы розных формаў гэтага захворвання апісаны вышэй, таму, заўважыўшы іх прыкметы, вы зможаце адразу ж паказаць драбок лекара і не страціць каштоўны час.